全科治疗心力衰竭患者39例的临床疗效

张兵

【摘 要】目的：探讨通过全科治疗模式对心力衰竭患者实施治疗后的临床防控效果。方法：从2017年3月-2018年8月期间来我院治疗心力衰竭的患者中选取39例开展回顾性分析。将两组患者分为研究组和常规组，其中常规组19例，采用常规治疗方法，研究组20例采用全科治疗模式，对比观察两组患者的治疗效果、再住院率。结果：研究数据对比发现，研究组治疗有效率明显优于常规组患者，再住院率明显低于常规组患者，数据对比均具有统计学意义（P<0.05）。结论：全科治疗模式对于心力衰竭患者而言，具有更加高效的防控效果，可以进行深入研究后，在临床应用中广泛推广。

【关键词】全科治疗;心力衰竭患者;临床疗效

【中图分类号】R293.4【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）02-03--01

心力衰竭也称心肌衰竭（下文简称心衰），在临床中也被称之为充血性心力衰竭或者心功能不全。该病指的是心脏在正常状态下，因为心肌结构或功能发生重构，导致搏出的动脉血流小于静脉回流及身体组织代谢所需血液供应量的一种病理现象，因血液灌输不足，最终导致心脏呈现出循环障碍[1]。相关研究指出，心衰病因复杂，存在显著差异，如：疾病、过劳、排血功能减弱等，多种原因均会引发该病。临床对心衰的治疗缺少规范化操作，这导致NHYA Ⅲ/Ⅳ级的心衰患者面临着复发和病死的风险。随着电话随访等全科治疗手段的介入，心衰患者疾病自我管理及护理能力等到了提升，本文针对心衰的全科治疗开展为期一年的观察性回顾研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从本院急诊科收治的心衰患者中选取39例参与本次研究，要求全部为NHYA Ⅲ/Ⅳ级的患者。将符合纳入标准的患者分为两组，其中常规组19例，男9例，女10例，平均年龄为（67.34±1.77）岁;研究组患者20例，男11例，女9例，平均年龄为（68.18±1.42）岁，两组患者性别、年龄等基线资料对比，P>0.05，差异不具有统计学意义。本次研究经我院医学伦理委员会批准，参与者均签署知情同意书。

1.2 研究方法

1.2.1 急性发作期的治疗 两组患者均为病情转急入院，均采用临床常见手段，如氧疗、休养等开展治疗，再根据患者不同情况制定药物治疗方案进行治疗。其中研究组患者治疗期对患者及家属进行全科治疗相关知识的宣教，待两组患者符合出院指标（脑尿钠肽（BNP）<400 pg/ml）时予以出院。

1.2.2 日常期的治疗 常规组患者出院时，进行常规医嘱，给予患者用藥指导、急救指导、嘱其定期复诊，专科门诊进行电话随访。研究组患者出院时，专科医生与其全科医生对接，后续用药、急救、随访等治疗相关操作均由其全科医生开展，根据患者病情变化及时更改治疗方案，增加随访频次，结合患者机体其他组织、器官健康程度进行全方位用药指导。

1.3 观察指标

观察对比两组患者治疗效果，其中患者复查时脑尿钠肽始终小于400pg/ml，治疗期间未出现心衰症状为显效;若多次复查中出现过一次脑尿钠肽大于400pg/ml，但治疗期无明显心衰症状出现为有效;如患者复查时出现不少于两次的脑尿钠肽大于400pg/ml，且出现明显心衰症状，需要再次入院治疗或死亡，则为无效。

1.4 数据分析

本研究选用SPSS20.0软件，对研究资料进行统计学分析。计数资料的表示方式为[n（%）]，检验方式为卡方检验，P<0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比

研究组患者治疗总有效率明显高于常规组患者，两组数据对比，P<0.05，差异具有统计学意义

2.2 两组患者再住院率比较

两组患者观察结果对比，研究组NHYA Ⅲ级、NHYA Ⅳ级患者再住院率及总再住院率，明显低于常规组患者，两组数据对比P<0.05，差异具有统计学意义

3 讨论

心力衰竭作为一种临床常见症状，并不是一种独立疾病，而是多种心脏相关疾病的发展到终末期的一种表现[2]。导致这种情况发生的原因十分复杂，所以单一专科治疗往往效果相对较差，而全科治疗是一种以患者全身健康情况为整体开展的治疗方式，因此对心衰的控制具有相对较好的效果，这与本次研究结果相符。本次研究发现，全科治疗模式对心衰患者的控制效果更加明显，可以有效的降低患者再住院率及病死率，相关数据对比，均具有统计学意义（P<0.05）。但是由于本次研究样本量相对较小，在针对不同级别的心衰控制方面，无法明确效果。

综上所述，当心衰患者病情在住院期间得到有效控制后，日常治疗阶段，全科治疗对心衰复发的控制效果更加，建议加大样本量进行深入研究，以便于后续的临床广泛推广。

参考文献

朱先云.中西医结合治疗老年高血压伴心力衰竭临床疗效观察[J].实用中医内科杂志，2019，5（9）：6-7.

宋云萍，栾照敏.全方位护理干预在大面积脑梗死合并心力衰竭患者中的应用价值[J].中华心脏与心律电子杂志，2019，11（3）：184-186.