针刺配合四君子汤治疗肝硬化的临床效果研究

李伟强

【摘 要】目的：探究对肝硬化患者使用针刺配合四君子汤方式进行治疗对于患者恢复效果研究。方法：现用随机数字表法将2017年1月-2019年1月来我诊所就诊的肝硬化患者120例分为使用常规药物治疗的对照组（n=60）和加用针刺配合四君子汤治疗的实验组（n=60），对两组患者治疗后包括白蛋白（ALB），谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）等在内的肝功能指标和胃肠功能恢复情况进行对比。结果：经对比，实验组患者治疗后，肝功能制备显著优于对照组（P<0.05）;实验组患者胃肠功能恢复效果好于对照组（P<0.05）。结论：对肝硬化患者采用药物治疗基础上加用针刺配合四君子汤，患者胃肠功能可以得到较好恢复，患者肝功能指标感受效果突出，临床推广价值极高。

【关键词】针刺;四君子汤;肝硬化;临床效果

【中图分类号】R289.5【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）02-03--01

肝硬化属于临床常见慢性进展性弥漫性肝功能损害疾病之一，患者早期症状不明确，但肝硬化程度加深会导致患者肝功能严重下降，可导致其他如腹水，消化道出血，肝性脑病等严重并发症[1]。肝硬化还会对患者胃肠功能造成严重影响，目前无特效药，有效控制该病发展成为重要议题之一[2]。本文重点在于探究针刺配合四君子汤对肝硬化患者胃肠功能和肝功能恢复的治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

用随机数字表法将2017年1月-2019年1月在我诊所接受诊治的肝硬化患者120例分为对照组与实验组各60例。排除对本次治疗所用药物及相关药物过敏患者，排除肿瘤患者，排除肾脏，心脑血管，循环系统，内分泌系统等存在严重影响治疗效果的疾病的患者。实验组患者年龄29-79岁，平均（44.3士3.2）岁，男女各30例;对照组患者年龄25-81岁，平均（45.3士2.9）岁，男32例，女28例。两组患者普通资料经对比无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者服用常规药物进行治疗，医生根据患者具体情况让患者服用退黄、保肝、降低门脉压力类药物，根据患者情况可酌情考虑使用营养支持，纠正电解质平衡等。对实验组患者加用针刺配合四君子汤。对患者下上巨虚、关元穴、天枢、足三里和中脘等穴位进行消毒后，以平补平泻法进行针刺并留针0.5h，每天1次，14d一个疗程，共计两个疗程。四君子汤主要药物为黄芪和太子参各30g，泽泻与大腹皮各15g，茯苓、炒白术和桑白皮各10g，甘草3g，三棱，莪术，灵芝，土别虫，水蛭等适量，根据患者情况可酌情加减药物种类和使用剂量，将上述药材放入500ml水中，煎熬到150ml左右后，每日分2次服用，连续服用28d。

1.3 疗效观察和评价

1.3.1 治疗后，对两组肝硬化患者包括白蛋白（ALB），谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST） 、总胆红素（TBil）等在内的肝功能指标进行检查和记录。

1.3.2 对两组胃肠功能恢复情况进行对比，评价指标包括呕吐及反流消失时间，肠鸣音恢复时间等。

1.4 统计学方法

用SPSS19.0处理数据，计数资料用n（%）表示，计量资料用（ 士s） 表示，组间经t和x?检验，具有可比意义的条件是P<0.05。

2 结果

2.1 患者肝功能指標对比

对两组肝硬化患者肝功能制备检测后并分析，结果表明，加用针刺配合四君子汤的实验组患者肝功能恢复效果更好（P<0.05）

2.2 患者胃肠功能指标评价

实验组患者反流及呕吐消失时间，肠鸣音恢复时间这两项胃肠功能相关指标数值均显著优于对照组（P<0.05）

3 讨论

肝硬化属于临床常见病，患者往往还会因此换上腹水，胃肠功能紊乱等并发症，对于患者日常生活严重不利[3]。有效恢复患者胃肠功能，降低患者并发症出现可能性，避免肝硬化程度加大成为治疗肝硬化的重要研究方向。西医通过使用血管升压素，抗病毒药，保肝药及利尿剂等治疗肝硬化，治疗效果一般，且患者症状容易反复发作，还可能因服用药物较多出现各种不良反应。在中医学中，肝硬化被归到“臌胀”，“积聚”等范畴，认为是患者因为饮食不规律不健康，发生中毒感染等导致肝失疏泄而引发一系列不良症状[4]。本次治疗使用的四君子汤具有通络利水，健肝健脾，益气扶正，保肝利尿降压，消肿等功效，针刺可以对患者胃肠功能起到调节作用[5]。实验结果表明，对肝硬化患者在常规用药治疗基础上加用针刺配合四君子汤能够有效改善患者肝功能和胃肠功能，实验组患者在治疗后，ALB， ALT，AST，TBil等有关肝功能的生化指标数值均显著优于对照组，且实验组患者反流及呕吐消失时间用时较少，实验组患者肠鸣音恢复时间用时较短，与对照组数据相比，具有显著差异（P<0.05），再一次验证了对肝硬化患者使用针刺配合四君子汤的优越性。

综上所述，对肝硬化患者常规药物治疗基础上加用针刺配合四君子汤可以使患者胃肠功能在较短时间内得到恢复，患者肝功能也能得到有效提升，推广价值极高。

参考文献

徐敬江，朱永钦.实脾饮联合四君子汤治疗乙型肝炎肝硬化腹水临床观察[J].山西中医，2018，34（11）：15-17.

许钰波.针刺对肝硬化门静脉高压临床疗效研究[J].世界中医药，2017，12（01）：163-167+171.

许钰波.针刺对肝硬化门静脉高压临床疗效研究[J].世界中医药，2017，10（1） ：63-67

李菁，骆劲超，傅红明，etal.针刺配合四君子汤治疗肝硬化的临床研究[J].上海针灸杂志，2019，20（4） ：126-127