基于舒适护理模式的人文关怀策略在麻醉恢复室患者口干症的应用研究

陶妍利

【摘 要】目的：探讨基于舒适护理模式的人文关怀策略在麻醉恢复室患者口干症的应用效果。方法：选取2018年1月-6月我院麻醉恢复室收治纳入标准的84例全麻术后复苏患者作为研究对象，其中2018年1月-3月收治42例全麻术后复苏患者为对照组，对照组采用常规护理方法干预;2018年4月-6月收治42例全麻术后复苏患者为实验组，实验组采用基于舒适护理模式的人文关怀策略干预。比较两组患者干预前后舒适感、口渴程度及对护理满意度，并对两组数据进行统计学统计。结果：干预后，实验组患者舒适感、对护理满意度明显优于对照组，差异有显著意义（P<0.05），而口渴程度明显低于对照组患者，差异有显著意义（P<0.05）。结论：基于舒适护理模式的人文关怀策略在麻醉恢复室患者口干症的应用，能够有效的降低全麻术后复苏患者口渴感，提高患者舒适感与对护理满意度，和谐医患关系。

【关键词】舒适护理模式;文关怀策略;麻醉恢复室;口干症;护理满意度

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）02-03--01

麻醉复苏室又称为麻醉后监测治疗室（PACU），是对全身麻醉术后患者进行短时间严密观察和监护的场所[1]。随着医疗水平和急救技术的发展，机械通气技术已广泛应用于全麻手术呼吸循环支持，但由于多因素临床因素刺激与影响，全麻复苏患者会有众多程度不一的不舒适体验，包括口干口渴、咽部不适、疼痛、焦虑、恐惧等[2-3]。其中，口渴是手术后患者感受最强烈，临床存在最普遍的症状之一[4]。虽然口渴症状可逆且不会立即危及到患者生命，但它会引起的患者身体不适使患者的应激增强，增加患者的耗氧量和代谢负担，延缓患者的康复，还会导致患者焦虑、烦躁等负性情绪的产生，甚至发生谵妄，增加了伤口裂开和导管滑脱的风险[5-6]。而且随着人们生活水平不断的提高和医学模式的改变，人们对健康理念的追求不再只是局限于身体疾病的治愈，更多的是追求是安全、舒适的度过治疗周期。因此，非常有必要对麻醉恢复室患者口干症进行干预。随着护理模式的转变与人们观念的转变，人文关怀在医疗服务越来越重要。舒适护理是一种整体的、个体化的、创造性的 、有效的护理模式 ，它是使人无论在生理、心理、社会、 灵魂上达到最愉快的状态 ，或缩短、降低其不愉快的程度[7]，它是实现人文关怀策略的有效护理模式。本研究选取2018年1月-6月我院麻醉恢复室收治纳入标准的84例全麻术后复苏患者作为研究对象，对其中的42例患者采用基于舒适护理模式的人文关怀策略干预，效果满意，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月-6月我院麻醉恢复室收治纳入标准的84例全麻术后复苏患者作为研究对象，病例纳入标准：①患者及家属知情同意参加本研究;②年龄18-65岁，有一定的沟通能力，主诉口渴者;③无心肺肾功能不全者;④术后正常脱机者。排除标准：①糖尿病患者;②意识不清或认知功能障碍者。84例患者采用随机分组的方法分为两组，每组各42例患者。其中2018年1月-3月收治42例全麻术后复苏患者为对照组：对照组：性别：男29例，女13例;年龄：18-62岁，平均年龄：（43.65±13.27）岁;手术类型：妇科8例，泌尿科9例，骨科3例，脊柱科9例，普外科13例;禁水时间：6-12小时，平均禁水时间（8.30±2.21）小时。2018年4月-6月收治42例全麻术后复苏患者为实验组：实验组：性别：男28例，女14例;年龄：18-65岁，平均年龄：（44.02±13.29）岁;手术类型：妇科9例，泌尿科7例，骨科2例，脊柱科10例，普外科14例;禁水时间：6-12小时，平均禁水时间（8.43±2.20）小时。两组患者在年龄、性别、手术类型、禁水时间等一般资料比较，差异不明显，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用常规护理方法干预，即由PACU護士对于主诉有口渴的患者，采用棉签蘸凉开水涂抹患者口唇与舌头，或采用采用100ml喷雾剂瓶子装凉开水喷雾剂湿润患者嘴唇和口腔方法，来缓解患者口渴程度。

1.2.2 实验组采用基于舒适护理模式的人文关怀策略干预，具体操作如下。

1.2.2.1 成立基于舒适护理模式的人文关怀策略干预小组 成立以PACU护士长为组长，3名PACU护士（主管护师或以上职称，5年或以上PACU临床护理工作经验），1名麻醉医生（主治医师或以上职称，硕士或以上学历），为成员的基于舒适护理模式的人文关怀策略干预小组。小组成员负责从分析对照组患者生理、心理、精神等方面需求，制定出个性化舒适护理模式的人文关怀策略对实验组进行干预;负责对PACU护士进行关于人文关怀、口渴症的培训，采用理论授课结合情景模拟案例演戏进行培训，内容包括PACU人文关怀项目、有效的护患沟通技巧、人文关怀体现、口渴症的临床表现等。保证PACU护士具备人文关怀的能力，在日常的工作中能够从多方面去关注患者生理、心理、精神等方面需求。

