精准延伸护理服务在维持性血液透析中的应用

2020-03-19张丽范能鸿郭湘黔景家美简琴杨胜薇

健康必读·下旬刊 2020年2期

张丽　范能鸿　郭湘黔　景家美　简琴　杨胜薇

【摘要】研究在维持性血液透析中应用精准延伸护理服务的临床价值。

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）02-03--02

维持性血液透析是肾病患者延长生存周期、缓解临床症状的重要治疗手段，但是部分患者在接受维持性血液透析治疗的过程中容易发生严重的负性情绪，而常规的护理措施更集中在患者病情干预上，且具有一定的笼统性，缺乏对每一位患者的个性化服务，因此护理效果不佳。参考临床中针对维持性血液透析患者所提出的护理研究课题，发现通过应用精准延伸护理服务，可以有效改善患者的负性情绪，有助于患者护理满意度提高。在此，我院于2017年02月-2018年02月，对94例维持性血液透析患者，积极研究精准延伸护理服务的价值，现如下报告。

1 资料与方法

方法选取2017年02月-2018年02月我院接受维持性血液透析治疗的患者94例，随机分为研究组和对照组，每组各47例，对照组采用传统护理服务，研究组采用精准延伸护理服务，对两组护理满意度比较，分析护理前后两组负性情绪变化情况。

1.1 一般资料

选取2017年02月-2018年02月我院接受维持性血液透析治疗的患者94例，随机分为研究组和常规组。纳入标准：（1）入选患者年龄均>20周岁;（2）入选患者无精神疾病史;（3）入选患者无其他血液系统疾病史。排除标准：（1）排除合并恶性肿瘤疾病的患者;（2）排除高血压、糖尿病等慢性疾病合并的患者;（3）排除无法正常沟通的患者。加入入选及排除标准。

1.2 护理方法

常规组采用传统护理。观察患者病情变化，指导患者掌握治疗注意事项，给患者预约下次治疗时间。

研究组采用精准延伸护理服务。组建专业的护理小组，对患者开展全面评估，结合相关研究文献资料，对患者制定具有针对性的精准延伸护理服务方案，使得患者所获得的护理措施更加的精准化。构建患者健康档案，包括患者的基本信息、原发病、血液透析初次时间、透析龄以及通路构建时间、通路使用时间等，对患者开展相应的精准延伸护理。每次透析对患者进行透析相关知识教育，进一步加强基础护理，包括心理护理、饮食护理以及用药护理、运动护理，同时对患者的体重进行检测管理，告知患者血管通路的自我维护方法，帮助患者减少血管通路并发症发生情况。与患者家属建立密切的联系，指导患者家属参与到患者的护理过程中，使得患者获得来自家庭、社会的支持。每两周对患者开展一次电话随访活动，对患者自我护理管理方法进行指导，评估患者的心理状态以及遵医行为，指导患者生活方式。在每次透析结束后，需要对患者的穿刺点进行压迫，压迫力度以及时间都需要结合医疗标准实施，同时在结束压迫工作后，需要对患者的穿刺点粘贴无菌紗球强力绷带，帮助患者做好回血工作。另外护理工作人员指导患者进行自我护理，要求患者完全遵循医护人员的叮嘱，对不了解的注意事项也应当及时询问相关医护人员，做好下一次透析工作准备，使得透析治疗效果提升。

1.3 观察指标

1.3.1 护理满意度评价指标：通过采用问卷调查法，自制了护理满意度患者调查表格，将满分设置为100分，同时将评价等级设置为三个内容，即为：非常满意（100分～80分）、一般满意（79分～60分）以及不满意（59分以下）。

1.3.2 负性情绪评价指标：采用SDS抑郁情绪评价量表以及SAS焦虑情绪评价量表，对患者护理前后的负性情绪变化情况进行观察。

1.4 数据分析

统计学通过SPSS 20.0软件处理。计数资料以构成比（%）表示，卡方检验比较两组差异。计量资料符合正态分布以（）表示，采用t检验比较两组差异。检验水准α=0.05。

2 结果

护理前，两组负性情绪（SDS以及SAS评分）比较无差异;护理后，研究组负性情绪评分有明显降低，且优于常规组负性情绪评分（P<0.05）;研究组护理满意度为（95.74%），常规组护理满意度为（76.60%），差异有统计学意义（P<0.05）见表1。

2.1 一般资料

常规组47例，男性22例，女性25例，年龄39-58周岁，平均年龄（41.03±7.47）;研究组47例，男性23例，女性24例，年龄40-59周岁，平均年龄（42.44±7.06），比较两组一般资料，年龄性别差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2 两组患者护理满意度比较

研究组护理满意度为（95.74%），常规组护理满意度（76.60%），差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组护理前后负性情绪变化比较