延续性护理对脑卒中患者健康行为的影响研究

金娟

【摘 要】目的：研究延续性护理对脑卒中患者健康行为的影响。方法：选择我院收治的脑卒中患者76例作为研究对象，其中38例接受常规护理模式作为对照组，38例接受延续性护理作为观察组，比较两组不同护理方式实施后对脑卒中患者健康行为的影响。结果：随访两组出院6个月后的Barthel评分，观察组（80.2±9.3）高于对照组（56.2±9.0），对比有显著差异（P<0.05）。观察组按时用药、锻炼、复诊、科学饮食等健康行为均高于对照组，对比有显著差异（P<0.05）。结论：延续性护理对脑卒中患者健康行为干预效果理想，能提高患者的遵医行为和日常生活能力，对患者健康行为可以产生良好的影响，可以应用于临床推广。

【关键词】延续性护理;脑卒中;健康行为;影响

【中圖分类号】R743.3【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）02-03--01

脑卒中为心脑血管疾病，临床表现出脑缺血，脑出血等损伤，发病后患者心理、认知等方面存在障碍，严重影响了患者的生活质量。患者要长期接受治疗，仅在医院期间不能完成康复治疗，出院后仍要接受护理干预，护理人员实施的常规护理服务也不能满足需求[1]。延续性护理可以对患者护理服务进行延伸，为出院后患者继续提供护理服务，提高患者的依从性。本文取两组接受不同护理措施，对比如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年2月-2019年2月期间，我院收治的脑卒中患者76例作为研究对象，按随机数字表法分组研究，将76例患者分成对照组与观察组，各取38例。对照组男22例，女16例;年龄46-80岁，平均（66.5±10.2）岁;病程6-30个月，平均（18.5±3.6）月;卒中类型：缺血性卒中30例，出血性卒中8例;观察组男21例，女17例;年龄47-80岁，平均（65.6±11.3）岁;病程6-30个月，平均（19.2±3.4）月;卒中类型：缺血性卒中29例，出血性卒中9例;两组资料比较无显著差异（P>0.05），具可比性。

纳入标准：入选对象经影像学诊断均符合脑卒中相关诊断标准，出院时患者具备清醒的意识，能正常与家属交流，未见认知功能障碍，均知情本次研究并签署同意书。排除了合并恶性肿瘤、精神障碍、传染性疾病的患者，合并严重心肾功能不全的患者，合并血液系统疾病及资料不完整的患者[2]。

1.2 方法

对照组接受常规护理服务，在患者出院前针对用药、饮食、休息、运动等方面进行健康指导。观察组在常规护理服务基础上应用延续性护理服务，具体如下：

（1）组建延续护理团队。护理团队成员包括康复师、责任护士和神经科医生，由康复医师在患者出院前为患者和家属讲解脑卒中危险因素，生活方式，指导患者家庭康复训练的方式，每日康复训练一次，每次训练30min，指导患者学习在床上、地上站立等锻炼动作，出院前，全面评估患者的生理和心理状态，指导家属掌握生活护理技巧。

（2）出院后延续护理服务。护理人员以电话随访了解患者康复训练的情况，评估患者再次发生脑卒中的风险，评估患者康复情况和功能状态，评定1-3个月、3-6个月、6-12个月不同时期的功能训练目标，指导患者练习吃饭、穿衣等动作，练习平衡训练，学习使用拄拐、轮椅等工具配合训练，在病情稳定后，指导患者开始散步、慢跑等运动方式[3]。

1.3 观察指标

根据（the Barthelindex of ADL）Barthel评分对两组脑卒中患者的日常生活能力进行评估，评估项目包括换衣物，如厕，上下楼，洗澡等，以得分高表示患者的生活能力强，对患者出院后1个月，出院后3个月，出院后6个月这三个时间段对患者进行Barthel评分。统计两组患者接受不同护理干预后对按时用药、锻炼、复诊、科学饮食等健康行为的影响[4]。

1.4 统计学方法

使用SPSS17.0统计学处理，计数资料用（n/%）表示，采用检验，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，以P<0.05表差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组Barthel评分

随访两组出院6个月后的Barthel评分，观察组（80.2±9.3）高于对照组（56.2±9.0），t =6.4171，P=0.0113，对比有显著差异（P<0.05）。

2.2 比较两组健康行为的影响

观察组按时用药、锻炼、复诊、科学饮食等健康行为均高于对照组，对比有显著差异（P<0.05）

3 讨论

延续性护理应用以后，可以指导患者按时用药、锻炼、复诊和科学饮食，提高患者配合的依从性，可见，延续性护理能提高患者的遵医行为，确保临床治疗的有效性，将医院护理服务延伸至家庭，在出院前评估基本情况后，了解病情变化和预后反应，为患者提供精神支持，以此提高护理依从性，通过护理人员的电话定期随访，掌握患者康复情况，针对患者具体情况提供针对性指导[5]。

综上所述，延续性护理对脑卒中患者健康行为干预效果理想，能提高患者的遵医行为和日常生活能力，对患者健康行为可以产生良好的影响，可以应用于临床推广。

参考文献

叶丹，王凤英，刘祚燕.基于计划行为理论的延续性护理模式对脑卒中患者健康行为的影响[J].临床与病理杂志，2018，38（2）：377-383.

黄旭辉，许蝶.基于固定照护者参与式的延续性护理在改善脑卒中恢复期患者中的应用[J].护理实践与研究，2018，15（11）：157-159.

刘素敏，孙瑞辉.循证护理干预对脑卒中后卧床患者压疮率、自我效能及认知水平的影响[J].河南医学研究，2017，26（21）：4025-4026.

付开敏，翁瑜玲.超早期护理联合延续性护理对缺血性脑卒中患者肢体功能和生存质量的影响[J].临床合理用药，2017，10（7C）：142-143.

刘俊丽，高秋，肖亚男，等.延续性护理改善老年缺血性脑卒中患者预后的临床观察[J].实用临床护理学电子杂志，2016，1（8）：9-10.