ICU中心静脉导管相关性血流感染发生率及危险因素

彭慧君　韦健芳

【摘 要】本文以ICU中心静脉导管相关性血流感染为主题展开论述，首先针对ICU中心静脉导管相关性血流感染发生率及危险因素进行了分析，然后在上述分析的基础上针对ICU中心静脉导管相关性血流感染防范策略进行了分析探讨。

【关键词】ICU;中心静脉导管;相关性血流感染;防范

【中图分类号】R541 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2020）03-09--01

一.引言

重症监护室（ICU）是危重患者救治的重要科室，其在重症患者的救治中发挥了重要的作用，从当前的情况来看，在在重症监护室中已经普遍应用了中心静脉置管技术，这一技术的应用，使得患者的治疗操作更加的简易。在中心静脉置管过程中会对患者进行输液、检测血流动力学指标、营养支持等多种活动，但是上述操作都带有创伤性，因此很容易导致患者出现血流感染，所以，对ICU中心静脉导管相关性血流感染有一个明确的认识并科学应对则显得十分必要。

二.ICU中心静脉导管相关性血流感染发生率及危险因素

总体来看，重症监护室患者年龄、置管穿刺次数、置管时间、置管部位有一集糖尿病是应该ICU中心静脉导管相关性血流感染的主要因素。首先，随着患者年龄的增长，其自身抵抗力会不断减弱，因此出现血流感染的几率也会随之升高，所以，在临床医学中，重症监护室高龄患者出现血流感染的几率相对较高。其次，在重症监护室患者的治疗中，随着置管穿刺次数的增加，出现血流感染的几率也会随之增加，通常情况下，当穿刺次数超过6次之后，患者出现血流感染的几率会增加55%。而且，随着置管时间的延长，患者出现血流感染的几率也会随之增加，因为随着时间的延长，病菌出现的几率以及数量都会增长，进而增加血流感染几率。在患者治疗中，如果置管不当，也会导致血流感染几率上升，通常情况下，在患者股静脉置管而引发血流感染的几率明显高于锁骨下静脉置管感染的几率，因为股静脉置管位置与患者会阴部比较接近，无法高效维持敷料的无菌操作，所以出现感染的几率相对较高。再者，对于糖尿病患者而言，其自身的抗感染能力相对较弱，所以，在置管后出现血流感染的几率相对较高。

三.ICU中心静脉导管相关性血流感染防范策略探討

3.1 恰当选择置管位置

阵地重症监护室患者的治疗中，针对中心静脉置管操作，要能够选择远离感染源的位置，其中，锁骨下静脉管为最佳选择，如果患者的气管被切开，则要选择非颈内静脉的位置进行置管，这样能够有效防范因患者痰液及分泌物流出而引发的感染。

3.2 合理控制置管时间

在重症患者治疗中，如果各方面条件允许，则应该尽可能减少患者置管的时间，但是如果患者因自身病情而需要长期置管，那么可以医护人员可以选择对患者定期更换置管位置，通过这种方式，有效防范血流感染情况的出现。

3.3 加强重症监护室环境控制

ICU中心静脉导管相关性血流感染防范中，护理人员要能够做好监护室的无菌护理工作，首先，护理人员要能够对监护室室内环境进行全面清洁，在对患者的日常护理中，要能够通过全面清洁确保监护室清洁，而且要对监护室进行定时通风，促进室内空气流通，护理人员需要对监护室护理台面进行及时擦洗，擦洗频率为每日2次，在对监护室地面清洁过程中需要使用消毒液，在监护室清洁工作结束后，需要使用空气消毒仪对室内消毒，消毒时间持续2小时。在患者的护理中，如果非工作人员需要进入病房，则需要做好相应的消毒，而且要对非工作人员进入病房的次数和时间进行严格控制，防止外部细菌被带入。

3.4 做好监测与监控管理

首先，从护理人员角度出发，检查工作的开展，使了了解护理人员工作开展成效的主要方法之一，为此，医院应该安排专门的检查人员每月对护理人员的工作进行系统检查，了解其护理工作中存在的不足之处，进而引导其及时改进，并高效参与到护理工作中，这对于护理中感染情况的防护有着重要的促进作用。在护理人员的检查工作中，要能够从多个层面入手，比如检查护理人员在为重症患者服务前是否能够按规定进行刷手，是否佩戴了医用帽子、口罩，是否能够做好一次性物品的处理，进而有效控制感染途径，针对存在操作不规范的护理人员要能够及时指正。其次，从宏观层面出发，要做好重症患者病房的检查工作，护理人员要每月对重症监护室内的细菌状况进行检测，如果检测结果超出正常标准，则要对细菌超标的原因进行查找，并及时处理，而且在处理结束半个月内需要进行复查，通过这种方式确保重症监护室的细菌含量保持在正常的范围内。另外，在上述物品管理中，要定期做好化学监测和生物监测。再者，针对消毒工作的开展，要对所使用的消毒液进行定期更换，而且在每次消毒之前需要对消毒液的浓度进行检测，确保消毒液真正发挥其实际效用。

3.5 加强外部保障

从宏观角度出发，医疗机构应该建立严格的院内感染监测机制，而且要针对重症监护室血流感染护理工作的开展进行严格的监督管理，确保每一项工作的开展都能够按照相应的工作标准严格执行。其次，医疗机构要做好院内护理人员的培训工作，以此不断提升其业务素质，使其高效参与到重症监护室患者的防感染护理中。

四.案例分析

本次研究中，笔者选取本院于2019年7月—2020年1月收治的100名ICU中心静脉置管患者为研究对象，然后将上述样本平均分为两组，每组50名患者，并设立为试验组和对照组，其中对照组进行常规化的临床治疗，而实验组患者在常规性治疗的基础上融合上述防感染措施，然后对患者进行观察并做好记录，时间为5个月，结果如下：

由此可见，试验组患者出现血流感染的人数明显少于对照组，所以，防感染干预措施具有一定的积极影响。

五、总结

综上所述，ICU中心静脉导管相关性血流感染会受到多方面因素的影响，为此，医护人员有必要对相应的危险因素及感染的发生率有一个明确的认识，并从多个层面入手予以干预和防范，进而有效控制患者血流感染情况的出现。

参考文献：

许燕卿，罗盛鸿，李绮慈等.综合干预措施对综合ICU导管相关性血流感染发生率的影响[J]. 中华医院感染学. 2013（04）

周杰，邵君，隋鑫等. ICU患者导管相关性血流感染相关因素研究[J]. 中国消毒学. 2014（04）