快速康复外科技术在妇科腹腔镜手术中的应用

谢丽香

快速康复外科技术是一种在采纳循证医学依据的基础上持续更新、改进围术期治疗方式的优化手段。近几年随着人们医疗理念转变，广泛应用于国内外胸外科、骨科、普外科等相关学科[1]。本文探讨快速康复外科技术在妇科腹腔镜手术围术期中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019年4—9月到我院接受治疗的100例妇科腹腔镜手术患者为研究对象，入组研究对象均已知情同意并经医学伦理委员会批准。纳入标准：年龄≥18岁。排除标准：腹部手术史者；慢性肺部疾病、糖尿病、冠心病、高血压等严重慢性疾病者。随机将100例患者等分为对照组和观察组，观察组：年龄39～68岁，平均(54.75±5.67)岁;体质量：45～79 kg，平均(57.26±4.84)kg;疾病分型:子宫腺肌症6例，子宫内膜非典型增生12例，子宫肌瘤27例，其他5例。对照组：年龄41～67岁，平均(54.29±5.52)岁；体质量：46～83 kg，平均为(57.74±4.76)kg；疾病分型:子宫腺肌症8例，子宫内膜非典型增生10例，子宫肌瘤26例，其他6例。两组患者性别、年龄、体质量、疾病分型比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 术前常规清洁灌肠，嘱术前禁饮4 h，禁食12 h。采取静吸全麻方式[2]，术后2 h可饮用少量水，指导肛门排气后再进食，术后1 d可视病况恢复正常饮食，留置尿管时间应维持在6～24 h[3-4]，由流质饮食过渡至半流质饮食。

根据临床疼痛程度予以镇痛药或镇痛泵治疗。

1.2.2 观察组 给予快速康复外科技术进行有效干预，具体措施为：(1)术前肠道准备。提前1 d开始肠道准备，若存在便秘等问题，给予甘油灌肠剂通便。(2)术前禁食禁水准备，禁食时间改为6 h，禁水时间改为2 h。(3)术前超前阵痛准备，术前2 h给予口服镇痛药物。(4)术中麻醉。给予全身静脉麻醉，采用短效麻醉药剂，手术即将结束前，在切口处给予局部浸润麻醉。(5)术中补液。补液采用限制性补液方法，3 h内需限制在1500 ml以下，超过3 h需限制在2000 ml以下。(6)术后尿管拔除。在正式离开麻醉恢复室之前拔除尿管。(7)术后饮食。术后2～6 h只能够进流质食物，超过6 h，在12 h内可进半流质食物，24 h后可正常进食。术后采用腹横筋膜神经阻滞联合帕瑞昔布钠，避免全身用药引起的不良反应[5]。

表1 两组腹腔镜手术措施差异比较

1.3 观察指标 比较两组腹腔镜子宫全切术的首次下床时长、首次排便时长、首次排气时长。

1.4 统计学处理 SPSS 21.0软件统计数据，非正态分布计量资料比较采用秩和检验。检验水准α=0.05。

2 结 果(表2)

表2 两组腹腔镜手术术后恢复情况比较[M(QR),h]

3 讨 论

21世纪初，快速康复外科理念由Kehlet(丹麦外科医师)提出后被多数欧美国家推广应用，该理念是一种涉及营养、护理、麻醉、外科等多学科的干预操作，依据循证医学证据，可有效降低手术心理、生理的应激反应，减少术后并发症。快速康复外科技术，能够针对腹腔镜手术围术期患者的各项症状，阶段性采用多项应对措施[6-11]。本次研究基于快速康复外科理念优化了妇科腹腔镜手术的各项围术期措施，可在减少对机体刺激的优势下缩短康复进程，缓解临床疼痛感，效果显著。结果所示，观察组恢复情况好于对照组且差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，在妇科腹腔镜手术治疗过程中应用快速康复外科技术，能够促进术后恢复，应用价值较高。