有12种因素，每年筛查1次糖尿病

杨进刚

我国有1.14亿糖尿病患者，但未诊断者有6130万人，另有糖尿病前期患者4680万人。但绝大多数人是有了症状才去就诊。而相关研究表明，36%的新诊糖尿病患者伴有微血管病变，22%严重心血管病患者存在未确诊糖尿病的情况。

为了做好早筛查早治疗，降低糖尿病的并发症和死亡率，日前，《基层2型糖尿病筛查专家共识》（以下简称“共识”）在京正式发布。共识指出，筛查应本着选择适宜有效的方法和策略，以减少接受实验室血液检测的人数，同时兼顾敏感性。

表：糖尿病风险评分表

共识认为，高危人群筛查更有成本效益比，所以建议糖尿病高危人群每年筛查1次；无糖尿病危险因素者每3年筛查1次。其中的高危人群，为具有下列任何1项及以上糖尿病危险因素的成人：

（1）年龄≥40岁。

（2）有糖尿病前期（糖耐量受损、空腹血糖受损或二者共存）史。

（3）超重（BMI≥24）或肥胖（BMI≥28）和（或）中心性肥胖（男性腰围≥90 厘米，女性腰围≥85厘米）[编者注：体重指数BMI=体重（千克）/身高（米）的平方）]。

（4）静坐生活方式。

（5）一级亲属中有2型糖尿病家族史。

（6）有妊娠糖尿病或巨大儿（出生体重≥4kg）生产史的女性。

（7）高血压[收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱]，或正在接受降压治疗。

（8）血脂异常[高密度脂蛋白胆固醇≤0.91毫摩尔/升和（或）甘油三酯≥2.22 毫摩尔/升]，或正在接受调脂治疗。

（9）动脉粥样硬化性心血管疾病患者。

（10）有一过性类固醇糖尿病病史者。

（11）多囊卵巢綜合征患者或伴有与胰岛素抵抗相关的临床状态（如黑棘皮征等）。

（12）长期接受抗精神病药物和（或）抗抑郁药物治疗及他汀类药物治疗的患者。

筛查方法首选无创的“糖尿病危险因素评分表”（见左侧）来评估，总分≥25分者应行口服葡萄糖耐量试验。