血液净化联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的效果观察及有效率影响评价

汪仙君

【摘 要】目的：分析血液净化联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床效果以及评价对有效率的影响。方法：以我院在2017年4月-2019年4月收治的60例急性胰腺炎患者作为此次研究的对象。依据治疗方式的不同，将患者60例患者分为2组，即观察组和对照组，各有30例。两组患者均遵医嘱进行常规治疗的同时，对照组加入奥曲肽辅助治疗，观察组患者实施血液进化联合奥曲肽辅助治疗，对比两组患者的治疗效果和血淀粉酶、尿淀粉酶的恢复时间。结果：对比两组患者的治疗效果，观察组的治疗效果明显优于对照组，治疗总有效率为96.7%。对照组的治疗总有效率为76.7%。根据实验室检查指标，观察组患者的血淀粉酶和尿淀粉酶恢复时间均比对照组短，且听患者主诉，观察组患者的腹痛情况明显有所改善。结论：对重症急性胰腺炎患者采取血液净化联合奥曲肽治疗有显著的临床效果，能够提高治疗总有效率，改善患者的腹痛情况，还能缩短血淀粉酶和尿淀粉酶的恢复时间。

【关键词】血液净化;奥曲肽;临床效果;重症急性胰腺炎

【中图分类号】R331【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）03-09--01

胰腺炎是胰腺出现炎症而导致的病变，急性胰腺炎在临床上属于一种常见的急腹症，最常见的病因为胆囊结石胆囊炎，其次是暴饮暴食、高脂血症、酗酒等[1]。在临床上又可分为轻型胰腺炎和重症胰腺炎。重症胰腺炎的病情危重，容易出现并发症，且预后差，甚至威胁患者的生命安全。因此，及时发现重症急性胰腺炎并给予相应的处理措施是治疗患者的关键，奥曲肽是临床上治疗急性胰腺炎的常见药物[2]，但仅用奥曲肽治疗急性胰腺炎效果并不是很明显，我院近几年60例重症急性胰腺炎患者采用血液净化联合奥曲肽的治疗效果分析结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以我院在2017年4月-2019年4月收治的60例急性胰腺炎患者作为此次研究的对象，所有患者经实验室检查确诊为重症急性胰腺炎，排除患有其他严重的心、肺、肝、肾等原发病。依据治疗方式的不同，将患者60例患者分为2组，即观察组和对照组，各有30例患者。在观察组患者中，有男性患者17例、女性患者13例，年龄在31-65岁，平均年龄为（46.7±3.6）岁，患者从发病至入院1-5小时，有10例因暴饮暴食诱发、5例酗酒、5例高脂血症10例不明原因。对照组患者中有男性15例、女性15例，年龄在32-66岁，平均年龄为（47.1±3.7）岁，患者从发病至入院1-5.5小时，有12例因暴饮暴食诱发、6例酗酒、3例高脂血症、9例不明原因。对比发现，两组患者的基础资料无意义（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均遵医嘱禁食禁饮、插胃管持续胃肠减压、给予鼻饲营养支持、必要时解痉止痛、常规抗感染静脉补液维持体内水、电解质平衡等基础治疗。在常规治疗的同时，对照组患者进行奥曲肽药物治疗，观察组患者进行血液净化联合奥曲肽治疗。奥曲肽的治疗方法为：每日经静脉注射0.6mg奥曲肽，严密观察病情变化，待病情好转将奥曲肽计量减为每次0.1mg，且每天注射3次。血液净化治疗法[3]：为患者建立静脉通道，选择颈内静脉进行插管，并保持管道通畅。采用一次性无菌血液透析导管进行管道穿刺，以连续静脉血液滤过的模式进行血液净化。稀释后的置换液输入流量为1500-200ml/h，血流量维持在每分钟250-300ml，血液净化时间维持在48h，以利于吸附颗粒和血液的充分接触。血液净化过程初次经静脉注射肝素1000-2000U，待病情稳定后，根据每千克每小时5-10U静脉输入。每6h监测一次患者体内情况，严密观察患者并根据病情需要适当调整抗凝剂和置换液。

1.3 观察指标

比较两组患者的疗效，主要分为三个等级：显效：患者的临床症状均康复，并且经过检查后发现，各项指标均正常。有效：患者的临床症状较之前均有明显改线，部分检查项目已恢复正常。无效：患者病情无任何改善甚至较之前恶化。总有效率为显效人数与有效人数之和所占百分比。对比两组患者血淀粉酶和尿淀粉酶的恢复时间。

1.4 统计学分析 本次研究采用的是 SPSS12.0进行数据统计学分析，计数资料以X2检验，计量资料以t检验，两组数据间有统计学意义P<0.05.

2 结果

在经过不同治疗后，比较两组患者血、尿淀粉酶的恢复时间，观察组患者的血、尿淀粉酶恢复时间分别为（5.07±0.52）和（6.12±0.52），对照组的恢复时间分别为（7.41±0.57）和（8.07±0.73），观察组患者恢复的时间更快（P<0.05）。对比两组患者的临床疗效发现，观察组患者的96.7%总有效率明显要高于对照组患者的76.7%，对比结果如下。

3 讨论

急性胰腺炎是临床上常见疾病，胰腺主要功能为代谢和消化作用。暴饮暴食、胆道疾病等都可能导致胰管内的胰酶活化[4]，脱落到间质里面，对胰腺产生自身消化的作用。临床上按病情轻重可将胰腺炎分为轻症和重症，其中重症胰腺炎又称为出血坏死性胰腺炎，患者出现多脏器功能的衰竭，病死率极高，因此对急性胰腺炎患者及时诊治能够有效的挽救生命。

目前认为，奥曲肽是治疗急性重症胰腺炎效果较好的药物，已被广泛用于临床治疗急性重症胰腺炎，具有抑制胰高血糖素、脂肪酶、胰液、胆囊收缩素以及淀粉酶的分泌[5]。血液净化是临床上一种独特的治疗方式，是指从病人血液内将致病因子分离出来，再将处理好的血液输回体内，降低病情恶化的一种过程，净化后的血液具有预防疾病与癌症的效果。本文研究显示，观察组患者的治疗效果优于对照组，且血尿淀粉酶恢复的时间明显减少，血液净化联合奥曲肽比单用奥曲肽的治疗作用更好。

综上所述，血液净化联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎具有显著的治疗效果，能够提高治疗总有效率，还能缩短血尿淀粉酶的恢复时间。

参考文献：

赵云凰，范洪波，刘浩然.血液净化联合奥曲肽治療重症急性胰腺炎的临床价值分析[J].现代诊断与治疗，2019， 30（01）：87-89.

高玉霞.血液净化联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床疗效[J].中国现代医药杂志，2017，19（6）：32-34.

吴芳.乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床效果观察[J].北方药学，2017，14（10）：138-139.

谢志练，徐春香，曹秀仿.乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床效果观察[J].临床医学工程，2018，25（2）：187-188.

黄庆年，罗志雄，徐霞，等.清胰汤联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎临床观察[J].内蒙古中医药，2017，21（z1）：135-136.