舒适护理在鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术中的效果观察
2020-03-19张丹
张丹
【摘 要】目的:探讨舒适护理在鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术中的应用效果。方法:选取2018年2月-2019年5月收治的92例行鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,各46例。对照组予以常规护理,观察组予以舒适护理,比较两组护理效果。结果:观察组护理满意度高于对照组(P<0.05);观察组手术时间、住院时间、术后疼痛持续时间并发症发生率均优于对照组(P<0.05);干预后观察组精神心理状态和生活质量评分均优于对照组(P>0.05)。结论:舒适护理在行鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术患者中的应用效果确切,可有效改善患者精神心理状态,缩短手术和住院时间,减轻疼痛,减少并发症,改善患者睡眠质量和饮食情况,促进其躯体和社会功能的改善,患者满意度高。
【关键词】鼻中隔偏曲;鼻内镜;舒适护理;临床效果
【中图分类号】R30【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2020)03-09--02
鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏向一侧或者是两侧,也可能是局部有凸起,引发鼻腔功能障碍,例如,鼻塞、鼻出血等,临床中常见的类型有C形、S形,或是呈尖锥养凸起、呈由前向后的条形山嵴样突起[1],患者中大多数是先天性的畸形,后天继发性的患者极少。近年来,鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术是治疗鼻中隔偏曲最有效的方法,其具有视野清晰、安全、微创、恢复快等优点,但是对患者造成的疼痛感较为明显,需要对患者进行全面的护理。为了减轻患者的疼痛感和不适,我院将舒适护理应用到鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术患者中,取得了较好的效果,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2018年2月-2019年5月收治的92例行鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,各46例。纳入标准:患者年龄>18岁;患者及家属对研究知情并同意;无合并严重传染病患者。排除标准:无法坚持或研究配合度不佳者;既往或现存精神疾病史者。其中对照组中男26例,女20例,年龄18-62岁,平均(31.6±6.3)岁,病程(2.38±0.67)年;观察组中男25例,女21例,年龄19-61岁,平均(30.9±6.1)岁,病程(2.42±0.64)年。两组患者一般资料方面差异不具有统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 对照组 给予常规护理,术前进行简单健康教育、心理疏导及术后生活基础护理、简单口腔护理等。
1.2.2 观察组 采用舒适护理,具体如下。①体位的舒适护理:进行全麻手术的患者在术后要去枕保持平卧体位至少6h,同时帮助患者将头偏向一侧。6h后及进行局麻手术的患者采用半坐卧位,减轻鼻腔填塞症状,同时有利于患者保持呼吸通畅;且该体位方便患者鼻腔渗血和分泌物的流出,降低发生感染的概率。②密切观察患者病情:密切注意患者口鼻腔是否有出血现象,对于患者口腔中的液体,不要随意咽下或吐出,要轻轻吐出,方便准确估计术后出血量。如果患者鼻腔出现较多渗血,口腔中出现新鲜血液时提示患者可能出现活动性出血,应及时汇报主管医生,做好止血处理。③鼻腔填塞的舒适护理:嘱咐患者切勿擅自拔除鼻腔填塞物,以免影响手术效果。指导患者切勿挤压鼻部,不可打喷嚏、咳嗽及大声讲话,因大动作可能引起鼻腔填塞物松动或滑脱,导致大出血。告知患者无论因何种原因引发鼻腔填塞物松动或滑脱需及时报告主管医生以进行紧急处理。此外,由于患者鼻腔内有填塞物,只能经口进行呼吸,常会出现口腔黏膜干燥,因此,应保持病房内湿度适宜,嘱咐患者多饮水,同时使用湿纱布覆盖口鼻处,以缓解口腔黏膜干燥,减轻患者不适感。④疼痛护理:患者经历了手术且鼻腔内填充了填塞物,因此在术后易出现鼻部胀痛钝痛及头痛等现象,此为术后常见症状[2]。应尽量安抚患者,如实在疼痛难忍,可在医生指导下进行物理止痛措施或给予药物止痛。⑤饮食指导:饮食以清淡易消化为主,避免辛辣刺激食物;注意热量和蛋白及维生素的补充。患者在麻醉清醒后6h可进食流质或半流质食物,注意食物不宜温度过高,以免对患者产生刺激;术后第2天开始逐渐添加普食。此外,患者鼻腔进行填塞,平时经口呼吸,因此应注意口腔卫生,及时清理口腔分泌物;在进食前应先使用清水或浓的替硝唑漱口液漱口。⑥健康教育:嘱咐患者平时多加锻炼,增强免疫力,避免上呼吸道感染;同时避免鼻部受到较大外力作用;改掉拔鼻毛、挖鼻等不良习惯,养成良好的生活习惯;注意饮食搭配,达到平衡膳食。
1.3 观察指标 比较两组患者手术护理满意度,手术时间、住院时间、术后疼痛持续时间,并发症发生率,精神心理状态指标评分,生活质量评分。
1.4 數据处理 应用统计学软件SPSS 19.0展开统计学相关分析,计量资料均以()表示,采用t检验;计数资料以(%)表示,采用x2检验,以P<0.05表明结果有统计学意义。
2 结果
护理干预结束后观察组护理满意度,手术时间、住院时间、术后疼痛持续时间,并发症发生率,精神心理状态指标评分,生活质量评分为93.48%(43/46)、(67.18±4.24)min、(5.53±0.44)d、(2.73±1.13)d、6.52%(3/46)、(1.57±0.73)分、(23.18±2.71)分,均优于对照组的71.74%(33/46)、(82.71±5.24)min、(7.46±1.25)d、(4.67±1.82)d、17.39%(8/46)、(2.94±0.24)分、(20.43±3.29)分,差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术是常见的耳鼻喉科治疗手术之一,矫正术后需为患者使用明胶海绵或凡士林纱布条塞入鼻腔内,以达到帮助止血的目的,然而术后海绵及纱布条的使用极易导致患者颜面部及鼻部出现不同程度的疼痛感、肿胀感等不适,对矫正术后手术部位的恢复及愈合均有一定影响,因此如何帮助患者缓解术后疼痛感,减少因术后各种不适带来的困扰一直是临床关注的问题[3]。舒适护理干预是经对护理活动进行完善后使患者在生理、心理、精神及社会等方面达到最大限度满足、愉悦状态的一种新型护理模式,该护理较传统护理更具舒适性、合理性、整体性、针对性及严谨性,在诸多手术围术期使用均获得极佳护理效果。
综上所述,鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术围术期为患者实施舒适护理,利于缓解患者术后疼痛感,患者临床症状明显改善,临床护理效果显著。
参考文献
李嘉炜. 舒适护理在鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术中的应用分析[J]. 实用临床护理学杂志,2017,2(2):81-82.
陈亚琴. 舒适护理对鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术患者的影响观察[J]. 基层医学论坛,2017,21(15):1883-1884.
陈金平. 鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术患者舒适护理的应用效果[J]. 实用医技杂志,2018,25(5):568-569.