急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的疗效观察

刘建坤

【摘 要】目的：研究急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的疗效。方法：选取医院诊治的98例冠心病并发快速心律失常患者并随机分为两组，所有患者均进行急诊抢救措施，此外研究组（n=49）采用胺碘酮治疗，对照组（n=49）采用普罗帕酮治疗，对比两组临床疗效。结果：研究组平均心率与治疗效果均优于对照组，P<0.05。结论：冠心病快速心律失常患者可给予胺碘酮进行治疗，其可以有效缓解患者心律失常症状，提升治疗有效率，值得大力推广和引用。

【关键词】胺碘酮;冠心病;快速心律失常

【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）03-09--02

冠心病是临床常见的心血管疾病，是由于冠状动脉粥样硬化所引起心肌缺血、缺氧的心脏病。一旦心脏供血、供氧不足，很容易产生器质性病变，心肌细胞代谢也会受此影响表现出异常，进而出现冠心病快速心律失常[1]。该症状主要表现为窦房结异常激动后的传导缓慢，导致心脏起搏频率失常，其有着很高的致命率，必须施以及时有效的急诊措施才能保障患者生命健康。因此在冠心病快速心律失常患者救治中，选择合适的药物对挽救患者生命安全有着非常积极的意义。本次研究以98例冠心病快速心律失常患者为研究对象，探究胺碘酮在疾病治疗中的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取医院诊治的98例冠心病并发快速心律失常患者并随机分为两组，所有患者均进行急诊抢救措施，此外研究组（n=49）采用胺碘酮治疗，对照组（n=49）采用普罗帕酮治疗，所有患者均于2018年5月—2019年5月收治。其中对照组男25例，女24例，年龄42—81岁，平均年龄（59.42±5.73）岁;研究组男24例，女25例，年龄41—82岁，平均年龄（59.38±5.69）岁。一般资料无差异，P>0.05，可比。

1.2 方法

所有患者进行急诊求救措施，包括吸氧、电极除颤以及心电监护等。对照组采用普罗帕酮（规格： 35 mg /支）治疗，将70mg的普罗帕酮与5%、20mL的葡萄糖注射液融合稀释后于静脉注射，如果患者心律失常严重，可每20min注射一次，但是总用量需限制在210mg以下[2]。在患者情况好转后，改为静脉滴注，将滴速设置为1.0mg/min，持续治疗三天。研究组采用胺碘酮（规格： 2 ml∶ 150 mg）进行治疗，将3mg/kg的胺碘酮与5%、20mL的葡萄糖注射液相融稀释后于患者静滴注，观察患者身体体征变化，心律失常有一定缓解后将速率调至1.0mg/min，6小时后降至0.5mg/min，随后根据患者的情况逐渐减少药物用量，保障一天药物的用量在1200mg以内[3]，持续治疗三天。观察两组患者的治疗效果。

1.3 观察指标

（1）治疗前后的心率水平。（2）治疗效果，分为显效、有效以及无效。

1.4 统计学处理

数据采用 SPSS21.0 软件处理，设定P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心率水平

治疗前，两组患者心率水平无差异，P>0.05;治疗后，研究组心率水平低于对照组，P<0.05

2.2 治疗效果

研究组治疗显效计31例，有效计17例，无效计1例，治疗有效率为98.0%（48/49）;对照组治疗显效计19例，有效计22例，无效计8例，治疗有效率为83.7%（41/49），研究组治疗有效率高于对照组，P<0.05（X2=12.300，P=0.000）。

3 讨论

快速心律失常是冠心病常见的并发症，有着较大的危害性[4]。临床上，冠心病患者一旦出现快速心律失常，病症很容易急速恶化，进而出现心源性猝死，威胁到患者生命安全。

正常人也可能出现心律失常，但是人体可以快速调节心率使其恢复至正常水平，并不会产生实质性危害。而心脏病患者多是由于心脏代谢失常所引发的心律失常，心脏功能存在不同程度的障碍，本身缺乏自我调节能力，所以无法通过自我调节恢复正常。如果没有及时有效的抢救措施，心率一直维持在较高水平，患者会出现生命危险。胺碘酮是临床常使用的抗心律失常药物，其会抑制心脏中钾、钙等离子通道，当患者心脏周围动作电位延长时，快速心律失常会逐渐降低，恢复到正常水平。冠心病快速心律失常是由于心肌缺血缺氧造成的，而胺碘酮可以使心肌周围血管扩张，恢复心脏供血水平，从而改善患者心律失常。并且胺碘酮的主要药用成分是一种多通道受体阻断剂，其可以有效改善因代谢产生的心律不齐问题，进而帮助患者恢复健康。而且胺碘酮不会影响到心脏的室性传导功能产生影响，也就是说该药物不具有明显的心律失常反作用，从而表现出较高的用药安全性。虽然胺碘酮可能导致患者出现血压升高、恶心呕吐等不良反应，但是这些症状对抢救治疗不会产生影响，病症这些不良反应在有效的护理措施下也会很快的缓解。此外，需要注意的是，在药物使用过程中需要严格监测患者的身体体征变化，把控药物使用剂量，避免出现意外。本次研究中，研究组采用胺碘酮治疗后，研究组平均心率与治疗效果均优于对照组，P<0.05，这充分说明胺碘酮在冠心病快速心律失常患者治疗中可以改善患者心率水平，提升治疗有效率。综上所述，冠心病快速心律失常可以采用胺碘酮治疗，其有着较高的治疗有效率，能在较短时间降低患者心率水平，并且其用药安全性较高，可以保障患者生命安全，值得推广。

参考文献

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戢良银，吕文杰，刘洪武，陆正书. 应用胺碘酮干预急诊冠心病快速型心律失常的临床疗效观察[J]. 中国初级卫生保健，2015，29（04）：126-127.

刘纪敏，王强，尚小景. 急诊应用胺碘酮治疗冠心病并发快速心律失常的疗效观察[J]. 中国医院用药评价与分析，2018，18（06）：777-778+781.

傅海明. 胺碘酮在急诊冠心病快速心律失常中的疗效观察[J]. 黑龙江医药，2017，30（03）：567-568.