优质护理结合持续胎心监护对阴道分娩结局的影响分析

梁万芹　李红敏　狄姗姗　徐玉英

【摘 要】目的：分析优质护理结合持续胎心监护对阴道分娩结局的影响。方法：选择2017年5月份-2019年5月份在我院进行阴道分娩的130例产妇。按照来院时单双号分为常规组和观察组，常规组实施常规产科护理，观察组实施优质护理结合持续胎心监护，对比产程时间、剖宫产率、胎儿窘迫发生情况和产妇的心理状态。结果：观察组产妇剖宫产率、新生儿窒息发生率与常规组相比更低，且有更短的总产程时间;分娩过程观察组产妇的SDS、SAS评分均低于常规组，P<0.05。结论：阴道分娩实施优质护理结合持续胎心监护，可提高分娩安全性，保障母婴平安，使分娩全程产妇保持良好的心理状态。

【关键词】阴道分娩;胎心监护;优质护理;分娩结局

【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）03-09--01

阴道分娩是人类繁衍后代的正常生理过程，也是更适宜产妇及早康复的分娩方式。帮助产妇降低剖宫产率，是产科医护人员的责任[1]。阴道分娩过程，产妇会承受较剧烈的疼痛，也有一些风险存在，容易发生胎儿窘迫，造成新生儿窒息。持续的胎心监护对于及早发现胎儿异常有重要的意义，而给予产妇优质的护理，可帮助其改善心理状态，保障分娩安全性[2]。此次研究分析了优质护理结合持续胎心监护对阴道分娩结局的影响，报道如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料

研究选择2017年5月份-2019年5月份在我院进行阴道分娩的130例产妇。按照来院时单双号进行分组，分别纳入到常规组和观察组，每组有65例产妇。常规组产妇年龄21～36岁，中位年龄（28.19±3.24）岁;孕周37～42周，平均孕周（39.62±2.14）周;其中有初产妇40例，经产妇15例。观察组产妇年龄21～36岁，中位年龄（28.74±3.53）岁;孕周37～42周，平均孕周（39.81±2.34）周;其中有初产妇38例，经产妇17例。收集两组基本信息比较无统计学意义，P>0.05。

1.2 方法

常规组开展产科常规护理，主要是协助产妇进行产检，指导产妇产前饮食、作息等主要注意的事项;产妇进产房后，首先做入室胎监一次，对胎儿进行一次评估。产妇宫缩发动后，第一产程潜伏期，每1小时听胎心一次，活跃期每15-30分钟听胎心一次，每次听诊1分钟。指导产妇及家属监测宫缩情况;第二产程指导产妇配合助产士进行分娩，做好产妇及胎儿的各项指标的监测;其次，分娩结束后，做好并发症预防工作。

观察组实施优质护理结合持续胎心监护，具体方法：

1.2.1 持续胎心监护 选用胎心监护仪，待明确产妇宫口开到合适程度（初产妇超过4-5cm、经产妇超过2-3cm），协助其处于平卧体位，选择腹部有最明显胎心音的部位将监护仪探头妥善固定，于宫底部放置宫缩探头，将监护仪启动，进行宫缩压力波形以及胎心率曲线描绘，由专业人员对监测结果进行实施的分析。

1.2.2 优质护理 ①全程健康教育：分娩前为产妇灌输分娩知识，讲解阴道分娩的优点，强调自然分娩对产妇和孩子的好处，说明可能发生的不适，指导产妇和家属进行充足的分娩准备。了解产妇和家属是否有疑问，耐心予以解答。②优质心理护理：关注产妇在分娩全程的情绪变化，准确评估其心理状况，在不同的产程阶段采用有效的方法进行疏导与缓解。指导产妇应用拉玛泽呼吸法调整呼吸，鼓励产妇在感到疼痛增加时进行深呼吸和身体放松。通过注意力转移方法分散产妇对宫缩疼痛的注意力。帮助产妇合理的安排休息时间，不断给予产妇鼓励，加强对其各项生命体征的观察，使产程缩短，以保证产妇顺利自然分娩。第二产程，指导产妇合理的分配体力，正确的应用腹压，根据实际情况对胎心监护仪的探头部位进行灵活调整，密切的观察监测结果，若发现异常及时的报告医生。③产后护理，加强保暖工作，与产妇分享分娩成功的喜悦，融入预见性理念，对产后出血的并发症进行预防。做好新生儿的护理，鼓励产妇及早哺乳新生儿。与家属沟通，指出产后饮食的注意事项，强调家属要在此阶段给予产妇充分的全面的关心，避免产妇发生产后抑郁。

