你需要做颈动脉彩超检查吗？

王凌

【中图分类号】R543【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）03-09--02

颈动脉彩超检查的方法十分简单且无痛，但并不是所有人都适合做。颈动脉与心脏以及其他的身体部位动脉相同，都很容易受脂肪堵塞的影响。特别是颈动脉狭窄，患有中风的几率会显著提高，而且狭窄越严重，中风临床发病率就越高。所以，我们是否有必要接受颈动脉彩超检查呢？以下将展开重点研究与分析，希望有所帮助。

1 何为颈动脉彩超？

颈动脉彩超能够对颈动脉壁的病变进行诊断与评估，而且对预防和治疗动脉粥样硬化的影响程度较大。通过颈动脉彩超，能够将血管内部的中膜增厚与否、斑块形成与否、斑块位置与大小以及血管狭窄程度等诸多情况加以清晰显示，对具体的测量位置进行确定，深入分析动脉血流动力学的检测结果[1]。

颈动脉彩超可以对早期的颈动脉粥样硬化予以及时检测，确保患者能够及时接受临床治疗。另外，还可确诊中、重度的颈动脉狭窄以及闭塞情况，为临床治疗工作的开展提供有价值的参考依据。

2 无需过度担心颈动脉彩超检查结果

一般情况下，除非在出现临床症状亦或是存在诸多心脏病危险因素的情况下接受颈动脉彩超检查，否則这种检查的意义并不大。特别是现在有很多营利目的过强的医疗机构，会选择在商业中心亦或是移动体检车内开展，也不会使用专业性的医疗设施。因为超声检查的敏感性较高，一旦颈动脉变窄，就会在扫描中发现。然而，颈动脉狭窄的特别之处并没有，即便检查方法正确，彩超报告也会出现结果异常的情况。这样一来，接受检查的人会过于担忧，但这些并没有担心的必要。即便接受正规医疗中心检查，超声检查选择也一定要明智。通常情况下，如果疾病能够尽早发现并且在临床症状发生前接受治疗可提高疗效，那么接受筛选试验的意义就相对明显。然而，颈动脉狭窄情况的复杂性较为明显。

3 颈动脉严重狭窄发病率并不高

在众多死亡原因中，中风引发死亡十分常见且严重。很多患者都是缺血性中风，主要是向大脑内部流入的血液出现中断，原因以血栓为主。而在缺血性中风患者中，10-20%均具有颈动脉狭窄的情况。但是，患有严重颈动脉狭窄的几率只有1%，具体表现为颈动脉堵塞超过70%，甚至是更严重。

临床中，对颈动脉狭窄进行治疗的方法包括药物治疗、植入支架亦或是手术治疗。其中，支架的植入就是使用微金属支架撑开动脉，然而在整个过程中发生中风的几率极大[2]。所以，在颈动脉的阻塞低于70%的患者中，除非存在临床症状，否则医生并不会将侵入性治疗方法作为首选。

一般情况下，具备心血管疾病风险因素患者，有接受颈动脉超声检查的可行性，特别是高血脂、高血压、吸烟、父母亦或是兄弟姐妹患有心血管疾病。若有患下肢动脉阻塞的可能，同样可以接受颈动脉彩超检查。通常来讲，颈动脉狭窄很难会引发相应的症状，在走路的时候可能会因腿部动脉的阻塞而出现疼痛感。另外，患有动脉狭窄的人，其机体内部的其他部分动脉也存在狭窄问题发生的可能。

4 颈动脉彩超检查的价值所在

很多内科医生都认为，有很多人存在较高的颈动脉狭窄风险，会花费大量时间引导其对风险进行控制，笃定风险控制效果远远超过治疗的效果。但一般来讲，凭借一张图片就远远胜过千言万语。在患者直观地看到并了解其颈动脉内部的斑块，并知道其具有潜在中风风险，必然会主动转变个人行为，进而有规律地服用药物并接受治疗。

5 颈动脉狭窄病因与临床症状

颈动脉狭窄的原因有很多，而且不同病因所引起的颈动脉狭窄特点也存在极大的差异。

①动脉粥样硬化。中老年群体患动脉狭窄的主要原因就是动脉粥样硬化，一般情况下，患者会出现糖尿病、高血压、肥胖、高血脂症以及吸烟等诸多容易损害心脑血管的危险性因素。其中，动脉粥样硬化主要是血管壁堆积脂质物质，且血管壁内部巨噬细胞会对脂质物质吞噬，最终产生脂质池，甚至会出现脂质池表面纤维帽。动脉壁粥样硬化斑块最主要的成分就是脂质核心以及纤维帽。在板块增加的情况下，管腔就会变得狭窄亦或是出现斑块不稳定的情况，进而发生破溃。在这种情况下，斑块内部的脂质成分就会在血管腔的内部裸露出来，在大量聚集血小板以后形成血栓，最终血栓脱落，就会诱发脑缺血的事件。通常，因动脉粥样硬化所引发的颈动脉狭窄集中在颈总动脉的末端[3]。

②颈动脉夹层。外膜层、内膜与平滑肌层是构成颈动脉的主要部分。通常来讲，各层间可以连接并形成统一整体，并于血管壁围成的腔内有血液流动。动脉夹层，即受诸多因素影响，血液向血管壁各层流入，致使血管壁的各层出现分离的情况。

③炎症、发育和自身免疫相关的血管病变。存在其他的病变，和炎症、发育和自身免疫等存在紧密的联系，很容易出现颈动脉狭窄的情况，但发生几率不大，主要包括纤维肌发育不良、大动脉炎以及烟雾病等多个方面，以年轻患者为主。

颈动脉狭窄一般不会出现临床症状，除非动脉狭窄的程度相对严重，亦或是出现完全阻塞的情况。通常，部分特征可以经过听诊器检查的方式，能够对异常血管的杂音清晰地听出来。部分人还会出现短暂性脑缺血亦或是轻度的脑梗的情况，但是能够在24h之内消失。另外，也有很多人会出现眼部的临床表现，以视力丧失为主要表现，主诉为眼睛被帘子罩住。除此之外，说话难度较大、面部与四肢乏力严重也是颈动脉狭窄的常见症状。所以说，如果出现了以上症状，即便消失速度较快，也必须要及时接受检查，因为有患有中风的可能。

颈动脉超声检查在诊断动脉粥样硬化方面发挥着重要的作用，属于简单且无创的方式。但是，是否所有人都可以接受颈动脉彩超检查呢？根据以上研究与探讨，如果出现了颈动脉狭窄的病变表现，是应该及时接受临床检查的，即便症状会消失，为防患于未然，也要尽量进行颈动脉彩超检查，保证能够尽早发现疾病并诊断，使得临床治疗工作的质量与效果不断增强，以免错过最佳的治疗时机而引发不良后果。

参考文献

曾筱琳.颈动脉彩超检查在诊断颈动脉病变中的应用价值[J].当代医药论丛，2019，17（15）：160-161.

唐春茹.颈动脉血管彩超检查对冠心病高危患者筛查的有效性[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（7）：22-23.

肖宇鹏.彩超检查颈动脉硬化斑块与高血压脑梗死患者的相关性[J].糖尿病天地，2018，15（12）：143-144.