和血明目片联合羟苯磺酸钙治疗玻璃体积血的临床疗效观察

张晓辉

【摘 要】目的：研究观察和血明目片联合羟苯磺酸钙胶囊口服治疗玻璃体积血的临床效果。方法：选择玻璃体混浊患者48例（65眼）作为研究对象，48例患者均应用和血明目片联合羟苯磺酸钙胶囊口服治疗，以1个月作为1个疗程，经过3个疗程治疗后，对比治疗前后48例患者的视力、眼压、散瞳眼底检查情况。结果：治疗1个疗程后，9眼玻璃体积血显著吸收，视力恢复到发病前的视力或者提高超过5行;24眼玻璃体积血部分吸收，视力提高为2～5行;15眼积血没有变化，其中12眼视力提高1～2行，3眼视力没有变化;临床治疗总有效率为93.7%。治疗2个疗程后14眼玻璃体积血显著吸收或者眼低能见度显著提升，视力提高超过2行;有33眼玻璃体积血部分吸收，视力提高为1～2行;1眼玻璃体积血和视力没有变化，临床治疗总有效率为97.9%。如果患者病情严重，则应给予3个疗程的巩固治疗。结论：玻璃体积血患者应用和血明目片联合羟苯磺酸钙胶囊治疗效果理想，而且没有明显的副作用，连续长期用药后效果理想，可以用于玻璃体积血的临床治疗用药方案，值得推广应用。

【关键词】玻璃体积血;和血明目片;羟苯磺酸钙胶囊

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）02-03--01

玻璃体积血为眼外伤或者眼底血管疾病的症状表现，屈光间质混浊使患者的视力下降。引起玻璃体积血常见病因有老年人玻璃体变性、视网膜或葡萄膜的出血进入玻璃体、高度近视、先天残留在玻璃体内的胚胎细胞或组织、眼外伤、眼内异物存留、寄生虫和肿瘤等。玻璃体积血患者的玻璃体呈云片状、丝状和絮状的混浊，患者眼前有不同形态黑影飘过[1]。本次研究中，选择玻璃体积血患者48例（65眼）作为研究对象，本研究表明，和血明目片联合羟苯磺酸钙治疗玻璃体积血具有改善眼底血管病变和促进玻璃体积血吸收的作用，提高患者视力，对早期病变疗效更为显著。分析如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选择2018年1月至2018年12月我院收治的玻璃体积血患者48例（65眼）作为研究对象，男27例，女21例;年龄50～85岁，平均（65.2±1.1）岁;病程2～25年，平均（12.1±3.5）年;左眼20例，右眼25例，双眼10例;治疗前视力检测：光感-指数/50cm有10眼，0.1-0.3有21眼，0.3-0.6有34眼;致病原因：糖尿病性出血33例，高血压视网膜病变10例，中高度近视眼5例。

1.2 方法

根据分级标准对玻璃体积血进行分级如下：Ⅰ级：玻璃体有积血但未影响眼底的观察;Ⅱ级：眼底红光有明显的反射，模糊可见视盘与血管;Ⅲ级：眼底存在红光反射，眼底血管不可见;Ⅳ级：瞳孔区无红光反射。

48例患者在治疗前、治疗1疗程后、治疗2疗程后进行检查，同时检查患者的眼底镜、视力、裂隙灯等变化，对临床治疗效果进行观察，根据B超对玻璃体混浊改变情况进行监测。48例患者均应用和血明目片（国药准字：Z20025057，生产企业：西安碑林药业股份有限公司）联合羟苯磺酸钙胶囊（国药准字：H20010481，生产企业：贵州天安药业股份有限公司）口服治疗，其中和血明目片5粒/次，3次/d;羟苯磺酸钙胶囊500mg/次，餐中口服。以1个月作为1疗程，连续联合用药治疗2-3疗程。同时，给予48例患者治疗原发基础疾病，例如：糖尿病、高血压、高血脂等[2]。

1.3 观察指标

根据疗效评价标准[3]，有效：治疗后，玻璃体积血有明显的吸收，症状彻底消失，原发病变得到有效的控制，检测视力提高在5行以上，且眼底变为清晰，玻璃体混浊Ⅳ级向Ⅲ级、Ⅱ级、Ⅰ级转变;以玻璃体积血未见吸收，视力未见改变表示无效。1个疗程治疗后、2个疗程治疗后的玻璃体积血吸收情况、视力提高情况进行统计。

1.4 统计学方法

使用SPSS17.0统计学软件进行处理分析，计数资料用（n/%）表示。

2 结果

治疗1 个疗程后，9眼（18.75%）玻璃体积血显著吸收，视力恢复到发病前的视力或者提高超过5 行;24眼（50%）玻璃体积血部分吸收，视力提高为2～5行;15眼积血没有变化，其中12 眼视力提高1～2 行，3眼视力没有变化;临床治疗总有效率为93.7%（45/48）。治疗2个疗程后14眼（29.2%）玻璃体积血显著吸收或者眼低能见度显著提升，视力提高超过2行;有33眼（68.8%）玻璃体积血部分吸收，视力提高为1～2行;1 眼玻璃体积血和视力没有变化，临床治疗总有效率为97.9%（47/48）。如果患者病情严重，则应给予3个疗程的巩固治疗。

3 讨论

近年来，中西医结合对玻璃体积血治疗取得较好效果。和血明目片根据中医眼体同研、活血化瘀的理论，根据辨证施治的方法，选择凉血、止血、养肝、明目等效果的药物，早期用药能起到止血的作用，中后期用药能促进淤血混浊的吸收，其中生地黄、牡丹皮和墨旱莲等药物组方，可以提高患者微血管的弹性，避免发生再出血。而组方中的丹参、生蒲黄、赤芍等药物可以起到活血化瘀的效果，从而使患者的视网膜微循环得以改善，使视网膜提高缺乏耐受能力，利于积血尽快吸收。组方中的决明子、菊花和车前子等药物也具有养肝明目的药效，可以帮助视网膜消除水肿，以此提高患者的视力[4]。羟苯磺酸钙胶囊是血管保护药，可以降低毛细血管的通透性，减少血液的黏滞性，从而减轻患者视网膜的渗出和出血，避免毛细血管基底膜增厚，从而使患者毛细血管的闭塞、组织缺氧等情况得到改善，促进纤维蛋白溶解，具有抗氧化血管保护的作用。

综上所诉，临床应用证实和血明目片联合羟苯磺酸钙治疗玻璃体积血具有改善眼底血管病变和促进玻璃体混浊吸收的作用，提高患者视力，对早期病变疗效更为显著。该两种药物应用方便，价格适中，无明显副作用，长期使用效果更佳，是玻璃体积血非手术治疗和基层医院治疗玻璃体积血的首选药物，特别适用于那些惧怕手术、有手术禁忌证的患者。

参考文献

向阳，赵晓辉.和血明目片联合沃丽汀片治疗玻璃体积血临床觀察[J].时珍国医国药，2015，26（3）：666-667.

闫文彬，陈雪丽.卵磷脂络合碘与复方血栓通胶囊在玻璃体混浊治疗中的疗效比较[J].医学美学美容：中旬刊，2015，24（1）：282.

秦常军，梁丽娜.和血明目片联合羟苯磺酸钙胶囊口服治疗玻璃体混浊疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（25）：82-83.

吴翠环.玻璃体混浊患者的临床治疗探析[J].中国卫生标准管理，2015，6（3）：124-125.