1.3 观察指标

记录两组产妇的产程时间，剖宫产率。观察两组发生新生儿窒息情况。评估两组产妇分娩过程心理状态，采用SDS、SAS量表评分。

1.4 统计学分析

本文研究所得数据资料采用SPSS23.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用表示，实施t检验;计数资料使用检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇的产程时间、剖宫产率和新生儿窒息发生率

观察组产妇剖宫产率、新生儿窒息发生率与常规组相比更低，且有更短的总产程时间，P<0.05。

2.2 两组产妇分娩过程心理状态

分娩过程观察组产妇的SDS、SAS评分均低于常规组，P<0.05。

3 讨论

产妇在分娩过程中由于紧张和焦虑，会影响人体荷尔蒙的分泌，导致子宫收缩乏力，产程延长，胎儿窘迫发生几率高，胎儿窘迫是围产儿死亡主要的原因之一。由此可见，对于分娩阶段的产妇，帮助其及早的识别胎儿窘迫的发生，对保障新生儿健康有重要意义[3]。同时也要注意围产期护理工作的细节，在保障分娩顺利、安全性的基础上充分考虑产妇各方面的需求和心理特点，同时加强护理服务的个体化、针对性，促进自然分娩率提高。胎心变化与羊水性质是评估是否发生胎儿窘迫主要依据[4]。目前胎心监护仪常用于对胎儿心率进行检测，胎心监护既是胎心胎动缩图，能反映胎儿实时的生理活动，如：动态变化、胎心率等。运用胎心监护仪将宫缩压力波形和胎心率进行记录，可通过胎心监护准确的评估胎儿在子宫内的情况，尽早发现存在的问题，及时采取有效措施;在待产妇中应用胎心监测对胎儿宫内的情况进行检测，可减少胎儿的宫内窘迫。通过仪器能够持久、快速、准确的监测胎心变化，也能将检测结果置管的反应在打印纸和屏幕上，利于医生观察[5]。优质护理是医疗体系、理念在不断进步过程提出的护理新模式，也是更加符合临床需求的护理模式，将之运用于分娩护理，能够以产妇的切实需求为重点，以保障服务质量和分娩安全性为基础，在护理过程充分考虑产妇心理、生理需求，将积极的护理态度与针对性护理服务运用在护理工作中。此次研究将优质护理结合持续胎心监护用于观察组，结果：观察组产妇剖宫产率、新生儿窒息发生率与常规组相比更低，且有更短的总产程时间;分娩过程观察组产妇的SDS、SAS评分均低于常规组，P<0.05。充分证明，阴道分娩实施优质护理结合持续胎心监护，可提高分娩安全性，保障母婴平安，使分娩全程产妇保持良好的心理状态。

参考文献：

陈明兰.优质护理联合胎心监护仪在阴道分娩及剖宫产产妇中的应用[J].医疗装备，2019，32（7）：162-163.

钟柳波.第二产程不同胎心监护法的效果分析及护理[J].当代医学，2014，20（11）：127-128.

徐愛玲，韩素文，王英.第二产程持续电子胎心监护的临床应用[J].宁夏医学杂志，2009，31（11）：1043-1044.

苏爱玉.胎心监护对产妇分娩结局的预测作用探讨[J].中外医学研究，2016，14（35）：44-45.

张春雨，李蕊，张大程，郭西雨，马云逸，王瑞华.产程中持续电子胎心监护预测新生儿窒息的价值[J].中国妇幼保健，2017，32（6）：1220-1222.