一体式眼战伤冲洗装置的研制

丁美宁，何红莲，安 琳，崔智婧，张萌旭，陈宏光，王笑一，郑红莉，李 伟，殷 华

（1.河北省军区唐山第二离职干部休养所门诊部，河北唐山063000；2.联勤保障部队第982 医院护理部，河北唐山063000；3.联勤保障部队第982 医院军人病房科，河北唐山063000；4.联勤保障部队第982 医院质量管理科，河北唐山063000；5.联勤保障部队第982 医院信息科，河北唐山063000；6.天津市同业科技发展有限公司，天津300384）

0 引言

眼外伤可分为穿透伤和非穿透伤[1]。现代战争中高速、高能、高精度和高爆破性武器大量研发和使用，眼战伤的比例日趋增高。新型致伤武器的出现和发展使非穿破性眼外伤也呈上升趋势[2]，如冲击伤、弹震性眼外伤、眼烧伤、核爆炸性眼伤、激光眼损伤、军用毒剂伤等也逐渐出现和增多[3]。眼战伤救治具有很强的特殊性，更加强调时效救治[4]，因此安全、快捷、高效地冲洗结膜囊成为一线抢救成功的关键，否则容易导致角膜溃疡穿孔、化脓性眼炎、全眼球炎甚至失明的发生。目前，我国临床眼外伤急救用于冲洗结膜囊的方法有输液器冲洗法、注射器冲洗法、洗眼壶冲洗法、大针头冲洗法等。这些方法所需用物种类多、携带不便，一次冲洗效果达不到要求时，需要反复抽吸冲洗液，操作步骤烦琐、耗时。从我军既往实战经历和目前军队眼科配备来看，这方面存在明显不足[5]，冲洗结膜囊的方法与美军基本相同。采用的注射器冲洗法在出水量、压力、流速等方面不可控，且实施过程易污染、针刺伤概率增加、冲洗液种类也比较局限，多以生理盐水为主，不能满足特殊眼战伤的冲洗需要。

针对上述问题，我们研制了一款一体式眼战伤冲洗装置，解决了现行操作烦琐、实施易污染、流量流速不可控等问题[6]，能在一线抢救时提供安全、快捷、高效的结膜囊冲洗，有效预防并发症发生。

1 设计

1.1 结构

一体式眼战伤冲洗装置选用医用级聚乙烯和聚丙烯、食品级硅胶及医用不锈钢为材料。采用流量、压力控制的技术形式，由冲洗装置、加压装置和冲洗瓶组成。

冲洗装置由冲洗开关、冲洗液管、液瓶上盖、加压手柄、压力指示装置、防尘盖、防护罩、冲洗液管架、瓶体、加压腔体、吸液软管（重力球）、压力指示装置软管组成（如图1 所示）。加压装置设有压力指示，按压力范围分为蓝色、黄色、红色3 个挡位。冲洗液管可折叠。冲洗液瓶采用一次性注塑成型，容积为250 ml。产品可采用环氧乙烷消毒灭菌。

1.2 设计依据

流速快慢和压力的大小直接影响冲洗效果。预加压装置和压力指示装置使冲洗时的流速与压力保持稳定。压力指示能有效提示压力状态。在本款装置中，压力、流量、管径参数的设定与计算公式为：Q=πR2

图1 眼战伤冲洗结膜囊装置结构示意图

1.3 主要技术指标

主要技术指标：（1）冲洗流量100～150 ml/min（±10 ml/min），冲洗压力5～12 kPa（±1 kPa），冲洗液容量250 ml（±10 ml）；（2）外形尺寸（直径×高）≤60 mm×180 mm，质量＜250 g；（3）作业环境温度0～46 ℃，储存极限温度-55、70 ℃（不含液体），相对湿度耐受能力≤95%（40 ℃），储存时限2 a；（4）需要灭菌处理。

1.4 创新点

与传统的方法相比，该装置具有以下创新：（1）预加压和压力控制装置设计能够保持冲洗流速与压力稳定，有效提示压力状态，安全性高；（2）一体式单手握持设计解放了双手操作且省时省力、节约空间、操作简易、成本低；（3）重力球设计能够全方位吸水；（4）冲洗液管可调节，灵活性强；（5）防护罩可有效防止污染；（6）选材使用医用级标准。

2 使用方法

在冲洗结膜囊时，操作者可一手握持且拇指按压加压手柄完成预加压储水，根据结膜囊位置，确定喷头高度、角度（距眼睛3～5 cm 的高度[7]），另一手拇指与食指轻轻分开上下眼睑，握持手食指按压冲洗开关进行冲洗，并向上、下、左、右各个方向转动眼球，由内眦向外眦冲洗结膜囊各部分[8]，实现连续或间断冲洗，以达到清创效果。

3 应用效果

对一体式眼战伤冲洗装置与注射器冲洗结膜囊法在压力、流速控制，用物、人力、用时耗费，操作方法、应用领域等方面进行了效果分析，详见表1。

4 结语

该一体式眼战伤冲洗装置能在一线抢救时安全、快捷、高效地完成结膜囊冲洗，有效预防了并发症发生，为眼战伤的一线救治提供了有力保障。另外，该装置优于传统结膜囊冲洗方法，且应用领域广泛，可拓展至口腔护理、伤口清创、换药等领域，还可用于户外急救备用，实用性强。下一步可针对不同类型的眼战伤，如酸性伤、碱性伤、石灰烧伤、磷烧伤等，进行冲洗液的细化及装置容量规格的分型，使其更加符合实战要求。

表1 一体式眼战伤冲洗装置与注射器冲洗结膜囊法冲洗效果对比