采用氯米芬与他莫昔芬治疗多囊卵巢综合征的有效性对照分析

鲍嫘

（北京市昌平区妇幼保健院 妇科，北京）

0 引言

多囊卵巢综合征是育龄女性常见内分泌疾病之一，该病发病机制尚未明了，临床表现较为多样，因而增加了临床上治疗的困难程度[1]。研究显示，氯米芬、他莫昔芬均是多囊卵巢综合征的有效治疗药物，本研究选择我院收治的100例多囊卵巢综合征的患者作为本次研究入组对象，根据随机数字表随机分为他莫昔芬治疗组和氯米芬治疗组，每组各50例，氯米芬治疗组采用氯米芬治疗，他莫昔芬治疗组采用他莫昔芬治疗，对比两组治疗效果，分析了采用氯米芬与他莫昔芬治疗多囊卵巢综合征的有效性对照，具体如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

纳入我院2018年1月至2019年6月收治的100例多囊卵巢综合征的患者作为本次研究入组对象，根据随机数字表随机分为两组，每组各50例，他莫昔芬治疗组患者年龄范围为22岁～34岁，患者平均年龄为（28.45±3.54）岁。闭经的患者有18例，月经稀发的患者有22例，功血的患者有10例。高雄激素表现的患者有37例。氯米芬治疗组患者年龄范围为21岁～35岁，患者平均年龄为（28.31±3.6）岁。闭经的患者有19例，月经稀发的患者有21例，功血的患者有10例。高雄激素表现的患者有37例。两组患者年龄范围、年龄等无统计学差异（P＜0.05）。

1.2 纳入排除标准

纳入标准：患者病例资料齐全，患者年龄在20～40岁，临床上符合多囊卵巢综合征诊断标准。患者知情理解并签署本研究知情同意书，愿意承担相关研究风险。排除标准：（1）合并药物禁忌；（2）严重脏器功能异常的患者；（3）精神障碍患者。

1.3 方法

氯米芬治疗组采用氯米芬治疗，他莫昔芬治疗组采用他莫昔芬治疗。详细如下：

1.3.1 氯米芬（上海衡山药业有限公司生产的枸橼酸氯米芬胶囊,批准文号国药准字H31021107,规格50mg×15s/瓶）治疗组 每次服用50mg，每天1次，治疗3周。

1.3.2 他莫昔芬（:国药准字H31021214 生产企业:上海复旦复华药业有限公司）治疗组 采用他莫昔芬治疗。每次服用20mg，每天1次，治疗3周。

1.4 观察指标

治疗介绍后对比2组临床疗效; 用药前后卵泡刺激素（FSH）、催乳激素（PRL）、雌二醇（E2）、睾酮(T)。对比2组临床治疗后排卵率。

1.5 评价标准

显效：症状消失，血清性激素水平恢复正常，B超监测已妊娠或3个月经周期均有成熟卵泡排出；有效：症状改善，月经基本恢复正常，血清性激素水平明显改善，B超监测3个月经周期均有优势卵泡排出；无效：达不到上述标准。有效率=(显效+有效)/总例数×100%[2]。

1.6 统计分析

数据分析采用SPSS 21.0统计软件，P＜0.05有统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者治疗有效率对比

他莫昔芬治疗组患者临床治疗有效率为92.00%优于氯米芬治疗组78.00%（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者治疗有效率对比[n（%）]

2.2 两组患者治疗前后性激素对比

他莫昔芬治疗组催乳激素(PRL)和睾酮(T)低于氯米芬治疗组(P＜0.05)，且雌二醇(E2)高于氯米芬治疗组(P＜0.05)。详见表2。

表2 两组患者治疗前后性激素对比

表2 两组患者治疗前后性激素对比

组别 n PRL（umol/L） E2（umol/L） T（nmol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后他莫昔芬治疗组 50 21.56±1.12 14.35±1.15 47.52±3.17 64.16±3.13 3.01±0.31 1.91±0.53氯米芬治疗组 50 21.57±1.44 18.29±1.25 47.43±3.08 52.85±3.33 3.02±0.54 2.46±0.46 t值 0.221 7.264 0.611 7.755 0.155 6.167 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 两组患者治疗后排卵率对比

他莫昔芬治疗组排卵率为76.00%（38/50）高于氯米芬治疗组46.00（23/50）(P＜0.05)。

3 讨论

多囊卵巢综合征好发于育龄期妇女，发病机制未完全明了，多数研究认为可能受下丘脑-垂体-卵巢调节轴的影响，发病过程伴有LH、FSH、睾酮等多种激素水平异常，从而导致卵泡膜细胞增生或黄素化、卵泡闭锁，月经周期延长甚至不孕[3-4]。

在治疗方面，氯米芬是传统排卵药物，抗雌激素作用强，有较高排卵率，但是多数的多囊卵巢综合征患者在实施治疗后持续无排卵，妊娠率低下。而他莫昔芬属于雌二醇竞争性拮抗剂，其可对雌激素某些活动进行感染，和雌二醇进行细胞内雌激素受体竞争性结合而将雌二醇作用阻断[5-7]。

本研究中两组患者治疗有效率对比显示，他莫昔芬治疗组患者临床治疗有效率为92.00%优于氯米芬治疗组78.00%（P＜0.05）。两组患者治疗前后性激素对比显示，他莫昔芬治疗组催乳激素(PRL)和睾酮(T)低于氯米芬治疗组(P＜0.05)，且雌二醇(E2)高于氯米芬治疗组(P＜0.05)。两组患者治疗后排卵率对比显示，他莫昔芬治疗组排卵率为76.00%（38/50）高于氯米芬治疗组46.00（23/50）(P＜0.05)。朱瑞红[8]的研究也显示他莫昔芬治疗多囊卵巢综合征合并不孕症患者临床妊娠率30.30%高于氯米芬组12.12%。可见氯米芬比较,他莫昔芬治疗多囊卵巢综合征合并不孕症患者,能明显拮抗患者体内雌性激素生成,提高患者受孕成功率。

综上，他莫昔芬治疗多囊卵巢综合征的效果显著，其可有效降低催乳激素(PRL)和睾酮(T)水平，提高雌二醇水平，增加排卵率，提高治疗效果，值得临床推广。