宫腔镜与腹腔镜手术治疗盆腔炎性不孕的效果研究

刘伟锋

【摘 要】目的：分析宫腔镜与腹腔镜手术治疗盆腔炎性不孕的效果。方法：选择2017年8月-2018年本院收治的56例盆腔炎性不孕的案例作为对象，所有案例实施宫腔镜与腹腔镜手术治疗，治疗后对结果分析，总结联合术式的优势。结果：对比研究所有案例的不孕症的因素，包括：慢性盆腔炎、卵巢良性囊肿、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、子宫纵膈等，资料对比得知，差异不明显。对所有案例治疗结果分析，56例患者中，54例患者治疗有效，总有效率是96.4%。结论：针对盆腔炎性不孕的患者实施宫腔镜与腹腔镜手术联合方式治疗，有重要的作用，可以及时发现盆腔和宫腔的具体情况，采取针对性的治疗措施后，提升了整体诊治优势。

【关键词】宫腔镜;腹腔镜;盆腔炎性不孕;效果分析

【中图分类号】R711.33【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）02-03--01

不孕症指的婚后同居后有正常的性生活，没有避孕超过一年没有怀孕的情况，结合受孕情况，分为原发性不孕和继发性不孕两种。近些年来不孕症的案例逐渐增多，病因多种多样，涉及到的因素是年龄、机体分泌和机体自身免疫和精神等方面因素等，根据具体情况，需要注意的是及时进行对应的治疗，避免造成不良影响。近些年来随着微创技术的不断发展，腔镜技术比较成熟，妇科腔镜技术逐渐推广到基层医院中，根据当前实际应用情况，如何进行技术的联合应用治疗成为关键。为了分析宫腔镜与腹腔镜手术治疗盆腔炎性不孕的效果，选择56例盆腔炎性不孕的案例作为对象，所有案例实施宫腔镜与腹腔镜手术治疗，治疗后对结果分析，总结联合术式的优势。报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院收治的56例盆腔炎性不孕的案例作为对象，所有案例实施宫腔镜与腹腔镜手术治疗，治疗后对结果分析，总结联合术式的优势。患者的年龄在27-42岁，平均年龄感（30.3±0.3）岁。不孕时间2-8年，平均是5.2±0.3年。56例患者中继发性不孕的案例30例，剩下是原發性不孕的案例。

1.2 手术治疗方法

在本次研究中所有的案例进行的是宫腔镜和腹腔镜联合的方式进行治疗，在患者月经干净后一个星期进行手术，进行全身麻醉，选择膀胱截石位，实施宫腔镜检查，而后进行腹腔镜检查，结合患者的病变情况选择对应的手术方式。针对存在输卵管黏连的案例，采用3孔腹腔镜输卵管黏连松解术，如果存在输卵管膨胀的情况，实施3孔腹腔镜下伞端黏连最薄弱处张开，松解黏连，尽量恢复输卵管伞端的形态，将伞端外翻。如果存在输卵管阻塞的现象，实施宫腔镜插管术复通，而后采用腹腔镜检查。如果宫腔镜检查发现宫腔内有宫腔良性疾病，实施电切术后，给予亚甲蓝通液，评价手术效果，之后常规行腹腔镜检查[1]。

1.3 指标分析（1）分析所有案例的不孕症因素;（2）分析整体治疗结果;

1.4 统计学处理

使用spss20.0统计学软件，计数资料比较采用两独立样本检验，计量资料比较应用两独立样本t检验，检验水准=0.05。

2 结果

2.1 所有患者的不孕症分析

对比研究所有案例的不孕症的因素，包括：慢性盆腔炎、卵巢良性囊肿、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、子宫纵膈等，资料对比得知，差异不明显， 不具有统计学意义（P>0.05）

2.2 治疗结果分析 本次研究中对所有案例治疗结果分析，56例患者中，54例患者治疗有效，总有效率是96.4%。

3 讨论

近些年来不孕症的发生几率逐渐提升，女性不孕占据60%以上，由于女性不孕因素比较多，病情比较复杂，输卵管阻塞或者输卵管不畅等几率高，直接对患者产生异常影响。慢性盆腔炎由于输卵管因素引起不孕症的几率高，主要和输卵管和腹腔异常等存在关联。宫腔镜下输卵管手术处理比较简单，但是很难对输卵管外粘连现象进行处理，容易导致宫外孕的几率提升。开腹显微镜手术和人工受精的治疗费用高，当前联合手术方式可行性高，联合治疗方式可以观察到输卵管的开口处概况，实施输卵管插管通液后，能对外部粘连现象进行处理[2]。依据患者的病变情况，可以利用宫腔镜联合输卵管粘连分离术进行进一步的治疗。子宫内膜异位症患者在进行腹腔镜手术后将病灶切除，在子宫内膜异位症腹腔镜手术前后加用激素治疗，可提高手术妊娠成功率[3]。

卵巢病变中比较常见的是多囊卵巢综合征，其次包括卵巢肿瘤和性腺异常等，在腹腔镜下，可以直视卵巢的形态、大小等，更为直观的了解形态，直接进行卵巢活检，确定卵巢功能。

对比研究所有案例的不孕症的因素，包括： 慢性盆腔炎、卵巢良性囊肿、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、子宫纵膈等，资料对比得知，差异不明显。对所有案例治疗结果分析，56例患者中，54例患者治疗有效，总有效率是96.4%。说明针对盆腔炎不孕的案例实施联合术式进行治疗，整体优势明显。

综上所述，宫腔镜联合腹腔镜治疗方式可行性高，患者对其满意率高，可行性高。

参考文献

李春容.腹腔镜下盆腔粘连松解术联合输卵管伞端造口术治疗盆腔炎性不孕的疗效观察[J].中国妇幼保健，2018，33（05）：1117-1119.

钟小妹，陈晓红，杨晓芳，吴序立，郑道喜.宫腔镜、腹腔镜联合诊治不孕症的临床观察[J].实用临床医学，2015，16（07）：56-58+63.

陈晓红.宫腔镜与腹腔镜联合手术在不孕症诊治中的应用[J].吉林医学，2015，36（05）：942.