院感护士干预在改善放射科院感防控质量中的作用

王 丽，吴 洁

（江苏省常州市德安医院 江苏 常州 213003）

近年来，随着影像检查设备与检查技术的不断进步，影像学检查已成为医院门诊、住院患者疾病诊断的主要辅助方法。由于接受CT、磁共振等检查的各种疾病患者越来越多，再加上增强扫描技术、CT引导下的穿刺技术以及其他侵入性技术的运用，导致放射科院感发生风险大大增加[1-2]，院感防控不容忽视。本院在放射科院感控制管理中采取院感护士干预的方法进行质量管理，取得了良好的防控效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院放射科区域总面积大约为250m2，日平均检查100人次，其中大部分患者来自于本院老年科、综合内科、康复科、精神科等住院患者。放射科共有医技人员8名，其中男6人，女2人；年龄26～55岁，平均（37.23±4.62）岁。2017年1月～2017年12月为干预前，2018年1月～2018年12月为干预后，干预前后涉及到的医技人员一般资料比较，差异均不具统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

干预前放射科实施常规的医院感染管理措施，包括对空气、地面以及设备等进行定期消毒、定期微生物监测；严格执行无菌操作等。自2018年1月起实施院感护士专职干预，由2名院感护士对放射科进行隐患调查，针对隐患提出管理措施并加以实施。放射科院感隐患调查如下：（1）放射科医技人员医院感染防范意识不强，手部卫生执行依从性较差；（2）对医疗废弃物没有及时、正确的进行处理；（3）放射科内人员管理不严格，非待检人员可频繁进入；（4）室内清洁以及消毒不合格，医技人员的手清洁不达标。对策实施：（1）对放射科医技护人员进行院感知识专题培训，学习《医疗机构消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》以及《医务工作者手卫生规范》等，并且定期考核，以不断提升院感预防意识，提高院感防控技能；（2）加强放射科管理制度的落实，完善对医疗废弃物的处理制度；（3）对医技人员手、物表、室内空气等进行动态微生物监测，并不断反馈、整改。

1.3 观察指标

干预前后评估以下指标：（1）对放射科医技人员进行医院感染防控知识考核，以80分以上为合格；（2）不定期监测室内空气、使用的消毒液、物品表面、医技人员手部等细菌菌落数，达标标准分别为≤500cfu/m3、≤100cfu/m3、≤10cfu/m3、≤10cfu/m3。每项取全部监测记录数据的平均值进行干预前后的对比。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS19.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后放射科医技人员医院感染防控知识考核达标情况比较

干预之后，放射科医技人员医院感染防控知识考核四个季度的达标率均明显高于同期干预前，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 干预前后放射科医技人员医院感染防控知识考核达标情况比较 [n(%)]

2.2 干预前后放射科细菌菌落数监测情况比较

干预后，放射科室内空气、使用的消毒剂、物表以及相关人员手部细菌菌落数平均值明显低于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 干预前后放射科细菌菌落数监测情况比较（±s，cfu/m3)

表2 干预前后放射科细菌菌落数监测情况比较（±s，cfu/m3)

时间 使用的消毒剂 空气 物表 相关人员手部干预前 106.41±12.84 576.12±159.36 12.30±2.54 12.13±3.54干预后 70.98±10.68 351.05±51.06 7.22±1.63 6.48±1.55 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

目前，CT、磁共振等检查已经广泛运用于临床，成为疾病诊疗的重要辅助方法。一般为了安全防护，放射科内墙体结构比较严密，并且门窗通常情况下为紧闭状态，从而导致室内外空气流通不畅，易引发病毒以及细菌的滋生与繁殖[3]。同时，放射科区域为半开放式，患者、家属以及其他人员出入较多、较杂，且人员流动较大，部分病人为易感人员或存在传染性疾病[4]，这些因导致放射科医院感染发生风险极高。

本院对放射科采取院感护士干预措施，通过院感护士跟班调查院感防控隐患，集中体现在医技人员手卫生状况差、医院感染防范意识、防范技能不强以及医疗废弃物处理不及时等，针对上述隐患提出整改措施，包括院感防控知识培训与考核、完善对医疗废弃物的处理制度、不定期进行细菌菌落数监测等。研究结果显示，干预之后，放射科医技人员医院感染防控知识考核四个季度的达标率均明显高于干预前（P＜0.05）；干预后，放射科室内空气、使用的消毒剂、物表以及相关人员手部细菌菌落数平均值明显低于干预前（P＜0.05）。提示，实施院感护士干预，可有效提升放射科院感防控质量，有利于进一步做好医院感染管理工作。