麻醉前用药的目的是什么

孙文孔

【中图分类号】R748.29【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）02-03--02

麻醉是临床常用手段，其主要表现为“感觉丧失”、“知觉丧失”。感觉丧失能够是局部性、也能够为全身性，主要以患者意识丧失、全身知觉丧失作为临床表现。而从医学角度来看，麻醉的意义主要在于通过药物或其他方式使患者局部或全身丧失感觉，从而达到无痛的目的，在各项医疗检查手段中和手术治疗中具有重要意义。麻醉为临床进行诊断性操作或者进行手术治疗的一项措施，主要为消除或减轻机体疼痛感，从而保障患者顺利手术。多数患者在进行诊断性检查或者手术操作时，常常伴有强烈疼痛感，需要使用麻醉药物方式，使肢体失去知觉，同时检查操作以及手术操作还能导致反射性不良反应以及人体精神紧张情况发生，例如若患者采取胃肠道手术进行治疗，易导致呕吐、恶心等症状，而长期不适体位，容易使患者痛苦感和不适感增加，因此应建议患者在安全、舒适的环境内采取手术治疗。

1 麻醉前用药目的

麻醉前用药目的较多，主要包括以下内容：①麻醉前用药能够使每位病人的焦虑和抑郁情绪得以消除，促进患者在麻醉前能够维持安定状态，配合操作。同时能够使全身麻醉药的效果得以增强，使全麻药用量减少以及不良反应减轻，能够促进病人遗忘部分不良刺激。②使病人的痛阀得以提高，避免麻醉前有创操作和原发疾病所致机体疼痛。③对人体呼吸道腺体的分泌功能产生抑制，使唾液分泌得以减少，维持人体口腔内的干燥，避免出现误吸等不良事件。④使麻醉或手术所引发的不良反射得以消除，尤其对于迷走神经反射，将由于疼痛或激动所致的交感神经兴奋进行抑制，能够使人体血液动力学维持稳定状态。

2 硬膜外阻滞的适应症和禁忌症

硬膜外阻滞麻醉通常用于胸壁手术、颈部手术、上肢手术中，但由于部分麻醉管理技术以及麻醉操作十分复杂，在应用麻醉时应保持谨慎态度。该种麻醉方式的禁忌症与腰麻十分相似，对于存在凝血机制障碍、脊柱结核、严重畸形、休克、穿刺皮肤感染、中枢神经系统疾病者，均为禁忌。

3 常用麻醉药物

安定镇静类药物包括咪唑安定;催眠药包括鲁米那;镇痛药包括芬太尼、吗啡、哌替啶;抗胆碱药包括阿托品、东莨菪碱。

4 不同麻醉药物作用

①安定类镇静药物能够促进人体记忆消失、肌肉松弛、情绪稳定，同时能够达到防治局麻药中毒目的;②催眠药能够使病人情绪状态维持平稳，使其紧张和焦虑心理得到缓解，同时能够避免局部麻醉药所产生的毒副反应，能够适用于各种麻醉中;③镇痛药具有十分显著的镇痛效果，能够使麻醉效果增强，使麻醉用量得以减少，使呼吸道分泌减少，维持人体呼吸道通畅，一般用于吸入麻醉前的术前用药;另外该药物还能达到避免迷走神经反射亢进目的，故此适用于椎管内麻醉;④H2-组胺受体拮抗药物能够使人体胃液分泌减少，降低恶心呕吐发生风险，避免误吸所引起的缺氧和窒息等不良事件。

5 麻醉方式

麻醉主要包括复合麻醉、局部麻醉以及全身麻醉等等，又根据麻醉药进入人體途径分为多种方式，例如基础麻醉、静脉麻醉以及吸入麻醉等等，基础麻醉主要是指将氯胺酮等全身麻醉药物给予患者进行肌肉注射，从而使患者进入睡眠状态中，然后对患者采取麻醉手术治疗;而局部麻醉的方式主要是采用利多卡因等麻醉药物，使人体某个部位失去感觉和知觉，其常用的方式为局部浸润麻醉、神经阻滞、表面麻醉以及区域阻滞等。椎管内麻醉方式是通过将局部麻醉药物通过人体脊柱穿刺从而注入人体椎管内，其中注入人体蛛网膜下腔的可以称作为腰麻，神经阻滞麻醉主要是指临床局麻药物注射直至人体神经丛内，从而使患者传导阻滞，其常见的神经阻滞方式具有两种，例如臂丛神经阻滞、颈神经丛阻滞。区域阻滞是指将局部麻醉药注射直至患者手术部位周围，从而使患者自身手术区域的神经末梢产生阻滞感。最后局部浸润麻醉是指将局部麻醉药物注射在人体手术部位，使其均匀分布直至手术部位，从而对疼痛传导进行阻滞，为常见麻醉方式;表面麻醉主要是指将渗透性较强药物，涂敷在人体结膜、黏膜等部位，从而产生麻醉作用。复合麻醉目前也在临床广泛应用，复合麻醉是在麻醉过程中先后或者同时采用两种或者三种麻醉药物，例如安定药、镇痛药等，将两种进行相互配合，从而增强患者麻醉效果，保障患者安全，同时还能满足某些手术要求，例如使用氟哌啶、芬太尼等药物进行镇痛麻醉，在全身麻醉下使用物理降温，从而使患者全身代谢降低，能增强人体组织对缺氧的耐受性，通过应用降压药物硝普钠，能使患者动脉血压降低直至正常水平，从而减少手术出血情况，利于手术操作控制，根据手术需求和患者病情实施麻醉药物，再根据麻醉方式的禁忌症和适应症实施麻醉方法。

6 麻醉范围

临床麻醉：其主要涉及麻醉前、麻醉后患者围手术期的处理操作，麻醉前准备工作主要包括：首先对每位患者病情进行了解，再结合手术为患者选择麻醉药物，为了降低患者手术前紧张情绪，利于手术、麻醉顺利实施，可给予患者使用抗胆碱药、镇痛药、镇静药等麻醉前药物。麻醉前应告知患者禁食，主要是为了预防在手术麻醉时，患者引起误吸、呕吐等合并症，将患者接入手术室后，应按照相关规定进行麻醉操作，在麻醉过程中对每位患者病情变化进行观察，实施必要处理，部分患者在麻醉过程中，易发生心搏呼吸停止等情况，同时也容易导致呼吸功能衰竭等情况，需要对患者采用心肺复苏，均需要麻醉师使用复苏方式对患者进行抢救，从而挽救患者生命，预防不良情况发生，保障手术安全，提高麻醉效果。在手术完毕后将患者送往麻醉恢复室，对患者继续监测，观察苏醒时间，直至患者正常生理功能恢复。