风险护理在新生儿黄疸光疗中的效果评估
2020-03-19徐倩
徐倩
【摘 要】目的：研究风险护理在新生儿黄疸光疗中的效果。方法：本院择取2018年1月-2019年1月新生儿黄疸病例28例，运用光照疗法对其实施精心的护理。结果：仅有1例需转上级医院治疗，其余治疗效果良好。结论：新生儿黄疸发病原因比较复杂，若能及时采取必要的治疗措施以及护理措施，则可以有效将患儿的血清未结合胆红素降低，减少胆红素脑病的复发，促进患儿可以早日康复，有效改善护患关系。
【关键词】风险护理;新生儿黄疸光疗;效果
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）03-09--01
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择新生儿28例，男15例，女13例，日龄3d～20d，平均（5.8±2.1）d;光疗前，总胆红素在122-335 mol/L，均满足光疗指征。
1.2 方法
1.2.1 光疗治疗方法 选择双面蓝光照射仪展开治疗，荧光灯选择40W的蓝色灯管，上下总共有6只，间距大约在2.4cm，将患儿裸体放置在暖箱中央，灯管距离患儿皮肤的距离在35cm，全部实施间歇光疗，每天使用蓝光对患儿照射8h，休息时间保持在16h，每天照射2次，每天保持在4h，休息时间保持在16h，总共保持在3d-5d。
1.2.2 护理方法
1.2.2.1 护理宣教 多数患儿的家属认为新生儿皮肤出现黄疸是十分正常的，不需要特殊治疗，经过几天就会有所好转。加上独生子女的特殊性，关心患儿疾病的除过患儿的父母，还有家属和亲人的意见，在意见上容易发生分歧。加上家属对光照疗法的认识比较缺乏，少数患儿的家属存在焦虑情绪，甚至会拒绝光照疗法。因此，护理人员需要以患儿为中心，耐心的为患儿讲解黄疸方面的知识，讲述清除患儿发病原因、光疗概念、光疗作用，消除患儿家属心理上存在的疑虑，使患儿可以尽早接受治疗。
1.2.2.2 准备光疗箱 使用普通灯管式光疗设备时，需要对灯管加大检查，观察灯管是否全亮，若灯管不亮的情况下需要及时调换，有灰塵出现将其擦掉。对光疗箱做好预热，在箱内铺上一层软棉布，等箱内温度高达20-32℃期间，将患儿放入其中，然后使用登记本将光疗时间记录下来。连续使用灯管的前提下，需要连续使用2000h-2500h，及时将新灯管更换。
1.2.3 光疗过程护理
1.2.3.1 光疗前新生儿护理 光照前先为患儿洗澡，清洁患儿的皮肤，减少存在的感染问题。洗澡后不能为患儿扑粉，避免患儿皮肤在受到照射的情况下造成阻碍。裸体将患儿放置于箱内，尽量将患儿的皮肤暴露出来，让其与蓝光有较大的接触面积，将疗效充分提高。实施光疗期间，舒展患儿的四肢，把握好尿布面积的大小，每隔2h为患儿进行翻身，轮流为患儿的背部照射，剪短患儿的指甲，避免患儿因为哭闹将皮肤抓破。
1.2.3.2 光疗新生儿护理 使用黑布将患儿的双眼以及生殖器遮住，避免对患儿的视网膜造成损坏。若患儿在治疗期间，出现呕吐、恶心等，需要及时将污染物清除，避免对光疗造成影响。实施光疗时箱内温度需保持在32℃。巡回时需对箱内温度加大注意。每隔4h对患儿的体温进行测量，体温处于38℃以上时，需实施降温处理。在光疗的状态下进行喂养，因为光疗下小孩容易出现哭闹或者出汗等迹象，不显性失水会大大增加，稀便中也会损失大量的水分。因此，光疗需要为患儿保持充足的水分，保持室内通风，将空气湿度保持在50%-60%。
2 结果
研究中新生儿高胆红素血症患儿主要是依据光照疗法实施精心护理，取得效果良好。其中，光疗24h的有19例，光疗在8h-16h的为8例，1例需要转到上级医院进行治疗。
3 讨论
高胆红素血症在新生儿身上容易出现，但是很多家长对该病的认识不到位，对其不够重视，治疗与护理均不够及时，这就会对患儿的康复造成影响，容易诱发并发症。因此，与家长的沟通十分必要，为家长做好知识宣传，加大患儿的重视程度，使患儿可以尽早的接受治疗[3]。该病的治疗需要采用药物、换血或者光照疗法等手段，这对新生儿出现的黄疸具有较强的辅助治疗作用。运用蓝色光谱照射，使没有结合的胆红素在氧化分解的作用下直接生成胆红素，继而出现蓝色光谱照射，使没有结合的胆红素在氧化分解的作用下产生胆红素，可以溶于水，是从胆汁以及尿液排除体外褪黄治疗的一种方法。
综上所述，新生儿黄疸光疗中风险护理发挥较大作用，可以从喂养以及心理方面对患儿实施心理护理，增强医患之间的信任，促使患儿可以早日康复。
参考文献：
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