支气管镜肺减容术治疗重度肺气肿的临床疗效与护理分析

吴佳

【摘 要】目的：观察分析支气管镜肺减容术治疗重度肺气肿的临床疗效与护理情况，寻求合理的护理治疗方式，以不断提升医疗服务质量与水平。方法：选取我院2017年5月-2018年5月收治的40例接受支气管镜肺减容术治疗重度肺气肿的患者，将其随机分为对照组与观察组，每组患者20例，对对照组患者实行常规护理，对观察组患者实行针对性护理。并观察两组患者的实验对比差异。结果：在肺部功能恢复的程度上，20例对照组的患者中，有12例出现了症状缓解，占据70.00%，护理满意的人数为13例，占据65.00%;观察组的20例患者当中，有19例患者的症状明显缓解，占据95.00%，两组患者的护理满意度与症状缓解率相比较，观察组明显优于对照组，两者相比差异显著，有统计学意义（p<0.05）;在治疗超过24小时之后，观察组的动脉血气指标得到了显著的改善，逐渐恢复正常，优于对照组，组间相比差异显著，有统计学意义（p<0.05）。结论：支气管镜肺减容术能够有效治疗重度肺气肿，加强对治疗过程中对患者的护理，能够避免出现并发症的问题，还能够有效提高治愈率。在提高患者满意度的基础上，发挥积极的治疗作用，值得在临床中进行推广。

【关键词】支气管镜肺减容术;重度肺气肿;临床疗效

【中图分类号】R768.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）02-03--01

在临床中，重度肺气肿属于临床中比较常见的肺部疾病，对患者的生命健康产生一定的影响。随着近几年环境污染的增加，肺部疾病的发病率不断提升，已经逐渐引起了广大医务工作者的重视。肺气肿大都有疾病史，在发作的时候会出现头痛、胸闷与呼吸困难的症状，还有的患者可能会感染并发症[1]。如果病情严重的话可能会导致患者死亡。在临床中大都利用内科治疗的方式，虽然能够有效缓解病情，但是无法阻止疾病的进程。研究选取我院2017年5月-2018年5月收治的40例接受支气管镜肺减容术治疗重度肺气肿的患者，将其随机分为对照组与观察组，每组患者20例，对对照组患者实行常规护理，对观察组患者实行针对性护理，并观察两组患者的实验对比差异，评价疗效，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年5月-2018年5月收治的40例接受支气管镜肺减容术治疗重度肺气肿的患者，将其随机分为对照组与观察组，每组患者20例，对对照组患者实行常规护理，对观察组患者实行针对性护理。对照组患者中男性为14例，女性为6例，年龄在50岁-61岁之间，平均年龄为（52.7±4.6）岁;对照组的患者男性为15例，女性为5例，年龄在52-62岁之间，平均年龄为（52.8±4.8）。这些患者都有长期的吸烟史，其中有的患者患有肺部疾病伴随着呼吸困难的病史，多为3-6年，平均为5年。两组患者均在我院住院为40d-68d之间，病情比较稳定。兩组一般资料无统计差异，可比较（p>0.05）。

1.2 护理方法

（1）对对照组患者实行常规的护理。

（2）在此基础上对观察组患者实行心理护理。由于重度肺气肿的疾病病情反复，病程较长，在实际的之过程中会感觉到紧张焦虑的情绪，引起呼吸急促等不同的症状，对后续的治疗产生一定的影响。因此，护理人员应当多与患者进行沟通，懂得关心与体贴患者，并根据患者的情况进行正确的引导，使其能够保证以积极的心态面对后续的治疗。由于大多数患者都对无创呼吸通气的治疗不够了解，因此会产生恐惧的心理，护理人员要耐心的解释治疗的方法与安全性，或者可以请治疗效果显著的患者进行说教，逐步树立病人治疗的信心。

