你知道股骨头坏死吗? （2）

周恩瑜

【中图分类号】R365【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）02-03--01

在医院临床骨科中，股骨头坏死属于一种比较常见的疾病，但是，很多人对这种疾病都不是十分了解，同时也不能认识到这种疾病的严重性，很多高危人群本身也不知道自己为什么会患上股骨头坏死。那么，到底什么是股骨头坏死呢？这种疾病是怎样发生？发生后又该怎样治疗呢，今天就让我们来了解一下

1 认识什么是股骨头坏死？

其实，股骨头坏死主要就是因为某些因素使得人体的股骨头供血中断，从而使细胞出现凋亡、变形等问题，而修复的股骨头，骨质结构会发生变化，从而导致关节活动障碍、股骨头塌陷、功能受损等，这就是股骨头坏死。

目前，关于股骨头坏死是由什么因素所引起的，还不是十分明确，但大体上来看，一般认为与免疫系统疾病、遗传因素、创伤、酒精中毒、激素的滥用、血液病等具有一定联系，其中比较常见的因素主要是创伤、激素和酒精。通过对很多病案进行分析和总结，发现近年来由于激素和酒精所导致的股骨头坏死的病例数有逐年上升趋势，而由于创伤所导致的股骨头坏死的病例数却越来越少，这种趋势的变化，并不是因为创伤不能引发股骨头坏死，而是说明了在日常生活中，滥用激素、酗酒的人群越来越多了，从而也使得激素和酒精因素所占比例越来越多，据相关调查数据显示，由于激素和酒精所导致的股骨头坏死，约占总数的80%左右。

对于股骨头坏死，通过诊断结果，一般可将其划分为五期，即0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ。0期患者很难发现，也就是患者在进行影像学检查、医学检查的过程中，全部呈现为阴性，只是在病理检查的过程中发现坏死，目前的影像检查手段还不能发现这种疾病，正常情况下，在发病三个月之后，通过核磁共振检查才能发现。Ⅰ期的股骨头坏死，通过核磁共振扫描能够发现生理病变，但放射性检查很少能够发现。Ⅱ期股骨头坏死，通过Ct、X光就能够检查出来。Ⅲ股骨头坏死，意味着患者的骨头已经逐渐开始出现裂缝，甚至是变形和塌陷，这种情况在临床上很容易判断。Ⅳ期的股骨头坏死，主要就是指塌陷之后，关节、软骨等部位已经出现病变，这种情况在临床上通常被称之为塌陷后期[1]。

2 哪些人群容易患上股骨头坏死？

专家介绍，对于股骨头坏死疾病，年龄是一个比较致命的因素，正常情况下，股骨头坏死比较常见于青壮年群体，也就是指20～40岁的人群，他们的患病率较高，男性患者居多，主要原因是，男性在日常生活中饮酒、从事繁重体力劳动概率较高，对于20多岁的青年群体，这一部分人患上股骨头坏死大多都是由于血液疾病、免疫系统疾病、激素滥用等因素所导致。而女性患者饮酒概率较低，日常应酬和从事的体力劳动较少。

3 股骨头坏死的临床症状有哪些？

股骨头坏死在发病的早期阶段，大多数患者都不会出现明显的症状，基本上都是在发病中期之后，才会感觉到疼痛，但是在这个阶段，往往已经错过了疾病治疗的最佳时期。来医院就诊时，如果患者已经出现疼痛，那么股骨头坏死大多已经发展到Ⅲ期阶段，Ⅱ期阶段的股骨头坏死比较少见，只要出现症状，基本上都是达到Ⅲ期及以上。日常生活中，有饮酒习惯的人，大多都不知道与股骨头坏死的发生具有直接关联，因此也并没有对这一问题加以重视。在股骨头坏死发病之后，患者经常会感觉到腹股沟、胯骨疼痛，此外，膝关节、大腿等也会有疼痛感，这种疼痛通常以酸痛为主，刺痛比较少见。疾病发展的后期阶段，将会出现比较剧烈的疼痛，甚至无法正常行动，个别患者，还会因此出现失眠的问题。由于股骨头坏死在早期发病阶段并没有显著的临床症状，因此很难被及时发现，在这种情况下，只能通过科普宣传、教育等，使大众明确滥用激素、饮酒等可能会导致股骨头坏死，需要定期进行检查，发现疾病，尽早治疗，以免错过疾病治疗的最佳时期[2]。

4 如何治疗股骨头坏死？

目前来看，对于股骨头坏死这个疾病，并没有特别好的方法，大多数患者去救医时都会听到医生说暂时没有办法，只能等到疼痛不明显时再换关节。另外，在股骨头塌陷之前，还可以进行腓骨移植。

对于股骨头坏死，还可以通过中医进行一治疗，中医治疗主要以中药为主，但是从目前的实际情况来看，还不能证明哪一种中药是十分有效的，通过中药治疗，主要是为了对患者的临床症状进行改善，延迟关节置换的时间，这是一件比较有意义的事情。由于青少年群体是股骨头坏死的高发人群，一旦更换了关节，那么也就意味着在患者的一生当中可能需要多次更换关节，这对于患者而言十分不利，这主要是因为初次更换关节可能会有良好效果，但在之后的几次更换中，效果可能会越来越差。对于医生来说，进行翻修手术属于一件比较有压力的事情，由于手术效果可能会越来越差，因此也会增加医生的负担。而通过中药治疗，通常能够延迟手术时间3～10年，对于患者来说，一生中只需要更换一次关节即可，这样不仅能够缓解患者的身心痛苦，减轻其经济负担，同时也能够降低手术风险，一举多得。

关于服用中药的问题，上述提到，通过中药的应用一，般可以延迟手术时间约3～10年，那是不是意味着这患者在这一段时间都要不停的服用中药呢？答案是否定的，正常情况下，患者只需要吃中药1～2年的时间即可。患者在发生股骨头坏死之后，股骨头经常存在一些裂缝，在中药服用之后，将会使股骨头变得更加稳定，并且能够负重，恢复正常行动，之后也就无需继续服药。日常生活中，经常有很多股骨头坏死患者在吃了几年的中药之后，虽然股骨头依然会存在轻微的塌陷，但依然可以像正常人一样爬山、打球等等，只是会稍微的限制股骨头功能，但基本不会对正常生活造成妨碍。但是，对于这样的患者而言，随着年龄的不断增长，最终依然需要经历關节置换手术[3]。

总之，股骨头坏死的发生，经常会对人们的正常工作和生活造成影响，同时还会使患者承受巨大的痛苦，因此，在日常生活中，人们一定要提升对这种疾病的重视程度，明确各种诱发因素，戒烟戒酒、不滥用激素等等，同时还要定期检查，发现疾病尽早治疗，以免错过疾病治疗的最佳时机。

参考文献：

郑召民， 卢旭华， 董天华. 成人股骨头坏死后塌陷的发病机理早期预测及防治进展[J]. 中国矫形外科杂志， 2016， 7（3）：281-284.

齐振熙， 曹阳. 不同治法对激素性股骨头坏死血液流变学及血脂影响的实验研究[J]. 中国中医骨伤科杂志， 2015， 9（5）：30-32.

李雄， 贝美莲. 大剂量激素冲击应用与长期应用对股骨头坏死影响的动物实验[J]. 中国骨与关节损伤杂志， 2017，45（4）：241-244.