全瓷嵌体修复后牙牙体缺损临床分析

霍宏岩

【摘 要】目的：探讨全瓷嵌体修复后牙牙体缺损的临床治疗效果。方法：选取2018年3月-2019年3月收治的66例后牙牙体缺损患者为研究对象，根据治疗方法不同将其分为对照组和观察组，各33例。对照组采用传统烤瓷全冠修复，观察组采用全瓷嵌体修复，观察两组修复情况。结果：观察组修复成功率为96.97%（32/33），对照组修复成功率为75.76%（25/33）;观察组咀嚼能力为96.97%（32/33）、美观度为100%（33/33）、食物阻塞为96.97%（32/33）;对照组咀嚼能力为81.88%（27/33）、美观度为84.85%（28/33）、食物阻塞为78.79%（26/33）。两组各项指标对比，观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：与传统烤瓷全冠修復方法相比，采用全瓷嵌体修复后牙牙体缺损，临床效果明显，患者满意度高。

【关键词】全瓷嵌体修复;烤瓷全冠修复;后牙牙体缺损;疗效

【中图分类号】R541【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）02-03--02

龋坏、外伤、先天发育畸形等各种原因造成的牙体组织缺损，大部分需要根管治疗，根管治疗也是牙髓病及根尖周病的主要治疗手段。根管治疗后的患牙由于丧失了牙髓的营养供应，脆性增加，其物理及机械性能均发生了改变，相比正常牙，出现牙折裂的几率大大增加[1]。为了让患牙在口腔内存留更久，更好地恢复功能，需要对其进行修复治疗，修复前对修复体类型设计以及修复材料的选择非常重要。本文旨在探讨全瓷嵌体修复后牙牙体缺损的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年3月-2019年3月收治的66例后牙牙体缺损患者为研究对象，根据治疗方法不同将其分为对照组和观察组，各33例。纳入标准：①治疗依从性较高者;②无脏器功能严重损伤者;③口腔卫生状况良好;④无明显牙周病及活动性牙髓炎。排除标准：①合并肝肾、心肺功能严重损伤者;②多种原因导致中断治疗者;③合并免疫系统、造血系统严重疾病者。其中对照组中男16例，女17例，年龄21-66岁，平均年龄（47.93±3.77）岁。观察组中男16例，女17例，年龄23-65岁，平均年龄（47.84±3.83）岁。两组患者一般资料对比无显著差异性，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用传统烤瓷全冠修复方法治疗。做好根管治疗的基础上，进行牙体预备，测定牙根管的长度，抽出牙髓，然后作开根管冲洗、扩大和成形。牙根管充填并作封闭处理，按照烤瓷牙修复原，对牙颈部及牙体的近/远中部位进行预备。仔细检查修复间隙是否足够。烤瓷牙修复取细印摸，比色，试戴，完全合格后选用适当的粘接剂粘固，确定咬合关系。

1.2.2 观察组 采用全瓷嵌体对损坏牙齿进行修复，材料由义获嘉公司提供，若损坏牙齿的范围较大，可先采用根管对其进行治疗，可降低感染发生的概率，最后使用全瓷嵌体修复，且X线片显示的牙根尖周应处于正常状态，在修复的过程中应先备好洞形，使点线角等位置处于直、平、没有倒凹的状态，在咬合面留出至少1.5毫米，至多2毫米，功能尖在2毫米以下，宽为1.5毫米，使嵌体表面和外展腔壁的夹角在60度以上，在分析颜色的基础上，借助硅橡胶进行取模，石膏灌注结束后送往制定地方进行制作，在试戴、检查、咬和关系修复后，对其进行调整和粘结。

1.3 疗效判定标准[2]成功：治疗后患者出现敏感症状的时间<1周，且无继发龋和食物嵌塞情况出现，边缘和颜色良好;缺陷：患者存在敏感症状的时间≤1个月，食物嵌塞情况轻微且边缘和颜色尚可;失败：敏感症状出现时间>1个月，边缘裂隙大且颜色层次明显，出现严重的食物嵌塞和修复体脱落状况，有继发龋出现。修复成功率=（成功+缺陷）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 用计算机软件收集数据，将收集的数据输入SPSS 20.0软件中，对其分析和统计，用t和检验，用（n/%）表示计数资料，用（）表示计量资料，若P<0.05，则有统计学意义。

2 结果

观察组修复成功率为96.97%（32/33），对照组修复成功率为75.76%（25/33）;观察组咀嚼能力为96.97%（32/33）、美观度为100%（33/33）、食物阻塞为96.97%（32/33）;对照组咀嚼能力为81.88%（27/33）、美观度为84.85%（28/33）、食物阻塞为78.79%（26/33）。两组各项指标对比，观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 探讨

后牙缺损属于常见疾病，常常采取修复体充填处理，但常规方案效果不佳，主要原因在于常规充填方式大面积修复后牙缺损难以实现理想的邻接关系与良好咀嚼功能，并且会对口腔组织健康产生一定的影响。基于此，寻求一种理想的修复材料及正确的修复方式就成为近几年口腔科研究的热点课题，也是恢复牙齿正常形态与功能的关键。嵌体冠也叫做高嵌体，作用原理在于利用嵌体增强冠的固位，通过铸造冠恢复牙体形态，进一步建立良好咬合，并保护脆弱牙体组织，使得残冠得以保存。

烤瓷牙修复具有抗腐蚀性，对口腔组织无刺激，安全性、舒适感均比较高，但是常规嵌体修复粘结技术差，材料缺乏弹性，在很大程度上使牙科修复治疗受到明显限制[3]。随着粘结材料及相应修复技术的不断成熟，目前全瓷嵌体修复已经被广泛应用在牙体缺损修复中，并取得良好运用效果。全瓷嵌体一般不会对牙体组织产生明显破坏，同时颜色与患者牙齿颜色基本一致，可满足患者对美观度的要求。全瓷嵌体材料还可有效弥补金属材料的弊端，不受热量及光照的影响，生物相容性也极好。本研究结果说明全瓷嵌体修复效果优于传统烤瓷全冠修复，充分证实全瓷嵌体在修复后牙牙体缺损中的优势。

综上所述，与传统烤瓷全冠修复相比，全瓷嵌体修复方法效果显著，在后牙牙体缺损，患者修复中发挥重要作用，患者总体修复满意度高，值得推广。

参考文献

李时元，李子坤. 聚合瓷嵌体在牙体缺损修复中的应用[J]. 青海医药杂志，2018，48（2）：17-18.

姜菲菲，徐曼，倪文庆. 全瓷嵌体修复后牙牙体缺损40例的临床效果观察[J]. 中国实用医药，2017，12（25）：102-103.

王玉娥. 全瓷嵌体修复后牙牙体缺损60例疗效分析[J]. 全科口腔医学电子杂志，2019，6（9）：51-52.