腹腔镜联合胆道镜在胆结石治疗中的应用价值分析

刘世德

【摘 要】目的：分析腹腔镜联合胆道镜在胆结石治疗中的应用效果。方法：选择2017年2月-2019年4月间入院接受治疗的82例胆结石患者作为研究对象，随机分为2组，对照组41例采用开腹手术疗法，观察组41例则采用腹腔镜以及胆道镜进行治疗，对比治疗效果。结果：对比临床治疗总有效率，观察组为97.6%高于对照组82.9%（P<0.05）。比较两组手术时间、住院时间，结果也显示观察组更短（P<0.05）。结论：在胆结石治疗中应用腹腔镜联合胆道镜为患者进行治疗可有效提高临床治疗效果，缩短手术时间、住院时间，促进患者康复，应用价值较高。

【关键词】腹腔镜;胆道镜;胆结石;应用效果

【中图分类号】R575.6【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）02-03--02

胆结石是常见疾病，近年来随着人口数量的增加以及老龄化进程的加快使得该疾病的患病率日益上升。胆结石会导致患者出现右上腹疼痛、消化功能障碍、恶心呕吐等临床症状，不仅为患者带来极大痛苦，而且也对患者的正常生活造成较多负面影响[1-2]。临床对该疾病的治疗主要以手术疗法为主，随着医疗水平的不断进展，腔镜技术日益成熟，腹腔镜及胆道镜逐渐取代传统开腹疗法成为临床治疗胆结石的常用疗法，此次研究将选择2017年2月-2019年4月间入院接受治疗的82例胆结石患者作为研究对象，随机分为2组，通过比较对比效果来分析腹腔镜联合胆道镜在胆结石治疗中的应用效果，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料

选择2017年2月-2019年4月间入院接受治疗的82例胆结石患者作为研究对象，随机分为2组，各41例。所有患者均确诊为胆结石，均无其他重要脏器严重疾病，均符合手术指征，均为自愿参与。对照组：男性24例，女性17例。患者年龄：24-65岁，平均年龄为（41.2±4.6）岁。23例为胆囊结石、18例为胆总管结石。观察组：男性25例，女性16例。患者年龄：24-67岁，平均年龄为（41.3±4.8）岁。22例为胆囊结石、19例为胆总管结石。对比以上基础资料，结果均显示差异不明显（P>0.05），研究可行。

1.2 方法

對照组实施常规开腹手术治疗，实施全身麻醉，平卧体位进行手术治疗，逐层开服进入右腹胆区，显露胆道，查找结石并取出，确认无误后逐层关闭手术切口，实施常规抗感染处理。

观察组则实施腹腔镜、胆道镜手术治疗，实施全麻处理，在腹腔壁4孔穿刺，常规建立气腹，确保内部压力位于12-14mmHg之间，常规置入腹腔镜，在腹腔镜下于胆囊底做5-10mm切口，经胆道镜将结石取出，清理结石后进行切口缝合，并使用生理盐水以及抗生素进行腹腔镜冲洗，使用引流管进行腹腔引流。对存在慢性胆囊炎以及胆总管结石的患者，切除胆囊后判断胆总管位置，在胆总管前壁0.5-1.0cm做手术切口，将胆汁吸除，并使用胆道镜探查将结石取出，常规留置引流管，术后进行常规抗感染处理。

1.3 疗效评价标准[3]

结石症状完全消除，血象以及生命体征基本恢复正常，相关检查结果均显示结石症状转阴则为显效。治疗后临床症状及体征均明显改善，病变部分转阴则为有效。未达到如上标准则为无效。显效+有效=总有效率。

1.4 统计学处理

使用统计学软件SPSS18.0，计数资料使用检验，计量资料用t检验，P<0.05证明差异显著，有意义。

2 结果

2.1 两组治疗总有效率的对比

在两组患者治疗后对患者治疗效果进行评估，对比疗效，结果显示观察组临床总有效率更高，为97.6%（P<0.05）

2.2 两组患者手术时间、住院时间的对比

比较两组患者手术时间以及住院时间，结果均显示观察组显著短于对照组（P<0.05）

3 讨论

胆结石是临床常见疾病，该疾病的病情较为复杂，临床治疗后极易复发。胆结石的发病较急，病情进展较快，临床多采用手术疗法进行治疗，以往临床对该疾病的手术治疗主要以开腹手术为主，虽有一定疗效，但对患者造成的创伤较大，而且术后康复时间较长，患者极易在此期间出现并发症，不仅会为患者带来一定痛苦，而且也会影响患者的康复进程。近年来随着临床医疗水平的不断提高，腹腔镜以及胆道镜技术应用日益成熟，其在胆结石治疗中的应用日益增多[4]。腔镜的应用可有效观察病灶，通过腔镜观察可有效缩小手术创口，气腹的建立也会显著扩张腹腔空间体积，有利于增加脏腑各器官之间的距离，有利于避免腹腔感染以及切口感染，可有效降低并发症的发生几率，减少手术创伤，促进患者康复[5]。在此次研究中观察组患者联合使用胆道镜以及腹腔镜进行治疗，与对照组相比，观察组患者的临床治疗总有效率更高，为97.6%。另外对比两组患者的住院时间以及手术时间，结果显示观察组患者的手术时间为（67.6±6.4）min、（5.4±1.5）d，均明显短于对照组。可见胆道镜以及腹腔镜治疗胆结石的疗效理想，更利于患者康复。

综上所述，在胆结石治疗中应用腹腔镜联合胆道镜为患者进行治疗可有效提高临床治疗效果，缩短手术时间、住院时间，促进患者康复，应用价值较高。

参考资料

夏联山，张洁，张彩云.腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石的应用价值[J].湖北民族学院学报（医学版），2016，33（2）：60-61.

张进昌.腹腔镜联合胆道镜在胆结石患者中的临床效果及对VAS评分的影响研究[J].糖尿病天地，2018，15（8）：182-182.

李震寰，黄卫华，黄晓方， 等.腹腔镜联合胆道镜在治疗胆结石患者的临床效果分析[J].中华普外科手术学杂志（电子版），2017，11（4）：313-315.

彭延春，刘祥尧，赵司卫.腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石的效果观察[J].临床合理用药杂志，2019，12（16）：126-127.

张明，于涛，张新玲.腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石临床效果探讨[J].心理月刊，2019，14（14）：220-220.