肝硬化患者的该如何护理

刘琼

【中图分类号】R43【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）02-03--02

肝硬化是一种或多种病因长期或反复作用于肝脏引起的一系列肝脏损害，这种损害具有进行性、弥散性、慢性的特点，最终会表现为肝功能衰竭和门静脉高压，还有一些严重的并发症。肝硬化在我国是一种常见的内科疾病，由于其病程长，所以除了要在医院接受正规的治疗与护理外，家庭护理对于疾病的影响也十分重要。良好的家庭护理可以缓解患者症状，延缓病情发展，并积极有效的预防并发症，改善患者的生活质量。

肝硬化患者的护理要点包括以下几个方面：

首先，饮食护理。肝硬化患者良好的饮食是保证其机体营养的重要渠道，使患者身体更健康。肝硬化患者的饮食基本原则为高热量、高蛋白、高维生素、易消化，并根据病情变化及时调整。多吃新鲜蔬菜、水果，新鲜蔬菜和水果富含各种维生素、矿物质、微量元素等。适量添加糖类，糖类在饮食中的比例占 40% ，糖类既能保护肝脏，加强机体免疫力，又能减少蛋白质分解，护理肝硬化患者可在其饮食中多留意糖类的摄入。但因患者肝功能受损，许多时候用糖会造成肥胖，甚至生成脂肪肝，加剧肝脏压力，因此在摄入糖类食品时要适量。摄入足够的蛋白质。对肝硬化患者而言，蛋白质的补充应根據病情决定，种类以豆制品、鱼、瘦肉、蛋类、乳类为主。当有肝功能显著损害时，要限制蛋白质，每日不宜超出 20 g，甚至禁食蛋白质。还要添加少量脂类。肝硬化时，脂类代谢受到影响，同时脂类的代谢又可引发肝脏损伤，护理肝硬化患者应注意严格低脂肪饮食，减轻肝脏负担，增强补充蛋白和糖类，避免脂肪肝产生。当然，肝硬化患者必须绝对禁酒。有患者认为少许饮酒或有时候饮酒并没有危害，其实酒精含量再小，进入机体后都要经过肝脏的分解，在肝细胞严重受损、肝脏自身也已出现纤维硬化时，再饮酒加剧肝脏压力，无异于火上浇油。所以，为了患者的健康，家人还应限制其饮酒，这也是护理肝硬化患者应该做的。一些特殊患者的饮食也需要注意，比如有食管胃底静脉曲张者，禁食质硬、油炸、粗纤维食物，尤其是带刺的食物，如：虾皮、小鱼、瓜子仁、排骨、螃蟹等等，否则一旦刺破食管内的静脉，后果不堪设想;避免辛辣刺激性及过甜、过酸的食物，防止上消化道炎症与溃疡。

其次，注意劳逸结合。肝硬化患者合理的休息与活动有利于身体功能的恢复，急性期应绝对卧床休息，病情有所缓解时可以下床适当行有氧活动，如走路散步等，忌干重活。患者及家属要了解患者活动的方式与时间，当然活动的选择是依据患者的病情与恢复的情况而定。肝硬化中晚期患者要保持卧床休息，以增加肝脏血流量，促进肝细胞再生。肝硬化患者每天的睡眠时间至少8-10h，保证规律的日常作息。

其三，加强皮肤护理及药物护理。护理肝硬化患者要保持床单元清洁，提高患者舒适度。保持患者全身整洁干净，防压疮，防感染，防坠床。针对自理能力差、长期卧床的患者做好口腔护理，且家庭护理人员应指导家属协助患者翻身，观察皮肤颜色及肤质的变化。此外，还要加强肝硬化患者的用药护理，严格遵医嘱安全用药，患者家属要提醒及协助患者服药，注意观察及预防药物的不良反应，以免用药的剂量、方式、浓度、时间等的错误导致危险的症状。特别要注意老年患者的安全用药，因为该类患者有记忆力差、视力模糊、反应差等不良的特点。

最后，加强病情观察。肝硬化并发症种类多，如果能够仔细观察，早期识别，及时就诊，可以大大提高并发症的治愈率，因此肝硬化患者的护理要加强病情观察。观察患者是否出现黑色粪便，性状像柏油样，一般是上消化道出血的标志。每天观察患者的粪便，当出现颜色变黑时，一定要提高警觉，如果不是因为饮食或药物引起的，就应立即禁饮食并送医院诊治。观察患者是否有情绪上的改变，患者出现不明诱因的情绪改变或有一些怪异行为的时候不要总是认为是患病后的心情不好，还要考虑到肝性脑病的早期表现。一旦怀疑时，应立即禁食含蛋白质的食物，并送医院诊治。肝区持续性疼痛，伴不明原因的发热，要考虑原发性肝癌，应尽快到医院检查。