延续性护理对脑梗塞患者复发率的影响分析

殷友勤　王利琴　唐杰　熊光

【摘 要】目的：探讨脑梗塞患者应用延续性护理对降低复发风险的作用。方法：抽取我院2019年1月至2019年7月收治的脑梗塞患者538例为研究对象，269例行常规护理者作为对照组，269例行延续性护理者作为实验组，统计两组复发率。结果：实验组复发率显著低于对照组（P<0.05）。结论：对脑梗塞患者实施延续性护理，可纠正患者不良生活习惯，保证出院后继续遵医用药，减少风险因素，预防病情复发，值得推广。

【关键词】脑梗塞;延续性护理;复发

【中图分类号】R873.3【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）02-03--02

由多因素致脑动脉血液循环紊乱、局部脑组织缺血缺氧而损害神经功能出现以头晕、头痛、失语、面瘫、偏瘫等为主要表现的疾病，被称为脑梗塞，又可称为缺血性脑卒中[1]。脑梗塞预后差，该病会对患者认知、语言、运动等造成一定损害，影响患者正常生理活动。为避免病情复发，患者需长期服药。然而出院后，因缺乏医学知识及专业护理，患者往往病情控制不佳，存在复发的可能性。基于此，我院制定了延续性护理方案，具体干预效果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收治的538例脑梗塞患者为研究对象，患者接受阿托伐他汀、氯吡格雷、阿斯匹林、瑞舒伐他汀等药物治疗，以所用护理方法分组：对照组中，男性143例，女性126例，年龄39-76岁，平均（59.3±14.2）岁;实验组中，男性142例，女性127例，年龄40-77岁，平均（59.8±13.9）岁。两组基线资料无显著性差异（P>0.05）。

纳入标准：①临床症状符合《中国脑卒中康复治疗指南（2011完全版）》[2]中脑梗塞诊断标准;②经颅脑CT、MRI及血清学检查确诊;③本次研究征得患者同意。

排除标准：①存在意识障碍或交流障碍;②合并癌性疾病，且预计生存时间少于6个月;③合并重要器官功能不全;⑤合并严重心脏病;⑥中途擅自退出研究或失去联系。

1.2 方法 对照组：予以常规护理，即在患者出院前予以用药指导、日常生活指导，告知复查时间，出院后电话回访1-2次，不给予任何护理干预。

实验组：予以延续性护理，具体如下：①成立专科护理小组：小组成员包括神经内科主管医生1名、康复师1名、护士长1名、责任护士8名，小组成员均充分掌握神经内科知识，责任护士具备专业护理技能，可独立解决护理风险问题。②出院前健康教育：在患者出院前5天，即对患者展开健康宣教，详细介绍诱发脑梗塞的不良因素，叮嘱患者坚持服药，指导患者合理饮食、运动、社交等。并做好家属宣教工作，让家属掌握相关护理技巧，确保患者出院后能得到良好的照料。③出院后护理：建立微信群、QQ群等，供患者间互相交流，每天上传相关护理知识，及时为患者答疑解惑。定期进行电话随访及家访，根据患者实际情况，予以针对性指导：部分患者爱好烟酒，喜食辣椒等刺激性强的食物，护理人员应强调不良饮食习惯对病情控制的不利影响，指导患者合理调整饮食结构，杜绝摄入高热量食物，保证清淡、低盐、低胆固醇，增加新鲜水果、蔬菜的摄入，让家属监督患者戒烟戒酒。询问患者用药效果，及时对用药剂量进行调整，嘱咐患者及时入院复查，根据病情恢复情况，重新制定治疗方案。该病病程较长，患者需长期用药来控制病情，部分患者因起效慢难免会产生怀疑心理，认为医护人员是在安慰自己，缺乏治疗信心，故护理人员在随访期间应做好患者心理疏导工作，针对患者存在的困惑，要耐心聆听、解释，避免偏听偏信，在群中呼吁恢复良好的患者进行现身说法，帮助存在不良情绪的患者树立治疗信心。针对失语、偏瘫等患者，予以个体化康复指导，进行语言训练、步态训练、日常生活能力训练等，鼓励患者写训练日记，让患者在一点一滴记录中看到的恢复效果。

1.3 观察指标 统计两组复发病例。

1.4 统计学方法 以SPSS19.0行统计学分析，本次搜集的数据为计数资料，表现形式：率，检验方法：卡方，差异有统计学意义以P<0.05为评估标准。

2 结果

对照组中，10例病情复发，复发率为3.72%;实验组中，2例病情复发，复发率为0.74%。组间比较，差异明显，具备统计学意义（ =5.455，P<0.05）。

3 讨论

脑梗塞好发于50岁以上的中老年人群，男性患病率比女性稍高。诱发脑梗塞的病因较多，动脉硬化、免疫异常、心源性脑血栓、血液疾病、先天发育不良、血管内膜损伤等均与该病的发生有着一定的联系[3]。该病发生前无特殊性症状，部分患者会出现头晕、乏力、一过性肢体麻木等前驱症状，因临床症状程度较轻，多数患者未予以应有的重视。脑梗塞起病急骤，一般在发病数小时后临床症状即可达到高峰，其临床症状较为复杂，与损害部位、缺血程度等密切相關。病情较轻者会出现头晕、恶心等主观症状，或出现短暂性脑缺血症状如眩晕、反复性肢体瘫痪等，病情严重者会出现吞咽困难、中枢性面瘫、大小便失禁、急性昏迷等，若治疗不及时，会导致脑疝、死亡。

改善缺血脑组织血供、恢复神经功能是治疗脑梗塞的关键[4]，当患者抢救成功且病情稳定后，即可出院在家接受药物治疗。但大部分患者临床依从性低，加之受疾病、后遗症影响，预后恢复较差，复发风险较高。传统护理模式局限于院内护理，出院后便终止护理服务。为满足患者健康照顾需求，保证康复期治疗效果，有必要在出院后采取一定的干预措施。延续性护理为新型护理模式，其是对住院护理的延伸，经医院制定出院计划，回归家庭后予以患者持续性随访，帮助患者提升自我护理能力，促进患者康复。本次研究结果显示，实验组复发率明显较对照组低，证实延续性护理能减少复发几率，节省卫生服务成本，提高社会效益。

综上，延续性护理对降低脑梗塞出院后复发率具有积极影响，值得借鉴。

参考文献：

时誉， 唐燕， 何俐. 延续护理对脑梗塞出院患者治疗依从性的影响[J]. 世界最新医学信息文摘， 2017， 17（19）：246.

廖义秀. 脑梗塞出院患者治疗依从性应用延续护理的分析[J]. 医药前沿， 2017， 7（18）：312-313.

李忠贤， 潘映红. 脑梗死患者出院后生活质量应用延续护理的效果探讨[J]. 世界最新医学信息文摘， 2015， 15（a0）：243-244.

谢花. 家庭护理指导对预防脑梗塞复发的作用观察[J]. 中西医结合心血管病电子杂志， 2017， 5（20）：109-110.