恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床效果分析

杨君

【摘 要】目的：针对失代偿期乙型肝炎肝硬化患者应用恩替卡韦疗法，分析和探讨其临床治疗效果。方法：本次研究所选取的84例研究对象是我院确诊失代偿期乙型肝炎肝硬化的患者，选取时间段为2016年6月至2018年3月。其中42例患者接受恩替卡韦治疗方法，为观察组;另外42例患者接受常规治疗方法，为对照组。对比治疗前后两组患者的肝脏储备功能（Child-Push）评分、乙型肝炎病毒（HBV-DNA）阴性率的变化以及治疗效果进行观察。结果：观察组的Child-Push评分和HBV-DNA变化同对照组相比较好，有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的治疗效果同对照组相比较高，有统计学意义（P<0.05）。结论：应用恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化，有效改善患者的肝脏储备功能，治療效果显著，值得推广。

【关键词】失代偿期乙型肝炎肝硬化;恩替卡韦;肝功能;治疗效果

【中图分类号】R512.62【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）03-09--01

肝炎肝硬化（Viral Hepatitis Cirrhosis）按照病因可分为丙型肝炎肝硬化和乙型肝炎肝硬化[1]。而失代偿期是乙型肝炎肝硬化发展的终末期，该疾病发展进程较快，且伴有消化道出血、腹水、肝性脑病等并发症，若患者没有及时接受治疗从而导致病情加重，诱发肝癌，对患者的生命安全造成严重威胁，因此及时对该类患者及时进行治疗迫在眉睫。本次研究就针对失代偿期乙型肝炎肝硬化患者应用恩替卡韦疗法，分析和探讨其临床治疗效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究所选取的84例研究对象是我院经确诊为失代偿期乙型肝炎肝硬化的患者，以随机数字表法分组，观察组与对照组各42例。观察组：男性20例，女性22例，年龄36～78岁，平均年龄（48.14±6.43）岁。对照组：男性23例，女性19例，年龄37～78岁，平均年龄（48.36±6.29）岁。两组一般资料无明显差异（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

实施治疗前及时和患者进行沟通，保证患者充分了解本次研究的内容，提高患者的治疗依从性。给予对照组患者常规的治疗方法，主要包括给予白蛋白、抗肝纤维化以及对易发生上消化道出血、细菌感染以及肝肾综合征等并发症做好防御准备工作[2]。观察组患者在此基础上给予恩替卡韦（批准文号：国药准字号H20052237;产品类别：化学药品;生产单位：中美上海施贵宝制药有限公司;产品规格：0.5 mg），一天一次，一次0.5g。同时所有患者于治疗前后清晨空腹采取静脉血，采用免疫荧光定量PCR检测HBV-DNA阴性率，两组患者均治疗28周。

1.3 观察指标（1）选用Child-Push评分对患者的肝功能储备情况进行分析，记录患者的5个指标（血清胆红素、一般状况以及凝血酶原时间等），最低分为5分，最高分为15分，分数越高，代表手术危险度较大，预后最差，存活概率低。记录所有患者血清HBV-DNA阴性率变化，进行分析和讨论。（2）记录所有患者的临床治疗效果，分为显效、有效、无效。其中显效表示患者肝功能明显好转，肝区无压痛症状;有效表示经B超检测，纤维化程度有所减轻;无效表示患者经过治疗后没有发生明显的治疗变化。

1.4 统计学方法

将本次研究所得所有项目数据资料均纳入SPSS21.0软件分析，计量资料以（）表示，经t检验，计数资料经x2检验，以（%）表示，P<0.05可认为有统计学意义，P<0.01有非常显著性的差异。

2 结果

2.1 两组Child-Push评分和HBV-DNA阴性率比较

观察组的Child-Push评分和HBV-DNA变化同对照组相比，效果显著，有统计学意义（P<0.05）

2.2 两组治疗效果比较

观察组治疗临床治疗有效利率，显著高于对照组（P<0.05）

3 讨论

乙型肝炎肝硬化发病机制较为复杂，且形成的主要原因是乙肝病毒（HBV），对肝细胞造成严重损害，引发炎症、纤维化及坏死，若得不到有效抑制，后期甚至导致肝功能衰竭，患者的生存几率较低[3]。因此抗病毒治疗十分关键，临床上大多采用成分具有核苷类、干扰素的药物进行治疗，如拉米夫定，是一种核苷类抗病毒药，对病毒DNA链的合成和延长能够有效抑制，但只能缓解乙肝病毒，不能从根本上治愈，具有一定局限性。恩替卡韦是磷酸化成活性较强的三磷酸盐，对病毒多聚酶能够有效抑制，长期服用有效改善患者的HBV-DNA水平，且能够解决失代偿期乙型肝炎肝硬化患者不能服用干扰素禁忌药物的缺陷，更好的保护患者的肝功能。

本次研究通过收集我院84例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者为研究对象，给予观察组患者恩替卡韦药物，通过28周治疗后，同对照组相比，观察组的肝功能得到有效改善，对HBV-DNA有显著的抑制作用，对早期病毒学应答率较高，有效减轻肝脏炎症，治疗效果显著。

综上所述，对失代偿期乙型肝肝炎肝硬化患者给予恩替卡韦药物，治疗效果显著，能够有效抑制肝病毒，阻止肝纤维化形成，保护肝功能且不良反应少，有效提高患者的生活质量，值得推广应用。

参考文献：

范丽， 张婷. 拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化临床研究[J]. 陕西医学杂志， 2019， 13（7）：939-941页共3页.

汪婷婷. 恩替卡韦治疗35例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者临床效果观察[J]. 现代养生， 2019， 34（10）：111-112.

姜春华. 恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化的临床疗效观察[J]. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4（10）：21-21.