在中职护生实习前教育中理清毕业实习与护考及高考的关系

董全斌

（东莞职业技术学院，广东 东莞 523186）

1 背景分析

中职护生是指需要参加全国护士执业资格考试的护理、助产、中医护理等中职专业的学生。在当前形势下，中职护生毕业实习期间的任务不仅仅只是毕业实习，还要面临全国护士执业资格考试（以下简称“护考”）和升学。在毕业实习前，很多学生对毕业实习、护考和升学的关系认识不足，主要表现在以下几个方面。

1.1 对毕业实习的作用和意义认识不足

实习护生在实习前对新的环境、新的身份、新的工作任务、新的管理模式等都充满了好奇、兴奋，但也存在着认识上的不足，包括不知道实习的性质、不知道实习生也还是学生、在医院期间自我管理意识差、劳动纪律意识淡薄、安全意识淡薄及职业保护意识、人身安全意识差、理论学习意识不强，从而影响毕业实习及回校后的相关考试[1]。

1.2 不能正确处理毕业实习和护考的关系

中职护生毕业实习期间，除了要完成实习大纲规定的实习任务以外，还有一个很重要的工作就是备战护考。但是很多学生实习期间护考复习非常糟糕。在实习期间，东莞职业技术学院（以下简称“学院”）会安排实习护生回校参加两次护考模拟考试。把这两次考试成绩和第四学期期末成绩对比，会发现实习期间学生的护考模拟考试成绩几乎没有提升甚至还会下降，说明：实习8个多月，学生用于护考复习几乎是微乎其微的。

1.3 不能正确处理毕业实习及护考和高考的关系

2014年颁布的《国务院关于深化考试招生制度改革的实施意见》明确提出，加快推进高职院校分类考试，搭建中高职教育“立交桥”。2015年通过分类考试录取的护生占高职院校招生总数的一半左右，2017年成为主渠道，中职毕业生成为高职院校的主要生源[2]。在目前形势下，中职护生毕业后真正就业的只有少数，而大半数学生可以通过多种中高职衔接方式就读高校，实习、护考、高考相互影响产生很多错误的认知和行为。主要包括以下方面：

1.3.1 学生在实习前已经被大专院校预录取 对实习和护考都会放松要求，认为自己已经是“大学生”了，现在毕业实习不影响升学和未来的就业，以后大专还可以好好实习；认为大学毕业时还有机会参加护考，而且通过率更高，因此不愿意认真复习，而且获取护士职业资格证书后需要注册，但是升入高职院校的护生不能马上就业，无法注册。这些原因都会使这一部分中专护生参加护考的热情下降，导致护考通过率降低[3]。

1.3.2 已经被大专院校预录取的学生有些希望参加高职高考能考上本科或者更好一点的高职学校，没有被预录取的学生想通过高职高考就读大专或本科的。有意愿参加高职高考的护生会花时间来备战高职高考，多少都会影响毕业实习和护考复习。

2 提出问题

在中职学生就业和升学“双轨制”的今天，特别是升学已成为中职学生毕业后的“主渠道”，深刻影响着中职护生毕业实习的思想和行动。毕业实习、升学、护考三者之间，孰轻孰重，谁主谁次，这些都是在实习前困绕中职护生的重要问题。学校、教学管理人员、班主任、教师必须帮助学生在实习前教育中理清毕业实习、护考、升学之间的关系，尽可能减轻三者之间产生的不利影响。尽可能地让更多的学生利用好毕业实习这段时间，达成“三证在手，毕业我有”的学习目标：按计划完成毕业实习——拿到中职毕业证书，做好护考复习——通过护考拿到护士执业证书，做好高考备考——拿到大专甚至本科录取通知书。

3 讨论

3.1 正确认识毕业实习

毕业实习是学校教学过程的重要组成部分，是实践性教学的主要环节，是护生巩固和加强理论知识、全方位培养护士工作能力的重要学习阶段[4]。毕业实习是《专业人才培养方案》规定的专业技能课程之一，医院总鉴定合格视为毕业实习合格。如果学生在医院未按要求完成毕业实习，实习医院不出具总鉴定合格证明，按学籍管理有关规定，学生将无法按时毕业。实习生仍然是学生，虽然学习环境变了，但仍然要接受学校的规章制度的约束，同时还要接受实习单位的管理。实习生的第一管理主体仍是学校，第二管理主体才是医院。这些在实习大纲、实习三方协议上都有明确的规定。根据《中华人民共和国护士管理办法》，护考报考条件包含实习不能少于8个月，且中专毕业；在办理注册手续时，必须提供《医院实习合格证明》，而且《医院实习合格证明》上必须体现：内科不少于6周，外科不少于6周，妇产科不少于4周，儿科不少于4周。不管是哪种途径升学，都有一个前置条件，就是必须取得中专毕业证，而中专毕业证必须要完成毕业实习。根据以上内容得出结论：中专护生无论如何都必须按要求完成毕业实习，按要求完成毕业实习也是护考和升学的必备条件之一。

3.2 正确认识护考

由卫生部与人力资源和社会保障部颁布的《护士执业资格考试办法》于2010年7月1日开始实行。护考是评价申请护士执业资格者是否具备执业所必需的护理专业知识与工作能力的考试[5]。据统计，2016年全国护考通过率：本科100%，大专80%，中专40%[6]。近几年，随着高职扩招，中职学生护考通过率进一步下降。对中职护生而言，在实习前，必须要达成以下共识：一是护考很重要，护士证是从事护理行业的入门证书，不管是中职还是高职甚至本科生，要从事护理岗位都必须要通过护考；二是护考越早考过越好，就算是升入高职就读，因为随着高职扩招，以后参加护考通过的难度也会更大；三是越早复习越好，中职考生同大专、本科考生是同样的考试大纲、同样的考试题目、同样的合格标准，充分利用好实习时间复习，通过的希望当然更大。

3.3 正确认识高考

2014年3月22日，教育部副部长鲁昕在中国发展高层论坛上指出，“我国即将出台方案，实现两类人才、两种模式高考。第一种高考模式是技术技能人才的高考，第二种高考模式是学术型人才的高考。将技能型人才的高考和学术型人才的高考分开”[7]。由此，在全国开始打通中高职衔接立交桥，中职学生有了更多的机会升读高职甚至本科。各省中高职衔接途径并不完全相同。以广东省为例，广东省中高职衔接主要有三二分段、中高职贯通人才培养、五年一贯制、高职高考、自主招生等。不管是哪一种升学途径，前置条件都必须通过高考报名，广东省高职高考报名主要条件包括：广东省户籍或符合条件的外来务工人员子女，同时，还要有符合要求的职业资格技能等级证书等。学生如果不符合广东省高考报名条件，也不想回本省进行高考报名，就应该放弃高考备考，把时间和精力都放在毕业实习和护考复习上面。对于三二分段、五年一贯制、自主招生、贯通班等升学渠道，只需要参加高考报名，但不需要参加高职高考，而且往往在实习前就已经进行了预录取。此类学生没有必要进行高考备考，应该把时间和精力都放在毕业实习和护考复习上面。只有参加高职高考的学生才需要备战高考。广东省高职高考时间是在每年的1月份，所以在1月份以前进行备战高职高考是合理的。但高职高考结束后，在每年5月份护考开始以前，无论高考考试结果如何，都应该在保证毕业实习的基础上做好护考复习。