你对床旁连续血液净化治疗危重患者的护理

范永琴

【中图分类号】473.5【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2020）02-03--02

人体是由肾脏排泄代谢产物，病人肾功能下降，当需要外来替代手段帮助体内代谢产物排出，这种方法被称为连续血液净化。此方法，可清除体内有害物质，有利于患者病情恢复。血液净化可在床旁操作，无需移动患者，有利于连续进行治疗。那么，你知道床旁连续血液净化治疗危重患者的护理措施吗？本文将针对该问题进行阐述，希望能够加深人们的了解！

什么是连续血液净化治疗？

连续血液净化治疗（CBP），又名连续肾脏替代治疗（CCRT），是指所有连续、缓慢清除水分和溶质的治疗方式。连续性血液净化治疗始于上世纪末，起初知识为了提高重症肾衰的治疗效果。

然而随着医疗技术的飞速发展，逐渐发现连续性血液净化治疗，具有快速清除过多的液体，血流动力学耐受性好，能很好的控制氮质血症和酸碱、电解质平衡，容易实行深静脉营养和静脉给药。因此，连续血液净化，已经迅速在急救医学中占据重要地位。

连续血液净化能模仿人的正常肾脏功能，可缓慢清除患者体内的炎性溶质、毒素以及多余水分，能够维持血流动力学稳定，改善组织氧代谢，纠正水电解质紊乱，维持酸碱平衡，提供营养支持，且并发正较少。

你对床旁连续血液净化治疗危重患者的护理有哪些？

1 CBP仪器的护理

熟练掌握CBP仪器的自动管路冲洗系统、排气系统以及各种压力监测报警系统等各种参数的设定方法及代表意义。CBP仪器由4/5个蠕动泵、1个肝素泵、3/4个称重装置，4个模式压力传感器组成。根据患者的基本病情和预期治疗目标制定CBP计划，正确设置血流量、置换液速率等。在此过程中必须由专业护士进行操作，以及监护患者病情。血压过低，调慢过滤量;无好转者，则按医嘱输液或使用升压剂;更严重者，终止治疗。

CBP仪器中含有各种压力监测报警系统，在出现问题時予以提示，及时处理机器报警，确保仪器的正常运转。同时在仪器正常工作时，切勿随意触碰仪器，避免造成仪器故障，而中断治疗。

2 液体管理

在CBP治疗时，需要使用大量的置换液。每个医院的置换液配方中各种电解质浓度相对稳定，但在具体CBP治疗的过程中，往往需要针对每个患者的具体情况，调整置换液的浓度，在调整配置液时，一定要坚持无菌化操作，置换液液现配现用，并且在治疗时，对每个小时的出入量进行准确记录，进而维持血液循环的基本稳定。

在治疗过程中，若存在过冷的置换液进入患者体内，会引起患者寒战或不适。因此，在使用时，要对置换液的温度进行调整，将置换液温度调到适宜，减轻病人的痛苦。在治疗过程中，患者会因置换液的浓度不适，出现电解质紊乱和酸碱平衡失衡。因此，在治疗的过程中，要定时检查患者的生化及血气分析指标，避免意外的发生。

3 病情护理

其一，健康宣教。在患者接受治疗后，对其进行床旁连续血液净化治疗的目的、重要性以及注意事项，提高患者对治疗的认识，使患者获得保健知识，自我护理常识，为患者制定针对性的治疗方案，纠正患者错误的行为方式，缓解患者内心对疾病的恐惧心理，积极配合治疗。

其二，体征监测。患者接受治疗时，难免会因为生命体征变化，而终止治疗。因此，在进行床旁连续血液净化治疗时，对患者的心率、血压、呼吸、神志变化进行监护，定期检测血管通路，保证体外循环持续运转，为病情变化提供依据。避免出现血液动力学变化。

其三，静脉导管护理。按正确的方式连接导管及调整机器，构建并维持良好的血管同理并在每次治疗结束后，用生理盐水，将静脉管道腔内冲洗干净，严格无菌操作，防止感染，适当的使用镇定剂保持血管通路畅通。在患者翻身时，一定要注意固定好，防止导管脱出。

其四，舒适护理。患者因治疗时间过长，身体难免会出现不适症状，定期予以翻身，翻身时注意管路不受压，折叠，扭曲，避免血流不畅，影响治疗。目的使病人身心处于最佳状态，便于更好地配合治疗，减少对患者的伤害，促进早日康复。

其五，心理护理。患者因疾病的疼痛难免会出现消极情绪，再加上治疗时间长，更加重了患者的情绪。因此，严密观察患者的情绪变化是很有必要的。常与患者沟通，叮嘱患者积极配合治疗了解患者的情绪变化，提高患者对疾病的认识，必要时予以心理疏导，缓解消极情绪，树立治疗的信心，乐观积极的面对治疗。实施心理护理有助于预防患者发生心理疾病，有助于增强患者的抗病能力，有助于发挥药物和CBP治疗的效果，有助于提高患者对医护人员的好感度。

目前，在临床治疗当中，已将对床旁连续血液净化治疗危重患者作为一种常见的治疗方式。CBP治疗的主要目的就是清理治病介质，保证患者内环境的稳定心脑管，改善免疫动力学系统，重构内部稳态，避免功能衰竭的发生，

在进行对床旁连续血液净化的护理人员，都是经验丰富，具有良好的思维能力，能够应对不同的突发情况，改善患者病情，提高治疗效果。

以上就是对床旁连续血液净化治疗危重患者的护理措施了，相信你也有了一定的认识。因此对于需要采取连续血液净化的患者，在治疗期间，开展积极、有效的护理干预，可以促进其病情好转。