超声引导微波消融与手术切除甲状腺良性结节的对照观察

张丹美，王淑荣（通讯作者）

（滨州医学院 山东 威海 256600）

现阶段，甲状腺结节的发病率不断升高[1]。临床认为，结合患者的实际情况，为患者实施合理治疗方案，可提高治疗效果[2-3]。超声引导微波消融是新兴的微创疗法，具有安全性较高、外观美观、预后良好等诸多优势。为了明确超声引导微波消融在甲状腺良性结节中的应用价值，本研究展开探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2015年10月—2018年10月的我院接收的54例甲状腺良性结节患者，其中27例为消融术患者，为观察组；27例为手术患者，为对照组。观察组男性6例，女性21例；年龄为14～79岁，平均年龄为（46.23±0.37）岁。对照组男性4例，女性23例；年龄为14～80岁，平均年龄为（46.51±0.48）岁。纳入标准：（1）所有患者经超声检查，均表现为囊性、囊实性改变，考虑良性改变；其中左侧叶结节20例，右侧叶结节9例，双侧叶结节22例，（2）病理证实为良性病变。排除标准：（1）超声表现考虑恶性改变的患者（2）病理证实为恶性病变患者；（3）临床资料不全的患者。两组患者基础资料，对比无统计意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组为手术切除治疗。对患者实施全身麻醉后，指导患者仰卧位，将其肩部垫高。在胸骨处切开长度为4cm～15cm的切口，逐层切开皮肤后，暴露甲状腺。根据患者的病变情况，实施甲状腺手术。其中双侧叶部分切除9例，单侧叶部分切除6例，单侧叶切除3例，结节剔除3例，单侧叶切除+对侧次全切4例，单侧切除+对侧结节剔除2例，术后大出血止血术1例。

1.2.2 观察组为超声引导微波消融治疗。指导患者仰卧位，将颈部充分暴露。采用超声仪器对甲状腺结节病变部位进行探查，明确甲状腺结节的大小和发病部位。采用浓度1%的利多卡因局部麻醉，注射隔离液使甲状腺与颈总动脉及颈内静脉、气管间形成隔离带，超声引导微波消融针穿刺至结节处，进行多点消融，大者结节采用移动消融方法。

1.3 观察指标

观察两组治疗相关指标情况、手术并发症发生率、生活质量情况。其中，治疗相关指标包括手术时间、住院时间、住院费用、术中出血量、术后疼痛评分（Prince-Henry法），手术并发症包括吞咽困难、声音嘶哑、术后大出血、术后积液。生活质量评分采用健康调查简表（SF-36），从生理综合得分和精神综合得分两个角度，对生活质量评分进行测定，总分100分，分数越高代表健康状况越好。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS19.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组治疗相关指标情况

结合表1，两组治疗相关指标比较差异显著（P＜0.05）。

表1 两组治疗相关指标情况的分析（±s）

表1 两组治疗相关指标情况的分析（±s）

治疗相关指标手术时间（min） 住院时间（d） 住院费用（元） 术中出血量（ml） 术后疼痛评分（分）观察组 27 30.25±6.37 7.56±2.74 2041.39±200.41 1.89±0.54 2.61±0.12对照组 27 80.67±10.69 12.69±2.39 3526.85±210.59 14.07±0.44 4.38±0.36 t 9.526 8.471 11.536 9.854 6.864 P 0.002 0.018 0.000 0.002 0.039组别 n

2.2 比较两组并发症发生率情况

结合表2，两组并发症发生率比较差异显著（P＜0.05）。

表2 两组并发症发生率情况的分析[n(%)]

2.4 比较两组生活质量评分

结合表3，两组生活质量评分的比较差异显著（P＜0.05）。

表3 两组生活质量评分的分析（±s，分）

表3 两组生活质量评分的分析（±s，分）

组别 n 生活质量评分 总评分生理综合得分 精神综合得分观察组 27 48.59±0.27 48.37±0.16 96.96±0.43对照组 27 40.23±0.15 40.64±0.37 80.87±0.52 t 10.538 9.248 11.528 P 0.001 0.002 0.000

3 讨论

甲状腺结节是临床中常见病，发病原因较广[4-5]。甲状腺结节分为良性和恶性，良性结节以甲状腺瘤、甲状腺肿为主，采用B超检查，可有效实现对甲状腺良性结节的诊断。诊断之后，制定合理的治疗方案尤为必要。手术切除，是比较常见的治疗方案[6-7]。然而，在客观条件的影响下，手术切除可能会增加术后并发症的发生率。随着医学技术的发展，超声引导微波消融技术逐渐被应用到临床中。

本次研究中，主要是对超声引导微波消融与手术切除的效果展开综合分析。研究结果显示，观察组的手术时间（30.25±6.37）min显著低于对照组（80.67±10.69）min，住院时间（7.56±2.74）d低于对照组（12.69±2.39）d，观察组的手术费用（2041.39±200.41）元显著低于对照组（3526.85±210.59）元，且观察组的术中出血量和术后疼痛评分，均优于对照组。此外，观察组并发症总发生率仅为3.8%，显著低于对照组的22.22%。由此可以看出，在控制并发症发生率方面，超声引导微波消融的效果更加明显。该研究结果表明，患者经过超声引导微波消融治疗后，可以为患者节省时间、减轻经济负担，预后效果较好。超声引导微波消融在良性结节治疗中，并不需要开刀切除，属于微创性疗法[8-9]。满足了部分患者，尤其是女性患者的外观要求。观察组的生活质量总评分（96.96±0.43）分，显著优于对照组的（80.87±0.52）分。能够明确超声引导微波消融在改善患者生活质量方面，具有突出性的价值。

综上所述，超声引导微波消融可缩短甲状腺良性结节的手术和住院时间，减轻经济负担，降低治疗后并发症发生率，提高患者的生活质量，临床应用价值显著。因此，在日后对甲状腺良性结节患者实施治疗时，可以结合患者的实际情况及治疗需求，为患者实施超声引导微波消融治疗。