1.2.2.2 增进患者生理、心理的舒适度，建立良好的护患关系 生理舒适护理是舒适护理中最基本的内容，其宗旨是患者感受到舒适[8]。患者入PACU后，护理人员为患者备好床单位，调节好病室的温度和湿度;待患者麻醉清醒后，并用通俗易懂的语言跟患者进行交流，让患者感受到护理人员的关怀，减少患者陌生感，耐心倾听，让患者吐出心中的恐惧和不安，更好的为患者提供生理需要服务，从而减轻患者心理压力。及时对患者疼痛和对疼痛的耐受程度进行评估，根据每个患者评估结果和医生共同商讨疼痛治疗方案，采用时间护理根据每个患者疼痛程度、间隔时间、持续时间对止痛用药和护理进行准确指导来控制疼痛的发生。此外，还可以通过分散注意力来降低患者对疼痛的敏感程度。

1.2.3 动态评估患者口渴程度，及时提供干预 因为据文献报道，口渴症状在PACU患者中发生率比较高，故本研究要求PACU护士对全麻术后复苏患者进行动态的需求评估，患者入PACU30分钟后，采用柠檬水喷雾剂（采用1个新鲜柠檬放2000ml30-40℃温开水中浸泡1小时，分100ml小瓶装）湿润患者口腔，然后每半小时对患者进行评估，了解患者口渴情况，及时对患者口腔（上、下、左、右）进行喷洒缓解其口渴症状。

1.3 评价

1.3.1 两组患者舒适度评价 本研究采用视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）[9]。将线段分为10等分，依次标记为0-10分，其中0-2分：为极度不舒适;3分-4分：重度不舒适;5分-6分：中度不舒适;7-8分：轻度不舒适;9-10分：舒适。

1.3.2 两组患者口渴感评价：本研究采用数字评估表对患者进行口渴感评估[10]。将线段分为4等分，依次标记为1-4分。患者根据自己的口渴感受进行评分，1为无口渴感;2为轻度口渴感;3为明显口渴感;4为重度口渴感。

1.3.3 患者对人文关怀满意度评价 采用自制满意度调查表，从对患者对生理、心理、疼痛、口干症四方面人文关怀护理满意度进行评价，按照非常满意、满意、一般、不满意、非常不满意5个等级来统计患者对舒适护理的满意度，满意度=（非常满意+满意+一般）/总人数。

1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0软件进行统计，计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验;计数资料用百分比（%）表示，采用检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者舒适度与口干感比较 干预后，实验组患者舒适感明显优于对照组，差异有显著意义（P<0.05），而口渴程度明显低于对照组患者，差异有显著意义（P<0.05）。

2.2 两组患者对人文关怀满意度比较 干预后，实验组患者舒适感、对护理满意度明显优于对照组，差异有显著意义（P<0.05）

3 讨论

3.1 对麻醉恢复室患者口干症实施基于舒适护理模式的人文关怀策略的必要性

水是人类生存所必需的物质，成人每日生理需水量为2000-3000ml[11]，根据传统的理念，手术患者术前需要禁水4-6小时，而临床上因多种因素会导致患者术前禁食禁饮时间被延长，实际禁食禁饮时间又长于所指导的时间[12];加上患者术中失血、失液，术后按照传统理念术后6小时需要禁食水，使得患者对于水的需求得不到满足，让患者感受到不同程度的不适感，患者会产生恐惧、焦虑等负性情绪，影响患者身心健康，若不及时对患者采取相应的干预措施，使得患者紧张、焦虑、抑郁等负性情绪加重和免疫力低下的恶性循环，从而严重影响患者康复进程和疾病治疗的转归。传统常规护理仅仅局限于对疾病症状给予相应的护理，远远不能满足现在患者的需求。随着医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，舒适护理模式和人文关怀已经被越来越多的护理人员认可，从最初的理论到如今的实践，证实了舒适护理和人文关怀在护理中的重要性[8]。护理人员在护理过程中应当以患者为中心，尽可能提高患者住院期间各方面的舒适度，以促进患者快速恢复，同时还为医患关系的和谐发展做出贡献[13]。此外，手术本身对患者是一种强烈的应激源，故非常有必要对麻醉恢复室患者口干症实施基于舒适护理模式的人文关怀策略。

3.2 基于舒适护理模式的人文关怀策略对麻醉恢复室口干症患者的作用与影响

本研究结果表1和表2显示：干预后，实验组患者舒适感、对护理满意度明显优于对照组，差异有显著意义（P<0.05），而口渴程度明显低于对照组患者，差异有显著意义（P<0.05），说明基于舒适护理模式的人文关怀策略在麻醉恢复室患者口干症的应用，能够有效的降低全麻术后复苏患者口渴感，提高患者舒适感与对护理满意度，和谐医患关系。分析原因：由于全麻术后复苏患者意识、肌力及内环境等均处于恢复阶段、缺乏自知和保护性反射[14-16]，需要PACU护士的严密监护，多数PACU护士把关注点都放在了患者的安全监测上，而忽视患者生理、心理、精神等方面需求与舒适度的需求，譬如术后口干感的关注，导致患者对PACU护理服务满意度偏低。本研究基于舒适护理模式的人文关怀策略，注重。本研究采用的基于舒适护理模式的人文关怀策略，强调从在日常的工作中能够从多方面去关注患者生理、心理、精神等方面需求，尽量满足患者的需求，缓解患者疼痛感;要求PACU护士对全麻术后复苏患者进行动态的需求评估，患者入PACU30分钟后，采用柠檬水喷雾剂湿润患者口腔，然后每半小时对患者进行评估，了解患者口渴情况，及时对患者口腔（上、下、左、右）进行喷洒缓解其口渴症状，从而降低全麻术后复苏患者口渴感，提高患者舒适感与对护理满意度。

4 结论

基于舒适护理模式的人文关怀策略在麻醉恢复室患者口干症的应用，能够有效的降低全麻术后复苏患者口渴感，提高患者舒适感与对护理满意度，和谐医患关系，值得推广运用。

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