不同三联疗法治疗HP感染性胃溃疡的临床疗效对比

崔海涛　张洪兰

【摘 要】目的：探讨不同三联疗法治疗Hp感染性胃溃疡的临床疗效。方法：選择我院消化内科收治的95例Hp感染性胃溃疡患者作为本文研究对象，按照不同三联疗法随机将95例患者分为两组，两组患者分别给予不同的三联疗法，比较两组患者的临床症状改善情况、溃疡面愈合、Hp根除率、临床总有效率和不良反应发生率。结果：观察组患者各项典型临床症状积分都低于对照组，而溃疡面缩小比例及Hp根除率则高于对照组，两组间比较差异显著（P<0.05）。观察组临床总有效率高于对照组，两组间比较差异显著（P<0.05）。两组患者治疗期间不良反应发生率无明显差异（P>0.05）。结论：不同三联疗法在Hp感染性胃溃疡的治疗中效果有所差异，本文选择的阿莫西林、奥美拉唑联合克拉霉素能快速改善患者临床症状，提高Hp根除率和治疗效果，在临床中有较高的应用价值。

【关键词】Hp感染;临床疗效

【中图分类号】R573.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）02-03--01

1 资料与方法

1.1 患者资料

选择2018年6月至2019年7月我院收治的95例Hp感染性胃溃疡患者作为本文研究对象，其中男性患者61例，女性患者34例，年龄在36-65岁之间，按照临床治疗药物不同将95例患者随机分为两组。观察组49例，男性32例，女性17例，平均年龄（47.3±2.2）岁，溃疡面位于胃体者34例，胃窦者15例，胃镜检查显示溃疡面直径在1-3cm之间，平均直径（1.68±0.27）cm，对照组46例，男性29例，女性17例，平均年龄（45.9±2.7）岁，溃疡面位于胃体者32例，胃窦者14例，胃镜检查显示溃疡面直径在1-4cm之间，平均直径（1.71±0.23）cm，两组患者基础资料比较无差异（P>0.05）。

1.2 治疗方法

两组患者给予不同三联疗法治疗，对照组治疗药物为奥美拉唑、阿莫西林及甲硝唑，观察组治疗药物为奥美拉唑、阿莫西林及克拉霉素，两组患者奥美拉唑和阿莫西林用药剂量和频率相同，奥美拉唑口服剂量为20mg，1次/d，阿莫西林口服剂量为1.0g，2次/d，对照组甲硝唑口服剂量为0.4g，2次/d，观察组克拉霉素口服剂量为0.5g，2次/d，两组患者都接受治疗4周以上[1]。

1.3 观察指标

比较两组患者的临床症状改善情况、溃疡面愈合、Hp根除率、临床总有效率和不良反应发生率。选择Hp感染性胃溃疡患者较为典型的临床症状作为观测指标，具体包括便秘恶心呕吐、腹胀腹痛、返酸、暖气、灼烧感，各项临床症状积分在0-4分之间，0分表示无此项症状，4分表示此项症状非常严重，积分越低说明此项临床症状越轻微。分别于治疗前后胃镜检查两组患者的溃疡面积，并行14C尿素呼气试验检测两组患者的Hp感染情况，此实验检测显示阴性表示Hp感染完全清除[2]。根据患者临床症状、Hp感染根除率及溃疡面愈合情况将临床疗效分为三类，痊愈是指临床症状完全消失，Hp感染检测呈现阴性，溃疡面完全愈合，有效是指临床症状显著改善，Hp感染检测呈现阴性，溃疡面愈合80%以上，无效是指上述指标未见改善[3]。临床用药期间常见不良反应包括恶心、皮疹、头晕头痛、便秘等，不良反应发生率越低说明用药安全性越高。

1.4 统计学分析 本文实验所得数据使用SPSS16.0分析，所得数据检验方法分别为检验和t检验，当统计值P<0.05表明有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床症状、溃疡愈合及Hp根除情况比较 观察组患者各项典型临床症状积分都低于对照组，两组间比较差异显著（P<0.05），见表1。观察组治疗前溃疡直径为（1.68±0.27）cm，治疗后溃疡直径为（0.48±0.13）cm，治疗后Hp检测阴性例数49例，根除率为100.0%（49/49），对照组治疗前溃疡直径为（1.71±0.23）cm，治疗后溃疡直径为（0.96±0.17）cm，治疗后Hp检测阴性例数38例，根除率为82.6%（38/46），观察组溃疡缩小面积及Hp根除率都高于对照组，两组间比较差异显著（P<0.05）。

2.2 两组临床疗效及治疗安全性比较 观察组临床总有效率高于对照组，两组间比较差异显著（P<0.05），见表2，两组患者治疗期间不良反应发生率无明显差异（P>0.05）。

3 讨论

本文实验结果显示，观察组患者治疗后各项临床症状积分都更低，说明观察组患者的临床症状改善情况更好，胃镜检查显示观察组患者溃疡面直径低于对照组，且Hp感染阴性比例高达100.0%，而对照组阴性比例仅为82.6%，最终表现为观察组临床总有效率高于对照组，在两组使用不同药物治疗后，不良反应发生率无显著差异。奥美拉唑属于强效质子泵抑制剂，能快速抑制胃泌素和胃酸分泌，从而减轻胃酸对溃疡面刺激和溃疡面愈合，阿莫西林属于广谱抗菌药，在胃肠道内的吸收率高，具有较强的抗菌、杀菌作用，而克拉霉素相比甲硝唑在酸性环境下更加稳定，用药后在局部条件下的药物浓度更高，且其能针对性抑制幽门螺旋杆菌，为此观察组患者三联药物的效果优于对照组。

参考文献：

廖文，斯锞.雷贝拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌感染相关性胃溃疡的疗效观察[J].中国基层医药，2011，18（3）：325-327.

陈庭富，严琦敏，秦明，等.三联疗法治疗幽门螺杆菌感染胃溃疡疗效比较[J].中华医院感染学杂志，2015，17（18）：4183-4185.

覃芳阳.雷贝拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡病的临床研究[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（58）：41-41.