（3）对对照组患者实行基础护理，保证室温控制在25摄氏度左右，并定期进行空气消毒，保证病房的环境舒适整洁，护理人员要对患者进行正确的姿势指导，患者应当取半卧位，针对于肥胖型的患者应当指导其处于侧卧位，并将软垫放在其背部，还要避免患者在进食的时候出现呛咳的现象[2]。另外，要保证患者的气道通畅，指导患者进行正确的排痰，定期帮助患者拍背或是翻身，遵照医嘱进行超声雾化吸入，对于使用面罩的患者，在进行雾化吸入治疗的时候，应当暂停呼吸机，并使用双腔鼻导管给氧的方式，在吸痰前先扣背，使患者的痰液能够聚集在肺脏中心，便于抽吸。

（4）采取氧疗护理的方式。由于重度肺气肿的患者气道狭窄，容易出现缺氧的情况，利用养料能够有效提高气体的交换率，避免出现呼吸困难的问题。氧疗的时候每天需要低流量的吸氧13-15h，并对吸入氧的浓度、湿度与温度进行调整。

（5）做好营养支持。鼓励患者能够少食多餐，并保证营养物质的摄入，多吃水果跟蔬菜，以保持大便的通畅，减少出现肠源性感染的情况。

（6）指导患者正确的呼吸，在病情平稳之后，开始锻炼呼吸功能，包括呼吸操与放松练习等。在进行放松训练的时候，进行四肢运动、扩胸与腹式呼吸等。

1.3 观察指标

观察患者的肺部功能恢复情况与对治疗过程的满意度;观察两组患者治疗24小时之后的血氧饱和度（spo2）、血氧分压（pao2）、二氧化碳分压（paco2），满意率利用我院的自制量表进行评估，其中包括满意与不满意。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0软件进行数据处理，计量资料采用“（）”表示，t检验;计数资料采用“n/%”表示，用检验，当P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的症状缓解率与满意度比较

在肺部功能恢复的程度上，20例对照组的患者中，有12例出现了症状缓解，占据70.00%，护理满意的人数为13例，占据65.00%;观察组的20例患者当中，有19例患者的症状明显缓解，占据95.00%，两组患者的护理满意度与症状缓解率相比较，观察组明显优于对照组，两者相比差异显著，有统计学意义（p<0.05）。

2.2 两组患者的观察指标对比

在治疗超过24小时之后，观察组的动脉血气指标得到了显著的改善，逐渐恢复正常，优于对照组，组间相比差异显著，有统计学意义（p<0.05）

3 讨论

由于环境污染问题不断加重，导致肺部疾病的发病率也不断提升，尤其是肺气肿疾病已经逐渐成为威胁人体生命健康的重度肺气肿疾病，给患者带来许多痛苦。因此，利用支气管镜肺减容术能够使患者病变的部位不猥琐，还能够做到安全、无创与有效。在治疗的时候，在常规护理的基础上进行针对性护理，制定明确的护理方案，对患者的呼吸功能进行训练，假尼利用化痰的药物将痰液排出，保持患者呼吸道的通畅[3-4]。在术后，对患者的生命体征进行观察，结合患者的心率、血气分析以及血氧饱和度对患者的病情恢复情况与生命情况进行观察，如果出现不适的时候需要进行及时的处理。本次研究在肺部功能恢复的程度上，20例对照组的患者中，有12例出现了症状缓解，占据70.00%，护理满意的人数为13例，占据65.00%;观察组的20例患者当中，有19例患者的症状明显缓解，占据95.00%，两组患者的护理满意度与症状缓解率相比較，观察组明显优于对照组，两者相比差异显著，有统计学意义（p<0.05）;在治疗超过24小时之后，观察组的动脉血气指标得到了显著的改善，逐渐恢复正常，优于对照组，组间相比差异显著，有统计学意义（p<0.05）。由此可知，支气管镜肺减容术能够有效治疗重度肺气肿，加强对治疗过程中对患者的护理，能够不断提高医疗服务水平。在提高患者满意度的基础上，发挥积极的治疗作用。

参考文献：

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周泽云， 王苹， 周泽云. 经支气管镜单向活瓣肺减容术的分析及护理[J]. 中华肺部疾病杂志（电子版）， 2019， 12（1）：124.

黄秋婷， 陈淑超， 林素珠. 肺减容术治疗重度肺气肿的围术期综合护理效果分析[J]. 按摩与康复医学， 2018， 9（9）： 78-79.