安神热庵包足浴结合耳穴压豆对诱导透析患者睡眠质量的影响

黄丽好 彭清秀

血液透析能够帮助调节体内的水、电解质和酸碱平衡[1],已经成为终末期肾衰竭最常用的肾脏替代治疗方法。诱导透析期患者，由于对疾病的否认和不确定感产生负性情绪，出现睡眠障碍[2]，对身体健康造成损害，影响认知功能[3]。睡眠障碍，中医学称之为不寐，症状较轻者入睡困难，症状严重者则彻夜难眠，心神无法得到合理的调理[4]。为提高诱导透析期血液透析患者睡眠质量，本研究采取安神热庵包足浴结合耳穴压豆对其进行干预，取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年2月至2019年4月本院收治的诱导期血液透析患者60例为研究对象。纳入标准：处于诱导期的血液透析；对本研究知情同意并自愿参与。排除标准：足部皮肤破溃；对耳穴压豆治疗过敏；精神异常或智力障碍；合并严重心血管疾病。按照随机数字表法将其等分为对照组与研究组，对照组：男19例，女11例；平均年龄(45.20±15.06)岁；原发病慢性肾小球肾炎21例，其他原发疾病9例；使用内瘘6例，导管24例。研究组：男18例，女12例；平均年龄(45.67±14.17)岁；原发病慢性肾小球肾炎19例，其他原发疾病11例；使用内瘘5例，导管25例。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 干预方法

1.2.1 对照组 采用常规护理干预，包括血液透析入科宣教、透析前后体质量的称量方法、血管通路的日常维护、透析间期服药注意事项、心理疏导等。

1.2.2 研究组 在常规护理基础上，采取安神热庵包足浴结合耳穴压豆干预[4]。将安神热庵包水煎30 min后保温待用，在睡前30 min足浴，足浴液温度40～45 ℃，浸泡20 min，足浴完成后擦干双脚；每次透析治疗结束时，清洁耳部外周，将“王不留行籽”贴压在双侧耳部的神门穴、心穴、交感穴，指导患者用适当的压力刺激耳穴3个压豆，每天3～5次，每次5～10 min，下一次透析治疗前取出，并清洁耳部。

1.3 观察指标与评价工具

1.3.1 焦虑、抑郁 评价两组患者干预前、干预后的焦虑、抑郁情况。采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)，两个量表均为20个题目，根据患者主观感受评定后，将20个题目的各个得分相加，乘以1.25以后取得整数部分，就得到标准分，SAS的标准分为50分，SDS标准分为53分[5]。

1.3.2 睡眠质量 评价两组患者干预前、干预后的睡眠质量情况。睡眠质量评分采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)，包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍等7个维度，每个维度0～3分，总分0～21分，临界值为7分，PSQI≤7分表示尚无睡眠障碍，PSQI>7分提示存在睡眠质量问题，得分越高，睡眠质量则越差[6]。

1.3.3 护理满意度 出院时评价患者的护理满意度，采用我科自制“满意度评分表”，总分100分，90分以上表示非常满意，70～90分表示满意，70分以下表示不满意。

1.4 统计学处理 采用SPSS 25.0统计学软件，计量资料的比较采用t或t’检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 干预前后两组患者的焦虑、抑郁和睡眠质量评分比较 干预前，两组患者焦虑、抑郁和睡眠质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，两组患者焦虑、抑郁、睡眠质量评分评分均较干预前降低，且研究组焦虑、抑郁、睡眠质量评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 干预前后两组患者的焦虑、抑郁和睡眠质量评分比较(分，

注：1)为t值；2)为t’值；*与干预前比较(配对t检验)，P<0.05。

2.2 两组患者护理满意度评分比较(表2)

表2 两组患者护理满意度评分比较(分，

3 讨 论

慢性肾脏病是不可转逆的疾病，发展至终末期，必须采取肾脏替代治疗的方式来维持生命，血液透析是最常用肾脏替代治疗方法，进入诱导透析期的，由于对疾病的否认和不确定性，加之治疗所产生的经济费用，患者出现负性情绪，如焦虑、抑郁，导致睡眠出现障碍，对生活质量造成严重影响。

目前睡眠障碍的治疗方法主要是口服西药和中医干预，睡眠障碍的中医干预有中药制剂、耳穴压豆和中药足浴等，与西药相比较不良反应较少，不易产生依赖性，体现了辩证施治与个体化治疗的重要性[7]。为改善诱导透析期患者睡眠质量和生活质量，本研究基于中医安神理念，采用安神热庵包足浴结合耳穴压豆，对其进行干预。安神热奄包以经络为通道,中药为载体,安神热奄包的药物组成有酸枣仁10 g,怀牛膝5 g,生地5 g,丹参10 g,川芎5 g,肉桂2 g，黄连2 g,山萘5 g,茶树精油0.5 ml，该方剂能够起到清脑安神、改善睡眠质量的作用[4]。耳穴压豆疗法是一种纯物理疗法，具有方法简便易行、刺激持续而不强烈、作用持久、疗效显著、无毒副作用等特点，临床常用王不留行籽，选取耳部神门穴、心穴、交感穴贴压。王不留行具有行气活血、疏经通络、偏走血分的功效，耳部神门穴、心穴、交感穴诸穴配伍可调和阴阳，调理脏腑，调畅气血，养心安神，可以起到帮助睡眠的作用[8-10]。

本研究结果显示，干预后，研究组焦虑和抑郁评分均低于对照组(P<0.05)，说明经过常规的护理、心理护理、安神热庵包足浴结合耳穴压豆，可明显改善焦虑、抑郁状况，能够逐渐适应患者的角色。干预后研究组匹兹堡睡眠指数评分低于对照组(P<0.05)，通过安神热庵包足浴结合耳穴压豆可明显改善睡眠质量；出院时，研究组的护理满意度评分高于对照组(P<0.05)，说明通过干预可改善了患者的负性情绪和睡眠质量，从而提高其护理满意度。

综上所述，在诱导透析期的血液透析中，采取安神热庵包足浴结合耳穴压豆，能够明显缓解患者焦虑和抑郁情绪，改善睡眠质量，提高护理满意度。