你了解股骨头坏死吗

黎红

【中图分类号】R681.8【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）03-09--02

在临床中，股骨头坏死是一种骨科疾病，具有较高的发病率。一旦患上股骨头坏死，疼痛是不可避免的，同时也会出现关节活动障碍和负重行走功能障碍，但是不要认为坏和死就很恐怖，股骨头上出现坏死病变组织，只是局部，对其它关节无影响，通过合理的治疗方法是可以减轻，消退和自愈的。就算患者情况比较严重，通过人工髋关节置换也可以进行补救，还是可以恢复患者的步行能力。在实际的治疗过程中，患者会出现诸多不良情绪，影响整体治疗效果。因此，应该对患者实施针对性的护理干预，分散注意力、缓解疼痛，消除不良情绪，提高患者治疗依从性。我们先了解一下股骨头坏死的基本概念和发病原因，再熟悉股骨头坏死的临床表现和治疗方法，这样才能更好地理解，充分地掌握股骨头坏死的护理措施，熟练地对患者实施护理措施。

一、股骨头坏死的基本概念和基本原因

患者出现股骨头坏死现象也就是出现病变的过程，一般情况下，刚开始的时候，病变组织只发生在患者股骨头的负重区，在受到应力作用下，坏死骨的结构发生损伤现象，也就是显微骨折。随着病情的加重，患者损伤骨的范围越来越大，造成患者骨坏死的原因不进行完全消除，倘若修复不完善，患者的损伤就会继续扩散，从而导致股骨头组织结构改变，出现股骨头塌陷、变形以及关节炎症等现象，甚至出现功能障碍，影响患者运动功能。

股骨头坏死的基本原因主要包括两种：一是患者过早负重行走。因为在患者实施股骨颈骨折复位初期愈合情况较差，股骨头内负重区承载应力减低，如果患者过早负重行走，会出现很大的应力损伤，导致骨坏死。二是由于慢性酒精中毒以及过度使用糖皮质激素导致骨组织发生不同程度的坏死。与此同时，患者的再生修复能力发生障碍也会导致股骨头坏死。

二、股骨头坏死的临床表现

股骨头坏死的临床表现为疼痛，主要部位是患者的髋关节以及大腿近侧，病情加重会放射到患者的膝部。坏死组织修复过程中，病灶出现高压就会表现为持续疼痛。骨软骨塌陷变形现象也会导致创伤性关节炎疾病，患者肌肉韧带附着部位会出现慢性损伤性疼痛。倘若患者的髋部活动受限，尤其是旋转活动受到限制，也会出现短缩性跛行现象。

三、股骨头坏死的治疗方法

治疗原则是采用安全有效的方法，终止患者病变进展，从而进入良性轨道。一般有药物治疗和手术治疗。在股骨头坏死病变区，利用药物进行治疗，效果不够明显，患者的组织反应，衰减了骨头的再生能力，不能靠药物进行治疗。因此，使用任何治疗药物都不具有明显的效果，但是对于治疗股骨头坏死的相关药物，可以试用，具有促进软骨生长以及补充营养的效果。

针对濒临塌陷变形的骨组织，患者长时间疼痛，会影响运动功能，对于这种患者可以实施人工髋关节置换术，该手术现如今技术比较成熟，效果显著，具有较高的成功率。

四、股骨头坏死的护理方法

（一）日常护理

维持患者正常体重、做好保暖工作，同时应该根据患者的实际情况适当的进行运动训练，不可以随便蹦跳。在日常生活中应该减轻关节负重，多实施减负式运动，比如：骑自行车、游泳以及散步等;在进展期患者应该在护理人员或者家属的辅助下行走，可以使用手杖、助行器辅助行走，值得注意的是，患者拐杖的高度应该合理，避免对腋神经造成损伤;在急性进展期患者应该卧床休养，不可以负重。

（二）饮食护理

实施饮食护理干预，对患者饮食方案进行调整，制定科学合理的饮食结构，做到食物品种多样化。股骨头坏死患者不宜吃辛辣食物，戒烟、不过量饮酒。如果患者日常饮酒过度或使用激素，并出现中毒现象，应该采取戒酒的方式进行治疗，同时应该停止使用糖皮质激素。饮食宜清淡，防止患者体内血液黏稠度增加，血流缓慢，影响股骨头修复。多摄入高蛋白、富含维生素的食物，比如：瘦肉、鸡蛋以及蔬菜水果等。宜多吃含钙量高的食物，如牛奶、酸奶。合理膳食，补充营养，增强患者体质，提高自身免疫力，促进康复和治疗。

（三）心理护理

股骨头坏死患者受到疾病的影响，在治疗的过程中，会产生较多负面心理情绪，比如：焦虑、抑郁等，护理人员应建立同种疾病交流平台，获得相关疾病的知识，让患者充满战胜疾病的信心;积极与患者交流，让患者有情绪的宣泄口，护理人员也能充分了解其内心真实想法，实施针对性的心理辅导，有助于缓解患者的不良情绪，从而提高治疗依从性。

（四）健康教育护理

实施健康教育护理，护理人员给患者讲解疾病的基础知识，比如：发病原因、治疗方法以及注意事项等，促使患者正确的看待疾病，提高疾病认知水平，建立自信心，积极面对治疗。对于患者及其家属提出的问题，护理人员应该耐心回答，从而和谐护患之间的关系。

（五）药物护理

实施药物指导，给患者讲解药物的基础知识，比如：服用剂量、服用时间以及禁忌事项等，告知患者药物的不良反应，促使患者意识到按照医嘱服药的重要性，进而提高依从性。

（六）皮肤护理

部分股骨頭坏死患者长期卧床治疗，压疮的发生率较高，护理人员协助患者定时翻身，并放置海绵垫预防压疮。对压疮高发部位进行按摩，促进血液循环。按摩腹部有助于胃肠蠕动，保持排便畅通。

随着社会的发展，人工髋关节置换术日趋完善和成熟，在股骨头坏死患者的治疗过程中，应该实施针对性的护理措施，从而提高整体治疗效果。