关于肺癌的科普知识

罗俊兰

【中图分类号】R734【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）02-03--02

吸烟已经被证实为肺癌的重要危险因素之一，但是从发展实际情况来看一些不吸烟的人也患上了肺炎，一些人吸烟一辈子也没有得肺癌。那么为什么有的人吸烟一辈子也没有得肺癌？文章现就这个问题进行探究。

1 什么是肺癌？

肺癌是一种常见的肺部恶性肿瘤，其死亡率占据所有癌症死亡率的首位。

大多数的肺癌发生在支气管粘膜上皮。近几年，伴随吸烟和各类环境因素的影响，世界范围内，特别是工业发达国家的肺癌发病率不断增加。在肺癌患者中男性显著高于女性。肺癌的分布情况基本在左边的肺脏上，下叶多于上叶。

2 吸烟和肺癌之间的关系

吸烟是癌症最大的病因，而且不止对肺癌，对身体也是一点好处都没有。烟雾中的苯并芘，尼古丁，亚硝胺和少量放射性元素等均具有致癌作用，尤其是容易导致鳞状上皮细胞癌和未分化小细胞癌。与不吸烟者相比较，吸烟者发生癌症的危险性平均要高四到十倍，重度吸烟者可达10-25倍。相关的研究认为吸烟与癌症有直接的关系。第一，30%比例的癌症根源是吸烟，特别是肺癌、喉癌、口腔癌、食道癌、胰腺癌等疾病的发生存在密切的关联，特别是肺癌和胰腺癌与肺炎的关联十分密切。 第二，长期吸烟要比不吸烟人群发生肺癌的几率超出十倍到二十倍，喉癌的发病率要高出二倍到三倍，膀胱癌的发病几率要超出三倍左右，食道癌的发病几率要高出四倍到十倍左右。第三，吸烟20年以上的妇女患乳癌的危险性增加30%，吸烟30年以上者这一危险增加60%。第四，吸烟妇女患宫颈癌与卵巢癌相对危险度高。

3 吸烟为什么导致肺癌

香烟点燃之后产生的烟雾中包含3000多种有毒有害的化学物质，具体包含尼古丁、一氧化碳、氰化物、存在于烟焦油中多种致癌物质、放射性同位素以及重金属元素等。这些化学物质的存在在很大程度上加大了癌症发生的可能。如果长期吸烟会使得烟雾中的致癌物质会反复刺激支气管黏膜或腺体，导致肺癌的危险性就会越来越高。从实践研究证明，开始吸烟人年龄越小、吸烟时间越长、吸烟量越多，最终发生肺癌的可能性和几率也会越高。经过研究发现，吸烟年数在15年到25年人群发生肺癌的几率要比正常人发生肺癌的几率高出四倍。一支香烟中蕴含于0.01-0.04mGy的放射线，每天吸20支香烟，相当于接受1.2mGy的放射线剂量，无形中加大了发生肺癌的可能性。

吸烟不仅危害吸烟者本人健康，还会因为非吸烟者被动吸入大量环境烟草烟雾（ETS）而危害其健康。ETS主要由侧流烟雾和主流烟雾组成，侧流烟雾比主流烟雾含更高水平的致癌化合物，如苯、甲醛、肼、N-亚硝胺、苯胺等。据报道，吸一支烟，主流烟中的强致癌物N-亚硝胺为4.1-31.1mg，而侧流烟却为597-735mg。

4 哪些因素会增加吸烟的致癌作用？

第一，接触职业致癌因子。目前已明确的可以导致肺癌的职业因素有石棉、砷、镍、铬、煤焦油、芥子气、三氯甲醚、氯甲甲醚及铀、镭等放射性物质衰变时产生的氡和氡子气。如果长时间接触这些因素就会加大自己患癌的风险和可能。第二，空气污染。被污染的空气中含有3，4-苯并芘、氧化亚砷、放射性物质、镍、铬化合物以及不燃的脂肪族碳氢化合物等致癌物质，人们长期生活在这样的环境中会加大自己患癌的风险和可能。空气中的苯并芘总量往往超过了20支香烟的含量，并可增加香烟的致癌作用。第三，电离辐射。在日常生活中较大剂量的电离辐射还会加大发生癌症的可能。从发展实际情况来看，人群中有49.6%的电离辐射来自于大自然，但是也有44.6%的辐射比例来自于医疗照射，来自X线诊断的电离辐射占据了其中的36.7%的比例，假设一个人经常到医院接受治疗，特别是参与CT检查患者发生癌变的可能性也会增加。

5 为什么从来不吸烟的人也得了肺癌？

无吸烟史的肺癌人群占肺癌患者总数的15%-25%的比例，且以女性为主。与吸烟肺癌人群相比，被动接受烟雾也会出现肺癌。在现实生活中人们会疑惑为什么平时不吸烟的人最终也得到了肺癌呢，而出现这种现象的原因具体表现在以下几个方面：第一，自然环境因素。经过相关研究发现氡是空气中存在的一种致癌物。大量旷工流行学病研究之后发现氡暴露与肺癌发生存在密切联系，在最新研究中发现室内氡污染与普通人群发生肺癌有关，氡暴露已然成为肺癌发生的第二大影响因素。氡和烟草具有协同致癌效应。这意味着当面对相同程度的氡暴露量，吸烟者发生肺癌的风险明显高于非吸烟者第二，二手烟的摄入。经过实验研究证明二手烟也是非吸烟人群最终患癌的一个重要原因。从相关资料显示证明如果丈夫常年吸烟，那么他身边的妻子每年也会有很大的几率患癌。二手烟虽然比直接吸入气道烟浓度要低，但也达到了致伤域值。二手烟的吸入者常年经受不同类型烟的侵害，最终受烟雾的感染要比一般人多的多。香烟产生的烟雾长时间在屋子里，不容易消散，彻底消散干净往往需要很长的时间，这些因素都在无形中加大了二手烟对人体的伤害，这也是公共场合严格禁止人们吸烟的一个重要原因。第四，人们所在的外界环境也往往蕴含各种类型的空气污染，具体包含室内烹饪油烟、烧煤、石棉、硅元素等，这些因素的存在都会在无形中加大非吸烟人群发生肺癌的可能。

根据上文描述分析发现不吸烟的人也会在不同程度上感染肺癌，肺癌的发生绝大多数都是多个危险因素综合作用的结合。相应地，抽烟却没有得肺癌，其实也是各种因素影响的结果。经过长期的探索和研究，医学界现在已经逐步认识到肺癌可能是一种外界危险因素通过内因发病的疾病。吸烟者最终是否得肺癌和患者身上是否存在易感因子存在密切的关联。而生活中的一系列危险性因素可诱发细胞的恶性转化和不可逆的基因改变，包括原癌基因的活化、抑癌基因的失活、细胞凋亡的失控，从而导致细胞生长的失控。而这些基因改变是长时间多步骤随机地产生的，也就是说长期吸烟的人面临更大的致癌风险。

现在肺癌的发生日益年轻化，在全世界范围内人们都开始重视肿瘤工作。随着人们生活方式的改变和生活節奏的加快，大多数的人们处于一种亚健康的状态。为了能够减少肺癌的发生需要人们通过学习强化对肺癌的重视，从生活中的点点滴滴来预防和治疗肺癌，从而确保肺癌能够及时被治疗。