强迫症的心理治疗
2020-03-19汪辉艳
汪辉艳
【中图分类号】R749.4【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2020)03-09--01
强迫症是一种神经精神疾病,是焦虑性障碍的一种,主要有强迫性性思维和强迫性行为的表现。最近,DSM·5中首次将有倾入性、连续性的强迫思维和反复、注视的强迫行为根据临床上的疾病性表现归类为一种特性的强迫和有关障碍。这表明,现代医学对研究强迫症有了很大的发展与认知。其是强迫症的临床表现种类复杂,其发病的机理也更众多因素相关,并没有任何一种具体的治疗方法可以适用于所有的强迫症患者。对于不同的强迫症表现都有一种相关的理论,而治疗方法也是根据相关理论有针对性提出的治疗方式,所有在治疗强迫症的患者时一定要根据其具体情况具体选择治疗方案。
1 始于东方文化的治疗方式
1.1 森田治疗:森田治疗法主要用于对强迫症、恐惧症、焦虑症等的治疗,有特效。是神经科治疗的一种自然疗法,随着神经科的不断发展,对森田治疗法也得到了更多的理解与突破,现在可广泛的适用于各大精神患者的治疗之中。森田治疗的机理主要是对神经疾病的发展原理有独特的见解,认为:神经发病与神经质有关,其主要的表现为神经内向、有疑病的倾向,其主要的特点就强迫症患者试图将客观存在的东西通过主观的意识改变,拥有强烈的完美主义倾向。但是森田治疗法依然不适用于一切神经症患者,原因在于:只有神经质是森田治疗法主要的对象,然而很多神经症的起病原因都不单一,情况复杂。
1.2 瑜伽冥想技巧:其中冥想是整个瑜伽冥想技巧中最重要的一项技法。冥想是一种对生命的认知,包括了对生命过程、生命系统的优化、重组等。它是将人的思想引入到之中能够解脱的境界中,使人实现意识的超脱、心灵的绝对纯净。就比如人的观想,你可以见思维放在整个大自然之中,去任意想象大自然中的花、草、树木、飞禽、走兽在整个自然状态下的那种和谐,美好。但是从医学研究方面讲:通过瑜伽冥想技巧法得到改善的患者并不多见,实例仅仅是几例,不足以论定此技法有独特的疗效。
2 动力性心理治疗
治疗动力性心理强迫性患者的核心在于其对人际维度的掌控,治疗关系不仅仅是治疗的前提,针对动力性心理强迫症患者更注意其移情和反移情反应。目前对于治疗动力性心理强迫症患者缺乏实验研究,其主要的治疗方法、效果主要是通过实际案例报道,其治疗的效果情况不一,缺乏医学研究相关的理论支持。
3 以ERP为主的CBT治疗方式
3.1 根据不同的参与者可以分为个体治疗、团队治疗及家庭治疗等。有资料显示,个体CBT及团体CBT治疗对强迫症患者有积极作用,两者相比较而言,效果差距并不明显,但是团体CBT治疗能够为临床资源到节省的目的。此外,由于家人与强迫症患者存在较为亲密的距离,这样就会产生多种异常的互动机制,在一项报表中由研究人员对PUBMED和PSYCHINFO上的记录进项检验,其结果表明家人对强迫症患者的各种反应有影响作用,其中对CBT的影响最突出。在对待强迫症的各种异常行为时,家人的包容程度、为之代劳、协助完成相应举动的行为等和强迫症患者强迫状态呈现出负相关。
与自由锻炼和一般治疗方法相比,近年来对于年幼儿童以家庭为单位的CBT进行改善的内有:心理健康教育、自制力行为管理训练、以及强迫症与CBT的具体疗法等对治疗强迫症有显著效果。在成年人治疗范围内,让家庭在与强迫症患者接触的日常中,对强迫症患者的容忍度、行为方式对待方式上得到改善,向更积极一方发展对强迫症治疗有提升重要意义。
3.2 在治疗通过媒介上可分为网络电脑方式和电话信息通讯方式及传统的面对面交流方式。为了增加CBT治疗的时间利用容度和可获得性,近年来退出来网络电脑方式和电话信息通讯方式,治疗师可以通过这些网论技术向患者输送治疗方式和等待患者的治疗反馈,而不再必须与患者进行吗,面对面的交谈。与过往的CBT相比较,通过现代的通讯工具不仅增加了治疗时间的长度,还避免了因为患者、治疗师因为时间等原因没有及时对患者进行治疗的客观原因。
4 认知治疗(cognitive theeapy)
也被翻译成认知疗法,是心理治疗常用的方法之一,同时也是心理治疗理论繁衍而成的一种治疗取向。认知治疗系是由贝克创建孕育而生的。在理论上,认知治疗的出发点是基于一种假设情况:个人主观的意识,决定了自己的行动和行为思想、心情等;个人在情绪上的变化,以及对事物感到的不良反应,主要是因为本人对事件、物质发生了不合理的看法;使用消极的看法审视事物得到的只能作出消极的行动悲观的看,相反使用积极、乐观的看法将拥有正面、快乐。俗话说:“人生象半杯酒”,当想到的东西比较缥缈,是你看到了比较空的部分;当感受到存在时,你想到的部分肯定比较充实。认知治疗法的建立基础是,使强迫患者能够正确的对待看见的事物,在其中了解事物、了解自己、拥有合理的想法,根据实际情况而變通。
5 支持性心理治疗
支持性心理治疗兴起于20世纪初,是一种对于研究精神症状比较有局限性的一种疗法,它的目标是在引导下使患者自己学会应对症状的方法,从比较深层的基础出发防止患者在出现心理疾病,对于思维较正常人来说,支持性心理治疗师帮助他们处理一些暂时的困难。主要利用合理的建议、支持性的鼓励、有向性的引导等方式来对心理有缺陷的患者进行启发性的治疗。治疗是主要意义在于对患者保持、维护其自尊感,在最大范围内避免出现患者症状的复发,以及尽可能的地提高咨客的适应能力。患者的主要目的是能够获得其先天的优势、完整的人格、与生活环境相对应达到最大理想状态的肯定。