关于麻醉的那些事

封位鸣

【中图分类号】R2【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）02-03--01

人的一生当中出现疾病是在所难免的，大多数人一生之中总会经历一两次或大或小的手术，无论是大的手术还是小的手术，只要是动手术，就会打麻药，所以麻醉在我们生活里还是比较常见的。

常常会有人问：麻醉会影响智力吗？会影响记忆力吗？麻醉睡着后会醒不来吗？做了麻醉之后会有什么不良反应吗？很多人都会担心麻醉术后的可能会出现一些不良反应，也不知道要如何应对，下面我来给大家讲一下麻醉的那些事。

一、当进行全身麻醉的手术后，患者需要注意的病症有哪些？

在手术过程中，麻醉师的这个角色是需要利用各种药物来维持患者的麻醉状态，同时还要监护好患者身体机能的变化，保障患者的生命安全促使患者在无痛感的前提之下进行一系列的病症手术。但是在手术结束后，仍会有一些列的不良反应或者是并发症出现在生活当中，因此，对于全身麻醉的患者来说我们要尤其注意以下几种情况的发生：

（1）食道的逆流、误吸以及吸入性的肺部疾病

如果患者是在麻醉状态下引发呕吐或者是食道逆流的話，可能会形成严重的后果。由于胃内容物的误吸造成的急性呼吸道梗塞或者是其他肺部严重的并发，都极易导致全麻的患者出现死亡的现象，并且也是术后导致患者出现死亡的主要原因之一。患者会出现这类病症的因素包含误吸导致肺部的损伤程度、与误吸的胃内容物理化性质和容量，以及与细菌的感染等，这些潜在的因素也是病症发生的主要“推手”。临床上的病症表现大致分为急性呼吸道梗阻.吸入性肺不张.吸入性肺炎等一些列病症。目前预防误吸造成肺部损伤的措施分为以下几点：1.控制并减少胃内原有容量以及提高胃液当中所含有的PH值;2.降低胃内压，促使胃内的压力小于食管下端括约肌的阻力，预防反流的发生;3.对气道进行保护。尤其是当气道的保护性反射逐渐消失或者是减弱时，气道的保护工作更是尤为重要。对于误吸病症的处理关键就是需要医护人员或者是患者家属及时的观察到病患的变化，并且及时进行.采取良好的救护措施，从而缓解发生气道梗阻窒息或者是减缓急性肺损伤。具体的防范措施大概为重建通气道.支气管的冲洗.纠正低压血症.激素以及其他类的支持疗法。因此，在缓解反流与误吸的发生之前，首先要做的就是患者在术前一定时间采取禁水.进食，普遍都是在术前6-8个小时开始禁食.术前4个小时禁水。对胃内起到一个排空的作用，避免反流与误吸的发生。如果是儿童的话可以在术前的2个小时采取禁水禁食即可。

（2）躁动

全麻手术结束后，多数处于恢复期的患者都会出现嗜睡.安静的现象，或者会有轻度的定向障碍甚至是脑功能恢复速度较与缓慢，在一段时间之后逐渐恢复至正常阶段。但仍有部分患者会体现出较大情感波动，具体表现为不明原因的哭泣.情绪波动较大，躁动不安。这类身体的表现除了与手术前.过程中的一些用药有关之外，手术后身体部位的疼痛也是引起躁动的主要原因。

（3）全麻手术后，患者苏醒的延迟

对于使用全身麻醉的患者来说，一般会在停止用药后的60-90分钟之内恢复清醒，患者的肢体运用.定向能力以及术前的记忆会逐步进行恢复，如果患者在90分钟之后意识仍处于模糊状态的话，就可以判断为麻醉后苏醒的延迟，可能会造成苏醒延迟的常见原因有很多，一方面是药物性的原因造成的延迟，另一方面也与患者的年龄.自身的代谢情况以及中枢神经系统的部分损伤有所关联，这些潜在的原因都会造成患者出现苏醒延迟的现象。

（4）全麻术后出现的恶心与呕吐

手术结束后，患者出现恶心.呕吐等不适感，是全麻所有并发症中较为常见的一种，这类病症既给患者带来身体上的不适感，又会影响患者的休息与恢复，恶心与呕吐在术后发生的概率大致在20%-30%，相对来说如果患者本身就患有类似的消化病史.女性患者以及进行吸入性麻醉的患者，在术后出现这类病症的概率要高于其他患者。可能导致病症出现的潜在因素有：1.倾向性的因素，比如是糖尿病患者或者是在一定时间内处于焦虑的患者等;2.体内胃容量的提升;3.手术部位与牵拉卵巢和宫颈扩张术.腹腔镜手术.斜视纠正以及中耳类的手术，术后出现恶心.呕吐的现象较为常见;4.有的患者在术后疼痛感会较为明显，会使用一些阿片类的药物.低血压以及加大饮水量。当给胃肠进入相应的减压导管时，也会刺激患者出现恶心、呕吐的现象。

二、常见的不良反应的原因、预防、治疗

（1）恶心呕吐

恶心呕吐发生的原因：呕吐中枢神经所处的位置同时包含了阿片受体、胆碱受体以及多巴胺受体等多种功能的受体，与传导递质相结合之后，会经过迷走神经和交感神经传出。恶心、呕吐的发生率大约有30%，及恶心程度与患者自身的个体差异有关。

治疗：对于恶心呕吐症状比较轻的患者，可以使用胃复安、氯丙嗪等药物。症状比较重的患者，必须要按时用止吐药，必要时还可以使用5-HT3受体拮抗剂。

（2）便秘

如果一周的排便次数少于3次，排便间隔的时间大于3天，同时大便干结，伴有排便困难、腹胀、腹痛等症状，可以诊断为便秘。便秘的发生率在所有不良反应中，占40%-70%。老年人，体质比较衰弱，胃肠功能不是很好的患者，有可能会加重便秘。当患者的进食比较少、活动也比较少的时候容易加重便秘。

治疗：便秘的治疗必须要根据患者的身体状况、便秘原因、便秘的严重程度等，进行综合考虑，选择合适的治疗便秘药物，必要时，医生可以对患者进行灌肠，但是在治疗过程中，要尽量减少应用阿片类的药物，也要减少与其他类型的镇痛药合用。

（3）嗜睡

长期的疼痛会造成患者的睡眠质量下降，当疼痛被控制之后，大多数患者都会出现嗜睡的现象。如果嗜睡的现象持续加重，患者要注意药物的用量。

治疗：要减少用药剂量，或者换其他药物使用，也可以改变用药方法。医生可以根据患者的实际情况，给予一定的兴奋剂，如：咖啡因等。