直肠癌放疗患者中程序化疼痛护理的应用研究

朱蓉

【摘 要】目的：分析直肠癌放疗患者中程序化疼痛护理的应用。方法：选取我院2018年6月-2019年5月间收治的直肠癌患者64例作为本文的研究对象，并将其按照随机数字表法平均分为对照组与实验组，对照组的32例患者采取常规护理方式，实验组的32例患者采取程序化疼痛护理方式，分析两组患者的疼痛评分以及护理满意度。结果：实验组患者的疼痛评分明显低于对照组，护理满意度高于对照组，差异显著，（p<0.05）。结论：对直肠癌放疗患者中实施程序化疼痛护理方式的效果显著，值得临床推广应用。

【关键词】直肠癌;放疗;程序化疼痛护理;应用效果

【中图分类号】R55【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）03-09--01

直肠癌是临床上常见的肿瘤疾病，主要以大便次数增多、便血、肛门坠胀以及里急后重为表现，如果不及时的治疗，会增加术后的复发几率，同时还会导致远处转移，增加较多的并发症，最终因恶病质威胁患者的生命安全，所以对于该疾病来讲，及时有效的改善病情是最为主要的，为此，临床上提出，对直肠癌患者不仅需要进行有效的治疗，还要进行针对性、有效性以及预见性的护理干预，为此，本文进行了如下的护理研究。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

本文观察对象为2018年6月-2019年5月间我院收治的直肠癌患者64例，并将其按照随机数字表法平均分为两组，一组为采取常规护理方式的对照组（n=32），一组为采取程序化疼痛护理方式的实验组（n=32）。对照组32例患者中，男性患者17名，女性患者15名，最小年龄为25岁，最大年龄73岁，平均年龄为（47.87±7.43）岁;实验组32例患者中，男性患者18名，女性患者14名，最小年龄为23岁，最大年龄72岁，平均年龄为（48.85±6.32）岁。所有患者均签署了知情同意书，并自愿参与。将2组患者的一般资料进行对比，结果显示（p>0.05），无统计学意义。可继续对比。

1.2 方法

对照组：给予患者疼痛护理、饮食指导、心理疏导以及健康教育等常规护理。

实验组：给予患者程序化护理，流程包括：（1）评估：在患者入院后，需要对患者的疼痛程度以及心理状态进行评估，同时根据患者的主诉进行病情的观察，密切监测生命体征，此时如果患者的疼痛程度较为强烈，需要上报医生，并选取合适剂量的镇痛药物进行镇痛处理，并于半个小时之后再行评估（2）确定问题和做出计划：为患者建立档案，详细记录患者的基本资料，包括：姓名、性别、年龄、患病史、治疗史、药物过敏史以及既往史等，之后根据患者的临床症状以及病情状态查阅相关的文献，了解患者可能出现的护理问题以及有效的针对性护理方案，之后在治疗期间，为患者进行最大限度的临床满足，降低并发症的发生几率，同时根据患者的病情发展以及改善情况[1]，不断的调整护理计划，计划的原则要遵守：改善疼痛程度，改善患者的心理状态，降低并发症的发生，提高患者的依从性，使患者获得家庭以及社会等多方面的支持（4）计划实施：a.放射前：对于疼痛剧烈的患者，需要指导其合理的使用镇痛药物，同时将疾病的相关知识告知患者及家属，提高其治疗的配合性，并指导患者正确的对自身的疼痛评分进行评估，使其能够主诉出自己的疼痛感受。b.放疗期间：需要保证皮肤干燥，避免阳光直射以及物理刺激，有必要的情况下，可以选取奥克喷予放疗的部位，进行皮肤的保护，同时还要叮嘱患者不能抓挠皮肤[2]，如果皮肤出现红肿等异常情况，需要及时上报医生，进行对症治疗如果出现腹泻的情况，需要及时口服止泻的药物，同时还要对患者进行心理疏导，加强交流的次数，告知患者疼痛的原因，并指导其减轻压力。c.放疗后：需要对患者的皮肤进行加强的护理，如同放疗期间一样，直到患者的皮肤疼痛感消失。

1.3 判定标准。分析两组患者的疼痛评分以及护理满意度。采取VAS量表对患者的疼痛情况进行判定，总分10分，分值越低越好。采取调查问卷的方式来判定护理满意度，问卷内容：十分满意、基本满意以及不满意。

2 结果

2.1 两组患者的疼痛评分比较

从对比两组的疼痛评分上看，实验组明显低于对照组，（p<0.05），差异具有统计学意义。

2.2 两组患者的护理满意度比较

实验组患者的护理满意度明显高于对照组，如下表二所示，差异显著，（p<0.05）。

3 讨论

直肠癌是临床常见的恶性肿瘤之一，最为有效的治疗方式为手术治疗，但是由于很多患者的治疗时间较晚，延误了最佳的治疗时间，使得自身不适用手术进行治疗，所以这类人群通常选取放疗的方式进行治疗，但是放疗方式的毒副作用较多，虽然能保证治疗效果，但是在治疗期间，皮肤受到的损伤较大，与其同时，还会刺激患者出现消化系统的反应，例如腹泻等，所以需要对患者进行有效的治疗，由于该疾病属于肿瘤疾病，所以带给患者的心理压力也较大，又因疼痛性较为强烈，使得患者易出现烦躁、恐惧的心理，所以在护理的过程中要保证护理的全方面性以及有效性，本文的程序化护理模式是从治疗一开始就采用一系列规范的、有完整计划的、系统性的护理干预措施组成的伴随患者整个治疗阶段的模式，其保证了护理的预见性、有序性以及针对性[3]，分别通过评估、提出问题、制定计划以及实施计划来完成护理流程，保证患者能够得到符合自身的护理干预，促进病情的改善、情绪的改善以及疼痛的改善，同时还能降低放疗对皮肤造成的损伤，提高护理满意度。

综上所述，程序化疼痛护理对于直肠癌患者来讲，应用价值显著，具有较高的临床意义。

参考文献

高巍.程序化疼痛护理结合中药干预在鼻咽癌放疗患者中的应用[J].检验医学与临床，2017（23）：89.

朱楚云.全程综合护理在直肠癌术后辅助放疗患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，23（10）：3-4.

葉婉玲，熊莲花，刘巧仪.全程疼痛护理对直肠癌癌痛患者的影响观察[J].中国城乡企业卫生，2018，33（12）：174-176.