拔罐联合针刺激痛点治疗腰背肌筋膜疼痛综合征的疗效分析

许维军

肌筋膜疼痛综合征是一种十分常见的引发急性或慢性疼痛的疾病,发病率较高,临床上通常将扳机点是检测该症的的重要指标之一,肌筋膜疼痛综合征的临床表现为慢性持续性酸胀痛或钝痛,且疼痛呈紧束感或重物压迫感［1］。临床治疗方式以针刺疗法为主,为深入探析其临床机理,分析腰背肌筋膜疼痛综合征的临床治疗方向,本文对针刺激痛点联合TDP 常规治疗与拔罐联合针刺激痛点治疗的临床疗效进行比较,详情报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2018 年1～10 月收治的68 例腰背肌筋膜疼痛综合征患者作为研究对象,根据实验随机原则分为对照组和观察组,各34 例。对照组患者男20 例,女14 例；年龄22～66 岁,平均年龄(46.5±12.5)岁；病程0.5 年～7.0 年,平均病程(4.5±1.5)年。观察组男21 例,女13 例；年龄23～67 岁,平 均年龄(45.0±12.7)岁；病程0.5 年～7.0 年,平 均病程(3.7±1.9)年。两组患者一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。所有患者均符合临床医学对腰背肌筋膜疼痛综合征的诊断标准,自愿签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予针刺激痛点联合TDP 常规治疗。取患者俯卧位,充分暴露治疗部位,给予75%乙醇棉球常规消毒,选择一次性无菌毫针进行针刺,针刺面积0.30 mm×(60～100)mm,激痛点选择需确定其存在肌肉痉挛,针对靠近脊柱的激痛点需给予透刺法,沿竖脊肌外侧边缘向痛点缓慢推针,持续至明显酸麻沉胀感,留针时间持续30 min,并给予电磁波治疗仪进行腰背部持续照射。

1.2.2 观察组 给予拔罐联合针刺激痛点治疗。依靠肌肉紧张带位置,在肌筋膜线上密集拔罐,同时给予针刺治疗。其中整合罐法方法：取肌筋膜螺旋线、肌筋膜测线、肌筋膜螺旋线后侧,分别于三条肌筋膜线上进行按摩,并寻找确定紧张带,以+号标出,根据顺序进行拔罐,取患者仰卧位,促使其大腿、腹部充分暴露,并于患者膝下垫上软枕,取罐口内直径5 cm 左右的玻璃罐,以闪火拔罐,沿肌筋膜螺旋线次持续拔罐,至梁丘穴,15 min 后起罐,以患者耐受为度,合理调整拔罐时间［2］。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 疼痛情况 以国际简化麦吉尔疼痛量表［3］观察患者治疗后疼痛情况,观察指标包括PRI、VAS、PPI 评分。

1.3.2 临床疗效 疗效判定标准：显效：经治疗后不适感完全消失,PRI、VAS、PPI 评分下降幅度均≥80%,无相关并发症影响；有效：经治疗后不适感基本消失,PRI、VAS、PPI 评分下降幅度为30%～79%,无相关并发症影响；无效：经治疗后不适感无明显改善,PRI、VAS、PPI 评分下降幅度均＜30%；存在严重并发症影响［4］。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.3.3 治疗前后Oswestry 功能障碍指数评分 改评分越高代表功能越差。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差() 表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效对比 观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗后PRI、VAS、PPI 评分对比 治疗后,观察组患者PRI 评分(4.25±0.52)分、VAS 评分(4.44±0.55)分、PPI 评分(5.27±2.55)分均显著低于对照组的(8.58±1.22)、(8.65±0.26)、(8.08±1.28)分,差 异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患者治疗前后Oswestry 功能障碍指数评分对比 治疗前,两组Oswestry 功能障碍指数评分对比差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组Oswestry 功能障碍指数评分(21.95±11.35)分显著低于对照组的(29.21±14.95)分,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组患者疗效对比［n(%),%］

表2 两组患者治疗后PRI、VAS、PPI 评分对比(,分)

表2 两组患者治疗后PRI、VAS、PPI 评分对比(,分)

注：与对照组对比,aP＜0.05

表3 两组患者治疗前后Oswestry 功能障碍指数评分对比(,分)

表3 两组患者治疗前后Oswestry 功能障碍指数评分对比(,分)

注：与对照组对比,aP＜0.05

3 讨论

腰背肌筋膜疼痛综合征在临床上十分常见,临床主要表现为肌筋膜炎症,因其疾病反应较为常见,临床上易误诊或忽略,致使其疼痛状况发生蔓延,主要症状为肩颈腰部的肌肉、韧带、关节囊的急性或慢性的损伤、劳损等症状［5］。腰背肌筋膜疼痛的多发部位集中于患者的颈部、肩部及胸腰背部,临床表现以肌肉酸痛、筋膜炎性表现为主,如果不能在急性期进行有效的治疗,将导致其病情反复,出现长期性慢性炎症,临床表现为慢性肌肉疼痛与酸软无力［6］。同时,若在疾病转移过程中受到外力影响,将进一步加剧病情,导致其关节功能发生反复劳损,并在受风寒影响促使其出现频繁的间断性肌肉损伤,并携带有不同程度的关节酸软［7］。

临床研究证实,慢性劳损是影响腰背肌筋膜疼痛的重要指标之一,因病理损伤造成的软组织异常张力,将促使不同程度的撕裂性损伤,从而诱导其纤维样组织异常增多,最终对患者毛细血管及末梢神经系统发生挤压,继而表现出不同程度的疼痛反应［8,9］。另外,慢性感染因素、患者不良情绪因素、不良生活习惯、甲状腺功能异常等均存在一定的致病风险［10］。其诱发因素主要来自于外伤史、长期坐、站单一姿势者、风湿疾病及抵抗力低下或发育畸形者。本次研究结果显示,观察组总有效率为94.1%,对照组总有效率为76.5%,观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,观察组患者PRI 评分(4.25±0.52)分、VAS 评分(4.44±0.55)分、PPI 评分(5.27±2.55)分均显著低于对照组的(8.58±1.22)、(8.65±0.26)、(8.08±1.28)分,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗前,两组Oswestry 功能障碍指数评分对比差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组Oswestry 功能障碍指数评分(21.95±11.35)分显著低于对照组的(29.21±14.95)分,差异有统计学意义(P＜0.05)。由此证实拔罐联合针刺激痛点治疗具有较高的针对性,其利用中医优势,刺激或破坏激痛点及张力带阻断疼痛传导通路,能够有效改善患者局部血供,避免发生恶性循环。

综上所述,拔罐联合针刺激痛点治疗腰背肌筋膜疼痛综合征效果显著,能够有效缓解患者疼痛状态,减少不良反应,提升生活质量,值得进一步推广研究。