18F-FDGPET/CT在肝外胆管细胞癌术前诊断及分期中的价值

鲁 力

（重庆全景红岭医学影像诊断中心有限公司医学影像诊断中心 重庆 400042）

在肝胆管细胞癌中，肝外胆管细胞癌相对少见[1]。这类恶性肿瘤的病灶位置较为特殊，且极易引发不良预后，因此，早期识别并治疗肝外胆管细胞癌具有一定的必要性。18F-FDG PET/CT属于一种新型影像学检查技术，其可借助18F-FDG这种葡萄糖代谢显影剂进行显影，以保障诊断结果的准确性。为验证其价值，本研究主要针对50例患者进行分析：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院于2018年9月—2019年10月收治的50例疑似肝外胆管细胞癌患者为研究对象。其中，男28例，女22例；年龄（46.5±11.9）岁。

1.2 方法

所有患者均于术前行18F-FDG PET/CT检查及增强CT检查：（1）18F-FDG PET/CT检查，受检者保持空腹状态，检查前测定受检者的血糖水平，确定其血糖水平低于6.5mmol/L。引导受检者平卧20～30min，给予受检者注射3.5～5.5MBq/kg剂量18F-FDG，并保持静卧1h。给予受检者18F FDG PET/CT扫描，采用美国GE DISCOVERY 710 PET/CT一体机，参数设置：管电流：80～150mA；管电压：120kV，层厚5mm。行全身PET/CT检查，扫描范围从头顶至双侧股骨上段。（2）增强CT检查。以美国GE DISCOVERY710CT扫描机行CT增强扫描。检查方法：疑似肝外胆管细胞癌患者保持空腹状态，检查前0.5h饮水500ml。参数设置：120kV，200mA，层厚5mm，螺距1.5。疑似肝外胆管细胞癌患者 PET/CT扫描结束后，经受检者上肢静脉以高压注射器注射100ml碘海醇。延迟30s后，行CT动脉期扫描；延迟60s，行CT实质期扫描。等待5min后，行CT延迟期扫描。

1.3 统计学方法

以SPSS20.0软件统计进行数据分析，以P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 诊断结果

术后病理诊断结果显示：50例患者中，47例为肝外胆管细胞癌，3例为良性肿瘤；增强CT诊断结果：39例为肝外胆管细胞癌患者，9例为良性肿瘤；18F-FDG PET/CT检查结果为46例为肝外胆管细胞癌患者，4例为良性肿瘤。见表1。

表1 50例患者不同诊断方式的检出结果[例]

2.2 不同诊断方式的诊断效能比较

以术后病理诊断为金标准，18F-FDG PET/CT诊断真阳性46例，真阴性3例，故其灵敏度、特异性、准确度分别为97.87%、100%、98%；增强CT诊断真阳性38例，真阴性2例其灵敏度、特异性、准确度分别为80.85%、66.67%、80%。18F-FDG PET/CT的各个诊断效能均高于增强CT（P＜0.05），见表2。

表2 不同诊断方式的诊断效能比较（%）

3 讨论

肝外胆管细胞癌的病灶位置较为隐匿，且症状与其他疾病相对类似，一旦未能被及时发现，患者的肿瘤持续增殖，容易增加其不良预后形成风险，这便对肝外胆管细胞癌患者的临床诊断工作提出了较高的要求。

影像学技术是肝外胆管细胞癌术前诊断的首选方法。其中，18F-FDG PET/CT技术以18F-FDG为显影剂，其显影机制为：经注射途径使用显影剂后，18F-FDG可随葡萄糖转运蛋白机制被转运至细胞内，受己糖激酶的催化作用，发生磷酸化反应，生成18F-FDG-6-磷酸盐。由于这一产物无法自由穿透细胞膜，因此，上述产物可逐渐于受检者细胞内形成潴留现象。相对于健康人群而言，恶性肿瘤患者受肿瘤细胞侵袭、增殖因素的影响，经上肢静脉给予患者注射18F-FDG后，这类患者可大量摄取18F-FDG，行PET/CT检查，可发现恶性肿瘤患者的细胞内的18F-FDG磷酸化产物潴留现象。

18F-FDG PET/CT技术在胆管细胞癌的诊断方面具体其独特的价值。采用常规增强CT扫描技术进行检查，碘海醇造影剂的使用虽然可帮助医师发现部分可疑病灶，但由于其显影范围有限，仍然伴有一定的误诊、漏诊风险。而相比之下，18F-FDG这种葡萄糖代谢显影剂则将受检者的葡萄糖代谢作用作为显影原理，而引入PET/CT进行显像，可为医师提供清晰的病灶细胞增殖、代谢图像资料，确保肝外胆管细胞癌诊断结果的准确性[2]。本研究表明：18F-FDG PET/CT诊断肝外胆管细胞癌的灵敏度、特异性、准确度方面（97.87%、100%、98%）均高于增强CT（80.85%、66.67%、80%），（P＜0.05）。

综上所述，宜于肝外胆管细胞癌患者的临床诊断中，推行18F-FDG PET/CT检查，以保障患者的诊断准确性。