比较胸腔镜下肺癌根治术与常规开胸手术治疗肺癌的临床疗效

胡云峰

【摘 要】目的：比較胸腔镜下肺癌根治术与常规开胸手术治疗肺癌的临床疗效。方法：选择2017年8月-2018年9月在我院治疗的98例肺癌患者，按照治疗方法分为胸腔镜组与开胸组，每组49例，分别实施胸腔镜下肺癌根治术、常规开胸手术，治疗结束后对两组临床疗效进行对比。结果：胸腔镜组手术时间、术中出血量、引流量及住院时间各项临床指标均明显优于开胸组，而且胸腔镜组术后并发症发生率（6.12%）明显低于开胸组（28.57%），KPS功能状态评分显示胸腔镜组患者术后1个月、3个月评分明显高于术前及开胸组，两组之间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：与常规开胸手术相比，胸腔镜下肺癌根治术具有创伤小、出血少、恢复快、并发症少等优势，能够有效改善患者健康状况，是治疗肺癌的理想手段。

【关键词】肺癌;胸腔镜;常规开胸手术;临床疗效;并发症

【中图分类号】R734.2【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）02-03--02

随着微创外科技术的发展，胸腔镜在临床中得到广泛应用。胸腔镜下肺癌根治术视野开阔，可以清晰观察到患者胸内结构，从而减少手术创伤，术后恢复也较快[1]。为进一步比较胸腔镜下肺癌根治术与常规开胸手术的应用价值，以在我院行手术治疗的76例肺癌患者为研究对象，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年8月-2018年9月本院收治的98例肺癌患者，纳入标准：①经系统检查证实为肺癌;②无远处转移;③具备手术指征，且患者自愿接受手术治疗。排除标准：①术前接受过放化疗;②合并其他严重器质性疾病。按照临床治疗方式将所有患者分为胸腔镜组（胸腔镜下肺癌根治术）与开胸组（常规开胸手术），每组49例。胸腔镜组中男性27例，女性22例，年龄24-76岁，平均（58.92±6.71）岁，肿瘤直径（3.13±0.22）cm，开胸组中男性25例，女性24例，年龄25-77岁，平均（59.07±5.45）岁，肿瘤直径（3.34±0.14）cm，两组一般资料比较无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 胸腔镜组 实施全麻，健侧单肺通气，在腋中线第6-7肋间作1.0-1.5cm切口作为观察孔，置入胸腔镜并检查胸腔，仔细探查肿瘤位置、大小等，另外在腋前线第4-5肋间作主操作孔、腋后线作副操作孔，辅助操作，根据患者实际情况确定手术切除方案，系统清扫淋巴结后使用生理盐水冲洗腹腔，止血后胸腔闭式引流。

1.2.2 开胸组 麻醉方法同胸腔镜组，患者取健侧卧位，在后外侧作手术切口，开胸后探查病变部位，确定手术方案，离断肿瘤相应支气管、肺动静脉，清扫淋巴结后留置胸腔引流管，关胸，术毕。

1.3 观察指标 （1）比较两组各项临床指标，包括手术时间、术中出血量、引流量、住院时间。（2）观察两组术后并发症情况。（3）手术前及手术后1个月、3个月采用Karnofsky（KPS）功能状态评分标准评价患者健康状况，得分与健康状况呈正比，80分以上生活可自理无需依赖，50-80分生活部分自理，50分以下生活需要他人帮助。

1.4 统计学分析 采用spss20.0处理两组数据，计量资料以“”表示，采用t检验，计数资料以“%”表示，采用卡方检验，P<0.05说明差异显著。

2 结果

2.1 两组各项临床指标对比 与开胸组比较，胸腔镜组手术时间、术中出血量、引流量、住院时间均明显减少或缩短，两组之间差异明显（P<0.05）。

2.2 两组术后并发症发生率对比 胸腔镜组术后有3例患者出现并发症，发生率明显低于开胸组，两组之间差异明显（P<0.05）。

2.3 两组手术前后KPS评分对比 两组术前KPS评分相仿（P>0.05），表明两组术前基线健康水平无明显差异，术后胸腔镜组KPS评分明显上升，而且显著高于对照组（P<0.05）。

3 讨论

通过此次研究发现胸腔镜下肺癌根治术的优势更加突出，临床价值更高。常规开胸手术具有根治彻底的优势，但是手术创伤较大，术后恢复时间长，并发症多，仍然属于风险较高的一类手术[4]。研究资料显示该手术可能对患者的肺功能产生一定损害，影响术后康复效果。随着微创外科技术的发展和应用，胸腔镜技术在胸外科中得到青睐，胸腔镜下肺癌根治术也成为最具发展前景的手术方式。胸腔镜手术避免了常规开胸手术大切口造成的创伤，操作更加精准细致，手术损伤更小，并发症也随之减少，有利于患者术后快速康复，而且在促进患者健康状况方面也具有重要价值。

综上，相较于常规开胸手术，胸腔镜下肺癌根治术优势明显，临床价值更为突出。

参考文献：

党海舟，谢念林，朱喜明.胸腔镜下肺癌根治术与常规开胸手术治疗肺癌的疗效比较[J].实用临床医药杂志，2019，23（13）：71-74.

谷有良.胸腔镜下肺段与肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效分析[J].中国民康医学，2019，31（12）：65-67.

许哲源，汪洋，彭浩.单孔与三孔胸腔镜下肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的临床疗效对比分析[J].中外医疗，2019，38（04）：41-43.