探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的应用及临床有效性

杨渊

【摘 要】目的：分析腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床效果。方法：随机抽取2015年5月～2019年5月期间本院收治的80例急性结石性胆囊炎患者为本次研究对象，入院时随机的分为对照组（n=40例）和研究组（n=40例）两组。对照组采取开腹胆囊切除术，研究组则采取腹腔镜胆囊切除术。对两组疗效予以比较。结果：研究组各项指标均优于对照组，且术后并发症率也比对照组低，组间数据之间差异较大（p<0.05）。结论：对急性结石性胆囊炎患者采取腹腔镜胆囊切除术，安全性高，可有效减少出血量，降低并发症。

【关键词】腹腔镜胆囊切除术;急性结石性;胆囊炎

【中图分类号】R674【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）02-03--02

急性结石胆囊炎主要是因胆囊中胆囊管被结石快堵塞，致使胆囊分泌液无法正常排出，导致胆汁积累，胆囊张力明显增加，从而导致细菌感染引发疾病[1]。目前，临床上对于急性结石胆囊炎疾病主要采取手术治疗，常见的手术包括开腹胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术两种，并相应取得一定治疗效果。因此，本次研究将对急性结石性胆囊炎疾病采取腹腔镜胆囊切除术治疗的效果进行分析，现将情况报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2015年5月～2019年5月期间本院收治的80例急性结石性胆囊炎患者为本次研究对象，入院时随机的分为对照组（n=40例）和研究组（n=40例）两组。对照组男女患者各20例，年龄小至29岁，大至68岁，平均年龄则为（45.23±3.67）岁;研究组男性患者19例，女性患者21例，年龄小至30岁，大至70岁，平均年龄则为（45.78±3.74）岁。对两组资料进行比较，无统计学意义（p>0.05）。

1.2 方法

对照组采取开腹胆囊切除术，让患者保持平卧位姿势，行常规消毒、铺巾处理，给予硬膜外麻醉，在患者上腹部右侧部位行手术切口，同时分离浆膜、胆囊黏膜组织，使胆囊、胆囊前壁以及后壁组织完全暴露出来，最后缝合切口，将插管拔除1～2天后予以日常活动。研究组则给予腹腔镜胆囊切除术，保持仰卧位姿势，行气管内插管全麻醉，常规消毒、铺巾处理。首先在患者脐部行手术切口，长度约为1cm左右，置入气腹针，将二氧化碳气体注入，并建立人工气腹，确保腹压控制在12mmHg左右。其次是在患者右侧肋缘下锁骨中线部位行另一手术切口，长度大约在5～6mm左右，将腹腔镜缓慢置入予以探查，查看胆囊炎以及周围粘连情况，解剖胆囊三角，同时分离患者胆囊粘连组织部位[2]。并采取钛夹夹闭胆囊血管以及胆囊管，剥离胆囊，使用电凝止血处理，取出胆囊。最后根据患者实际情况留置引流管，并将腹腔镜取出，排净二氧化碳气体，同时缝合切口。全部患者术后均给予抗生素、止血处理。

1.3 观察指标 对两组临床指标进行比较，包括手术时间、术中出血量、肛门排气时间以及住院时间，同时对比两组并发症率，包括肠粘连、切口感染和肠管损伤。

1.4 統计学方法

数据采用SPSS21.0分析，计量行t检验，计数资料行卡方检验，检验标准p<0.05。

2 结果

2.1 两组指标对比

研究组各项指标均优于对照组，数据之间具有较大差异（p<0.05）

2.2 两组并发症率对比

研究组并发症率低于对照组，组间数据差异明显（p<0.05）

3 讨论

急性结石性胆囊炎在临床上较为常见，起病急且病情发展较快，常表现为发热、寒战以及背部痛等症状，若不及时治疗，易对患者生命安全造成一定隐患[3]。以往临床上对于该疾病采取的保守治疗，效果欠佳，不能有效缓解病情，易使患者需要二次手术治疗，既加重患者心理负担，还会增加经济负担，逐渐在临床上被淘汰。

近年来，随着腹腔镜技术不断进步和发展，腹腔镜手术逐渐在临床上受到广泛应用。并且该手术具有手术切口小，术后愈合快等特点，在治疗急性结石性胆囊炎疾病中取得一定治疗效果[4]。传统的开腹手术术中出血量相对较多，易引起术后并发症，不利于疾病患者预后。而腹腔镜切除术在术中建立人工气腹，便于形成封闭式手术操作空间，既能保证良好的手术视野，还能防止术中感染。此外，无需缝合腹膜，能够减少对脏器功能的干扰，防止由于牵引等导致的皮肤组织疼痛，降低患者疼痛感，有助于疾病早日治愈[5]。本次研究显示，研究组术中出血量、手术时间、住院时间以及肛门排气时间明显比对照组短，且术后并发症率也低于对照组，组间数据差异明显（p<0.05）。

综上所述，对急性结石性胆囊炎疾病采取腹腔镜胆囊切除术，效果满意，既能缩短手术时间，减少术中出血量，又能降低术后并发症，促进疾病治愈。

参考文献

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章密密， 刘先武， 胡兴明，等. 腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的疗效及对免疫功能术后并发症的影响[J]. 河北医学， 2017， 23（11）：1810-1813.

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符纯川. 腹腔镜胆囊切除治疗急性结石性胆囊炎70例临床疗效分析[J]. 中国社区医师， 2017， 33（16）：39-40.