得了疝气怎么办，保守治疗还是手术治疗

李永春　唐君

【中图分类号】R656.21【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）03-09--02

在日常生活中，很多人都听说过疝气，但是很少有人了解疝气是怎样的一种疾病。疝气，俗称为小肠气，是由多种因素造成的一种疾病，如打喷嚏、腹部肥胖、咳嗽、小儿啼哭等等。通常都是因为用力过度造成的人体腹腔压力忽然上涨，致使疝环腹膜被压力冲破导致的。得了疝气以后，是需要保守治疗，还是需要手术治疗，下文针对该问题进行详细阐述。

1 什么是疝气？

疝气，主要是指人体中某个脏器、或者是某个组织离开自身正常的解剖位置，通过先天、后天形成的缺损、薄弱点、孔隙进入到另一个部位。在临床中，常见的疝有腹股沟直疝和斜疝、脐疝、切口疝、手术复发疝、股疝、白线疝等等。腹壁疝，主要是因为用力过度、喷嚏、咳嗽、用力排便、小儿过度啼哭、妊娠等因素造成的腹内压上升，迫使腹腔中游离脏器经过人体正常、不正常的缺损、薄弱点、孔隙进入到另一个部位。

2 疝气的有哪些临床表现？

在临床中，腹股沟疝较为常见，在腹股沟部位可以摸到，或者是可以看到肿块，在平卧以后可以恢复。婴儿大部分都是在母亲换尿布时发现的，较大一点的儿童大部分都是在入浴时发现的。诱发肿块出现的原因是腹压上升，如排尿、排便、咳嗽、哭泣等。另外，患者在站立时，腹部用力也可以诱发肿块出现在腹股沟部位，有的会达到阴唇、阴囊处。肿块由腹腔中气管脱出到疝气袋形成的，脱出的器官大部分都是小肠，因此在触摸时会感觉到非常柔软。其他大网膜、阑尾、大肠等也有可能会出现脱出情况。女性患者常见的脫出部位为卵巢，在触摸时可以感受到有类似拇指大小、相对较硬、有压痛感的肿块。部分患者会发生食欲不振、便秘等情况，表现为不安、容易哭泣等。

3 得了疝气怎么办，保守治疗还是手术治疗？

疝气除了部分婴儿腹股沟斜疝有可能会自己愈合，其他的疝气都无法自己痊愈。想要根本治愈，就需要进行手术治疗。通过手术细腻腹壁的缺损部位，提升该部位的强度，以防疝气复发。当然，除了手术还有其他治疗手段，例如疝带治疗。疝带治疗主要适用于年老体弱、由于自身患有其他疾病无法进行手术的患者，在利用该种治疗手段时，需要先把疝内容物完全回纳到腹腔中，压垫需要大于疝囊环，只有这样才可以使保证压得紧，避免疝块吐出来。但是长时间使用疝带，容易使疝内容物和疝囊出现粘连的问题，进而发展成为难复性疝。因此，患者在利用该种方式进行治疗时，白天进行佩带，晚上需要去除。

此外，在发生疝气时，可以利用手法复位，该种方式适合用在嵌顿性疝、具有较长病程的巨大疝，或者是腹壁缺损相对较大并且疝环较为松弛的患者，也可以利用该种治疗手段。但是，在需要注意的是，嵌顿的时间要保证在5h之内。手法复位以后，需要对患者进行24h密切观察，观察患者是否存在腹痛、便血等问题。手法复位属于暂时的一种治疗手段，并且具有风险性特点，需要由专业医生来进行。若患者已经出现了疝嵌顿，需要及早进行手术。

引起疝气手术后复发的因素较多，主要由于没有彻底解决疝气的致病因素。因此，在接受手术治疗前，需要对患者引起腹腔压力上升的疾病进行控制和治疗。例如，老年患者伴有支气管炎造成的长时间慢性咳嗽、前列腺肥大造成的排尿困难、慢性便秘等等。在手术以后，需要保证伤口时刻处于干燥状态，不要过早的下地进行活动，以防伤口出现感染和血肿等问题。如果手术后患者较早的进行下地活动，这时手术修补的伤口还没有完全牢固和愈合，容易复发疝气。并且，手术以后，患者需要休息半年以上，不要较早的进行体力劳动。此外，吸烟是诱发慢性咳嗽的重要原因，因此吸烟的患者需要戒烟。

4 疝气术后如何进行护理？

针对疝气患者来讲，想要彻底治愈疝气，除了要进行手术治疗，还需要加强护理，以防疝气复发。

4.1 日常护理。第一，减少引起腹压增加的因素。如肥胖、过度啼哭，预防便秘，避免呼吸道感染引起的剧烈咳嗽等等。第二，避免阴囊水肿。由于阴囊较为松弛，位置相对较低，如果出现渗血渗液的情况容易在此处聚积。因此，在术后需要利用干毛巾，垫在阴囊下，以防出现水肿。第三，慢慢的增加活动量。在3个月之内，需要尽量避免举重物，避免体力劳动，避免用力解便，避免剧烈咳嗽，进而防止疝气复发。第四，预防切口感染。需要时刻保持切口辅料干燥清洁，不要被大小便污染。注意对切口附近皮肤是否出现红肿进行观察，对患者是否疼痛、身体温度进行观察。第五，手术后伤口不允许沾水，因此暂时不要洗澡，可以利用擦澡的形式，对身体进行清洁，在5-6天左右，根据手术伤口愈合的实际情况，恢复正常洗澡。第六，需要防止膀胱胀尿，一定不要憋尿。但是，如果有小便解不出来，或者是6-8h没有小便时，这时需要及时求助医护人员进行处理。

4.2 饮食调理。在手术后6-12h，如果患者存在呕吐、恶心等不良症状，可以食用一些流质食物，如鱼汤、米汤等。暂时不要食用豆制、牛奶等产气较多的食物，慢慢的向普通饮食进行过度。此外，尽可能少食用油腻、辛辣的食物，以清淡、高维生素、高热量、高蛋白的食物为主，且坚持少食多餐的原则。