论政府会计制度在医院实施中的难点与对策

李梅

关键词：政府会计制度  医院会计  改革难点

我国人口基数众多，所以医院的医疗负担是极大的。医院多数为医疗、教学、科研于一体的公立医院，核算的业务类型繁杂、财务数据体量较大、业务流程多样化、业财融合障碍多是医院财务管理、会计核算的特征。因此，医院在落实政府会计制度过程中一定要结合自身实际情况，找到政府会计制度与医院会计制度的矛盾所在，针对难点制定对策。

一、医院实施政府会计制度遇到的困难

（一）科目体系设置困难

自2019年1月1日起，原执行《医院会计制度》的医院不再执行原制度，而采用《政府会计制度——行政事业单位会计科目和报表》。医院管理本身的多维度性与会计核算的复杂性给政府会计制度中科目体系的设置造成极大阻碍。政府会计制度当中将资产、负债、净资产等八大会计要素共对应103个总账科目。但是从医院的实际会计核算工作来看，仅仅用103个总账科目是远远不足的。而且对于医院来说，构建多层次的明细科目体系是会计核算的重要基础，通常医院末级明细科目在1000个以上。如何构建一个科学合理、符合医院业务特征的明细科目体系，就成为政府会计制度落地的重要难点。首先就是政府会计制度当中的三个报告体系要求医院要针对资产、负债、净资产变动、预算执行等等进行全面预算核算管理。而需要编制的三类报表则是由财务报表、决算报表以及成本报表构成。三个报告体系的建立，给医院造成了较大的管理难度，而且对于医院来说要设置一套完整简洁科学的科目体系，同时满足三个报表的要求，绝非易事。其次则是财务报表附注要求披露的内容大量增加给科目体系设置形成障碍。结合政府会计制度的要求，医院在财务报告附注当中需要对应收账款、预收账款、预付账款等进行严格的披露。正是由于披露项目的增加，科目体系要求更加严格。

（二）旧制度与政府会计制度衔接困难

医院在落实政府会计制度时需要考虑到旧的会计制度。在对旧的会计制度进行适度分离时，要考虑到预算会计与财务会计的功能，决算报告与财务报告的功能。相关功能需要与政府会计职能进行衔接，在同一会计核算系统当中，预算会计要素与相关财务会计要素要充分协调，对决算报告与财务报告进行补充，共同反馈政府会计主体的预算执行信息与财务信息。正是由于新旧政府会计制度的差异性以及过渡过程中科目的繁杂性。给医院的衔接造成了极大的困难，而且有关固定资产折旧提取规则的变化也是相关制度衔接与转换的难点所在。

（三）会计核算系统升级对软件技术的挑战

政府会计制度当中的双功能、双基础、双报告结构，对于财务信息化有着更高的要求。所以医院的核算系统需要将财务信息化水平进一步提升，必须要通过核算系统进行内部的科学配置。这就对医院的相关软件系统以及软件供应商提出了挑战。然而政府会计制度作为新颁布的政策，许多医院都没有相应的业务系统升级的借鉴经验，缺乏成熟的经验可以借鉴，使得会计核算系统的升级困难重重。

（四）部分业务流程需再造

政府会计制度不仅需要财务会计的收入费用根据权责发生制进行核算，预算会计的收入支出根据收付实现制完成核算，还需要收支业务根据资金来源渠道进行核算，要想确保核算准确，业务部门需要在采购环节就对固定资产与流动资产的用途，根据经费来源进行严格的划分，这就需要将业务流程进行再造，通过业财融合的方式为政府会计制度奠定基础。但是医院的业务繁杂，业财融合面临较大的障碍。

二、医院落地政府会计制度的具体优化对策

（一）根据适度分离相互衔接的原则，用好辅助账核算，完善科目体系

医院会计核算的主要目标是为了获得真实客观的财务信息，因此如何设计会计明细科目以及明细科目设置到几级才算合理，需要根据医院财务信息的具体需求才能够制定出有效的科目体系。结合政府会计制度当中要求的三类报表，医院需要根据不同的核算基础与会计要素，结合自身的业务实际状况，设置明细科目体系并且提升工作效率。在设置科目體系时需要根据财务会计与预算会计的差异以及所需的财务信息不同，而进行侧重分工。加上辅助账核算科目，有着会计明细科目所不具备的优点，例如一个辅助账核算科目能够在多个会计科目配套当中使用，一个会计科目不仅可以单独设置辅助账核算，也能够设置多个辅助账进行核算，其配置十分灵活。便于医院通过会计明细科目与辅助账核算科目配套使用，实现更多维度更加明细的核算。

（二）平稳过渡新旧政府会计制度

要想平稳地落实新政府会计制度，资产清查就是做好平稳衔接的重要前提。医院可以聘请会计师事务所对自身所拥有的各项资产进行严格的清查。确保在落实政府会计制度前做到对所有资产的调查，然后根据新政府会计制度落实好资产登记工作，严格按照新的政府会计制度编制各种财务会计工作底稿。

（三）提升信息化水平

首先，医院的财务部门要落实好本单位核算的梳理工作，根据业务场景确定平行记账的规则。财务人员必须深入认真的学习政府会计制度，将其思路运用到核算系统的升级，使其更好的适应政府会计制度的要求。结合平行记账规则向相应的软件供应商提出需求，对原有的财务会计系统进行升级换代。其次，在相关财务系统升级环节中，财务部门要发挥出重要的主导作用，结合财务的业务特征制度规定管理要求，设置本医院的核算系统框架，形成合理科学的系统升级方案。而且财务部门不能够完全依赖软件供应商进行系统的升级，应该主动的提升自身信息化人才的培养。为医院的未来发展奠定重要的信息人才基础。

（四）结合医院实际需求，再造业务流程

要想顺利的落实政府会计制度，不仅需要将财务人员的思维进行转变，还需要将医院的部分业务流程进行再造。主要是结合新政府会计制度的政策，以及原有的业务流程进行对比，将各个流程调整到符合新政府会计制度的要求。并且逐渐的，将业财融合理念灌输到医院的各项管理当中，为业态融合奠定重要基础。总而言之，新政府会计制度落实过程中财务人员是重要的主导力量，必须要提升自身的综合素养才能够为新政府会计制度的落实打下基础。只有严格落实新的政府会计制度，医院才能更具有发展前景。

参考文献

[1]陈美兰.政府会计制度改革对公立医院财务管理工作的影响分析[J].产业创新研究，2018（12）：109-110.

[2]董音茵.公立医院执行政府会计制度改革的衔接工作分析[J].行政事业资产与财务，2018（18）：57-58.