儿童反复腹痛与碳14呼气试验检测幽门螺杆菌的相关性探讨

张莹　邹红群　李丽琼　陈泽莹　彭丽琨　杨巨品　严家威　董宇莹　张翠香

【摘 要】目的：探讨儿童反复腹痛与碳14呼气试验检测幽门螺杆菌（Hp）的相关性。方法：将2019年7月至2019年12月我院收治的26例反復腹痛患儿设为试验组，另选取同期进行体检且无反复腹痛病史的儿童26例设为对照组，两组均进行碳14呼气试验检测，对比两组儿童Hp感染情况，并观察Hp感染阳性者经三联治疗后的预后情况。结果：试验组碳14呼气试验检测Hp阳性率显著高于对照组（p<0.05）。而且对试验组Hp检测阳性的反复腹痛患儿予以三联治疗后，腹痛症状显著改善，Hp根除率91.30%。结论：儿童反复腹痛与Hp感染密切相关，应引起临床的重视积极防治Hp感染。

【关键词】幽门螺杆菌;反复腹痛;碳14呼气试验

【中图分类号】R43【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）03-09--02

小儿反复腹痛为儿科的常见病、多发病，其发病原因多种多样，有消化道疾病、泌尿系结石、腹型过敏性紫癜等，幽门螺杆菌（Hp）感染广泛存在于人群中，其儿童为幽门螺杆菌的易感人群。现为进一步明确小儿反复腹痛与幽门螺杆菌感染的相关性，对26例反复腹痛患儿予以碳14呼气试验检测，了解Hp情况，具体汇报如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

将2019年7月至2019年12月我院收治的26例反复腹痛患儿设为试验组，均符合反复腹痛的相关诊断标准，呈非特异性间断性疼痛，疼痛范围主要在上腹部或脐部，伴腹胀、食欲差等症状，其中有15例男，11例女，年龄7～13岁，平均（10.06±1.84）岁，病程1个月～7个月，平均（2.11±0.73）个月;另选取同期进行体检且无反复腹痛病史的儿童26例设为对照组，其中有14例男，12例女，年龄7～13岁，平均（10.29±1.78）岁，两组年龄、性别等资料对比未见有显著的差异性（p>0.05）。两组研究对象的年龄在7～13岁，能够配合完成碳14呼气试验检查，排除伴有严重心脑肺肝肾脏器疾病或血液系统疾病者。

1.2 方法

1.2.1 碳14呼气试验检测：两组研究对象均自愿进行碳14呼气试验检查，具体方法如下：选用HUBT-01P型碳14幽门螺杆菌测试仪（深圳市中核海得威生物科技有限公司）和尿素[14C]胶囊（深圳市中核海得威生物科技有限公司）检测，在空腹状态下口服碳14尿素胶囊，同时医护人员将集气瓶与附有滴球的一次性输液管连接好备用，服用胶囊25min后指导受检者经输液管呼气，持续3min。然后带集气瓶中的粉色液体变为无色时立即滴加4.5ml稀释的闪烁液，并置于检测仪中进行检测。若检测值少于100dpm/mmol评定为Hp检测阴性，≥100dpm/mmol可评定Hp检测阳性。

1.2.2 治疗方法：对试验组中有反复腹痛症状且Hp检测阳性患儿给予三联法治疗，即阿莫西林（批准文号H53020777，昆明源瑞制药，250mg/片）饭后口服，每日剂量30～50mg/kg，分2次服用;克拉霉素（批准文号H20083810，济南利民制药，规格250mg/片）饭后口服，每日剂量15～20mg/kg，分2次服用;奥美拉唑片（批准文号H20067766，修正药业，规格10mg/片）口服，每日剂量0.6～0.8mg/kg，每日1次，持续治疗观察1周。

1.3 观察项目

①对比试验组与对照组碳14呼气试验检测Hp阳性情况。②观察试验组中Hp阳性感染者经三联治疗后Hp根除情况以及反复腹痛症状改善状况。腹痛程度采用0～3级评分制进行评价，0分无疼痛感;1分轻度腹痛，对日常生活、学习无影响;2分中度疼痛，偶尔影响生活与学习;3分重度疼痛，严重影响患儿的日常生活、学习[1]。

1.4 统计学方法

选用SPSS21.0软件，计数资料以百分比表述，予以检验，计量资料以（）表述，予以t检验，P<0.05表示差异存有统计学意义。

2 结果

2.1 两组Hp检测阳性率对比

试验组中碳14呼气试验检测Hp阳性23例，阴性3例;对照组中碳14呼气试验检测Hp阳性6例，阴性20例。试验组碳14呼气试验检测Hp阳性率88.46%（23/26），较对照组的23.08%（6/26）要高，差异明显（=22.531，p=0.000）。

2.2 试验组反复腹痛Hp阳性患儿治疗情况分析

试验组23例Hp检测阳性的反复腹痛患儿治疗前腹痛症状评分平均（1.83±0.47），经三联治疗后腹痛症状评分降至（0.84±0.43），差异有统计学意义（t=9.938，p=0.000），且Hp根除率达到91.30%（21/23）。

3 讨论

反复腹痛主要是指患者在一段时间内于上腹部、脐周出现间歇性或反复疼痛的临床症候群，而且患者一般伴有腹胀、纳呆、恶心呕吐等不适，好发于学龄期儿童。当前在临床中，越来越多研究报道儿童消化道症状与幽门螺杆菌阳性感染密切相关，因为幽门螺杆菌感染能够导致胃粘膜炎症反应产生，而其机体一旦感染后难以被清除而发展为慢性感染，进而诱发胃肠炎、消化道溃疡等疾病而出现腹胀、腹痛、恶心呕吐等消化道不适症状[2]。本研究中，反复腹痛患儿Hp检查阳性率较健康儿童显著升高，说明儿童Hp阳性感染与反复腹痛有明显的相关性。而且本研究采用碳14呼气试验进行Hp感染情况检测，其操作简单、损伤性少，准确度高，可成为小儿幽门螺杆菌感染情况检测的首选手段，适合在基层医疗机构中推广[3]。除此之外，本研究还发现，Hp阳性反复腹痛患儿经三联治疗后，腹痛症状有显著的改善，Hp根除率达到91.30%，表明三联疗法治疗Hp阳性反复腹痛效果显著，Hp根除率高。

综上所述，儿童反复腹痛与Hp感染密切相关，故在实际临床中对就诊的反复腹痛患儿可常规进行碳14呼气试验检测，对于Hp检查阳性者且排除其他系统疾病后需积极予以三联治疗与饮食、生活指导，改善症状。

参考文献

张睿，叶红，刘光华，等.206例学龄前期儿童腹痛评估及病因分析[J].福建医药杂志，2015，37（6）：33-35.

韩丽.儿童反复腹痛与幽门螺杆菌感染的关联性探讨[J].中国社区医师，2015，31（20）：52，54.

赵春梅，邱春芸.14C尿素呼气试验诊断儿童幽门螺杆菌感染的临床评价[J].青海医药杂志，2013，43（1）：19-20.