初产妇妊娠期运动行为现状调查

张翔娣，祝 佳，王春华

南京医科大学附属妇产医院产科(江苏 南京 210004)

妊娠期合理的运动，不仅可以促进孕妇适应妊娠期的不良反应，减轻妊娠期孕妇的腰酸背痛症状，还可以增强骨盆底肌肉和会阴肌肉力量，促进自然分娩，预防和降低妊娠期并发症发生率，改善妊娠结局，同时增进胎儿生长发育[1-2]。研究显示[3-7]妊娠期规律运动可有效控制体质量，预防妊娠期糖尿病、高血压和压力性尿失禁，减少巨大儿发生率。2019年加拿大对孕期运动的适应证、禁忌证、注意事项作出了详细的说明，指出无禁忌证的孕妇可以进行有规律的、中等强度的运动[8]，目前缺乏初产妇妊娠期运动现状的研究，本研究旨在了解初产妇在妊娠期运动的总体状况及特点，为进一步指导初产妇进行科学健康的运动提供依据，现报道如下。

1 对象与方法

1.1调查对象选取2018年3月-2018年9月南京医科大学附属妇产医院产科门诊产检的初产妇300例作为调查对象。纳入标准：①年龄≥18岁；②妊娠35周及以上；③初次妊娠；④认知能力完好；⑤自愿参加本研究并签署知情同意书。排除标准：①妊娠期间病情危重；②有精神障碍性疾病。

1.2方法以问卷调查形式进行研究，问卷内容在查阅相关文献基础上根据调查目的自行设计并经专家小组讨论后制定。问卷分为2个部分，第一部分是基本资料，包括年龄、孕前体质量指数(BMI)、居住地、文化程度、家庭月收入等，第二部分是整个孕期运动情况，包括孕前、中、晚期的运动形式、频率、持续时间等。调查问卷由8位专家审阅，专家入选标准：①本科及以上学历；②具有中级及以上职称；③工作10年以上，从事产科临床护理或管理。问卷内容效度指数为0.88，为保证问卷填写质量，问卷均采用匿名方式填写，当场发放并收回。

1.3统计学处理采用SPSS 22.0统计学软件，计数资料用频数、构成比描述，采用Spearman相关及累积Logistic回归模型进行统计推断，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1一般情况本研究共发放问卷300份，回收有效问卷284份，回收率94.67%，284例初产妇一般情况见表1。

表1 初产妇一般情况(n=284)

2.2初产妇妊娠期运动情况80.98%初产妇在妊娠期选择散步和爬楼梯；59.86%初产妇在妊娠期很少活动；40.14%初产妇每周运动时间小于50 min，见表2。

表2 初产妇妊娠期运动情况(n=284)

2.3初产妇对妊娠期参加运动培训及知识了解情况67.96%初产妇在妊娠期未参加过运动培训，57.74%初产妇比较了解和很了解妊娠期运动知识，44.37%初产妇获取妊娠期运动信息来源于书籍和网络。在对运动知识了解情况和获取运动知识途径上,妊娠期参加运动培训与未参加运动培训比较,差异有统计学意义(P<0.001)，见表3、表4。

表3 初产妇对妊娠期参加运动培训及知识了解情况(n=284)

续表3：

项目例数构成比/%无有效途径82.82医疗机构健康教育4515.84了解运动朋友介绍5218.31知识的途径查阅书籍和网络12644.37社区科普知识3713.03社会教育机构165.63

表4 初产妇参加与未参加运动培训知识情况比较

2.4参与妊娠期运动培训需求及其影响因素初产妇不需要妊娠期运动培训者0例；有点需要者44例(15.49%)；一般者72例(25.35%)；比较需要者98例(34.51%)；非常需要者70例(24.65%)。运用累积Logistic回归模型，将年龄、孕前BMI及怀孕时间等实际数值引入SPSS分析，其中多分类变量按选项顺序赋值1，2，3，……，有序多分类变量按分类顺序赋值1，2，3，……。结果显示仅文化程度是参加妊娠期运动培训需求的影响因素(P<0.05)，而年龄、家庭收入、孕前BMI等均与需求无相关性(P>0.05)，见表5。

表5 参与妊娠期运动培训需求影响因素的累积Logistic回归模型

3 讨论

3.1初产妇妊娠期运动现状不容乐观加拿大妊娠期运动指南提出妊娠期每周至少需要进行150 min中等强度训练以降低产后并发症[8]，相关研究[9-13]也建议孕妇妊娠期可以做有氧运动、抗阻训练、瑜伽、拉伸以及盆底肌肉训练。本研究结果显示在运动方式方面，大多数初产妇妊娠期选择的是散步和爬楼梯，采用盆底肌锻炼训练、孕妇保健操及其他形式运动的比例很低；在运动频率方面，59.86%的初产妇在妊娠期很少参加运动；在运动时间方面，仅有34.51%的初产妇妊娠期每周运动时间能够达150 min。针对这一现状，有必要加强运动相关知识的指导及培训，包括运动方式、运动频率和运动量，使初产妇在孕期的日常生活中尽可能参加不同形式的运动。

3.2初产妇妊娠期获取运动知识途径较为局限本调查结果显示仅32.04%的初产妇参加过妊娠期运动培训。对于初产妇获得运动知识的途径，大部分初产妇是通过查阅书籍和网络媒体获取运动知识，仅15.84%的初产妇通过医疗机构健康教育获取孕期运动的知识，而且只有30.28%的初产妇认为自身对运动相关知识的掌握较为全面，造成这种现象的原因，可能是因为医疗服务机构对孕期运动知识宣传不足，导致大部分初产妇对妊娠期运动未能做到正确认识。而随着妊娠期进展，初产妇对运动相关知识需求增加，所以大多数初产妇会通过查阅书籍和网络查找相关资料。因此，医疗机构有必要加强相关知识和方式的指导与培训，并将之规范化、系统化、常规化，以成为女性获得相关知识的便捷途径。

3.3初产妇对妊娠期运动培训的需求及其影响因素本研究显示初产妇对学习妊娠期运动相关知识的需求，比较需要和非常需要者所占的比例很高。由此可见，女性对学习妊娠期运动知识有着较高的需求度。此外，本研究还发现仅文化程度与参加妊娠期运动培训的需求有相关性，年龄、孕前BMI，怀孕时间及家庭收入等则与培训需求无显著相关性(P>0.05)，提示今后在开展妊娠期运动知识的指导和方式的培训过程中，应重点关注对象的文化程度，更应该加强对文化程度相对较低的人群的宣传和指导力度。

本研究中尽管大部分初产妇在妊娠期进行了运动，但运动形式单一，运动频率和运动时间亦有待增强，且缺乏科学的运动知识指导，医院应结合个体情况加强妊娠期运动知识指导与培训教育，增进初产妇对妊娠期运动的了解，解除其对运动安全性的顾虑，以促进妊娠期运动的安全开展。