重症脑出血患者术后早期综合护理探析

姚树展　左佳佳

【摘 要】目的：观察重症脑出血患者术后早期综合护理。方法：选择82例重症脑出血患者并将其随机分成2组，各41例。对照组实施常规护理，研究组实施早期综合护理。观察临床效果。结果：护理后，研究组语言功能及肢体功能评分明显高于对照组（P<0.05）。研究组生活质量各指标评分比对照组高（P<0.05）。结论：重症脑出血患者，术后早期综合护理干预，作用显著。

【关键词】重症;脑出血;术后;早期;综合护理

Abstract： objective： .To observe the early comprehensive nursing of patients with severe cerebral hemorrhage after operation. [Method] 82 patients with severe cerebral hemorrhage were randomly divided into two groups， 41 cases each. The control group received routine nursing， while the research group received early comprehensive nursing. To observe the clinical effect. [Result] After nursing， the scores of language function and limb function in the study group were significantly higher than those in the control group （P < 0.05）. The scores of quality of life in the study group were higher than those in the control group （P < 0.05）. [Conclusion] Early comprehensive nursing intervention plays a significant role in patients with severe cerebral hemorrhage.

Keywords： severe; cerebral hemorrhage; postoperative; early; comprehensive nursing

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）02-03--02

脑出血在临床上并不少见，其发病率高，且死亡率高，严重危害人们的身心健康。目前，重症脑出血多采取手术方式治疗，而术后的护理至关重要。综合护理是近年来提出的一种护理形式，以患者为中心，转变过去被动护理为主动护理，大大提高了护理整体质量[1]。为了探究重症脑出血患者术后早期综合护理，本文以82例患者作为对象进行比较。现在总结如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

以2018年10月--2019年5月为时间段，选择我院收治的82例重症脑出血患者，将其随机分成对照组、研究组，各组41例。对照组，29例男性，12例女性;年龄42-78岁，平均（56.92±3.29）岁。研究组，27例男性，14例女性;年龄41-74岁，平均（55.12±4.02）岁。基本资料无统计学差异（P>0.05），可比较。

1.2 方法

对照组术后實施常规护理，研究组实施早期综合护理，具体内容如下：

（1）心理护理。重症脑出血患者，术后部分病人意识清醒，但常合并有肢体偏瘫、失语等表现，容易出现负面情绪，甚至拒绝治疗。因此，术后，护理人员需时刻关注病人的情绪变化，用心体会病人的感受，设身处地的为病人考虑，尽量满足患者合理需求，给予其鼓励与支持，建立良好关系，缓解病人负面情绪，增加依从性。

（2）体位护理。不同体位时，护理服务不同。例如，健侧卧位时，为稳定身体，需在躯干的前后放一个高枕，平衡双侧;仰卧位时，患侧肩下放一个软枕，上臂伸直外展，达到45°，腕关节处于背曲位，手掌开展，伸直手指关节;患侧膝部下方，放一个软枕头，保护膝关节，保持微曲状态;配制丁字鞋，避免长时间足下垂。临床上，间隔2小时，协助患者更换1次体位，缓解关节僵直，以免长时间卧床引起压疮。

（3）营养护理。根据病人实际情况，尽早给予肠内营养支持，在确保总热量的基础上，多吃高维生素及易消化的食物。喂养中，将床头抬高，以免误吸。留置鼻胃管或者鼻肠管的患者，一次补充量需控制，以免消化不良。

（4）康复护理。生命体征稳定后，便开展康复训练，根据病情，制定康复计划。可配合训练者进行主动肢体训练，不能配合者进行被动康复训练。实际训练中，遵循循序渐进的原则，幅度慢慢增加，先从健侧，再到患侧，先是大关节，再到小关节。每天训练3-5次，每次20-30min。

（5）语言护理。对于失语的患者，需进行吞咽、咀嚼训练，锻炼舌头伸缩功能，且配合语言训练。从单音节开始，慢慢过渡到词、句子，鼓励病人多说、多练，且通过看电视、听广播等形式，接受新事物，引导患者认人、认物，慢慢完成对话交流。

1.3 观察指标

（1）根据简式FMA评分法[2]，评价患者肢体功能，上肢占66分，下肢占34分，总分100，得分越高说明肢体功能越好;（2）采用汉语标准失语症检查表[3]评价语言功能，总分100分，评分越高表示语言功能越好;（3）采用生活质量核心量表（QQL-C30）[4]评价患者生活质量，包括4个方面，生活能力、心理状况、躯体功能、认知能力，得分高说明生活质量高。

1.4 统计学处理

数据经SPSS 20.0软件分析，t检验计量资料（），P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肢体功能与语言功能

护理干预前，组间语言功能及肢体功能评分无统计学差异（P>0.05）。不同方式护理后，研究组两项指标评分都高于对照组，二组比较有统计学差异（P<0.05）。

2.2 生活质量

研究组生活质量的各项指标评分都高于对照组，二组比较，有统计学差异（P<0.05）。

3 讨论

脑出血是中老年常见病症，容易致残。重症脑出血的病情严重，且死亡率高，临床上多表现出心理障碍、癫痫发作、失语、偏瘫等。重症脑出血，一般采取去骨瓣减压术治疗，而术后的护理是影响预后的一大因素。综合护理是一种新型护理模式，将护理程序作为核心，护理各个方面都以护理程序为整体框架，环环相扣，且融合小组护理与责任制护理的优点，根据病人实际情况，合理配置人力资源，结合医院的护理现状，制定护理计划。重症脑出血患者术后早期给予综合护理，着眼于生理与心理等多个方面，提供全面且优质的护理服务，解决患者实际问题，促使患者尽早康复，改善预后。本研究显示，研究组护理后肢体功能、语言功能与生活质量评分均高于对照组（P<0.05）。可见，早期综合护理在重症脑出血术后护理中的应用价值高，建议推广。

参考文献：

古里那尔·阿比提，张晓莉，夏迪亚·雪来提. 重症脑出血患者微创锥颅术后两种肠内营养护理方式的对比研究[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16（07）：228-229.

张牡霞. 探讨重症高血压性脑出血患者气管切开后综合气道护理的方法及效果[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（04）：129+132.

郑聪，王惠君，黄欣. PDCA循环管理模式对重症脑出血患者术后并发症的影响观察[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16（91）：207+211.

王珍玉，佟浩宇，刘国华，王兴启. 优质护理服务对重症脑出血行气管切开术患者的效果与评价[J]. 河北医药，2014，36（04）：618-619.