中西医结合治疗慢性咽炎的临床疗效观察

陈静

慢性咽炎属于咽部疾病,咽部疼痛感、瘙痒感、声嘶以及异物感均为其主要临床表现,疾病多易反复发作,且经久不愈,对患者的生活以及健康均造成严重影响［1］。传统临床对慢性咽炎的主要治疗方案为西药治疗,但无法根治,复发率较高,且长期用药不良反应较大。慢性咽炎在祖国医学中属于“喉痹”范畴,并主要为“虚火喉痹”,中医治疗慢性咽炎是从诱发疾病的因素出发,结合患者的临床表现,选择相应的治疗方案治疗［2-4］。但纯中药治疗的治疗周期较长,对疾病的进展无法有效、快速的控制,故需通过中医配合,探究联合给药是否可提高治疗效果,降低复发率,缓解临床症状。现特选取2018 年5 月～2019 年5 月本院收治的102例慢性咽炎患者的临床资料进行分析,现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2018 年5 月～2019 年5 月收治的102 例慢性咽炎患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组51例。对照组患者中男28例,女23例；年龄23～65 岁,平均年龄(42.55±7.49)岁；病程9 个月～10 年,平均病程(5.43±1.56)年。观察组患者中男27 例,女24 例；年龄24～64 岁,平均年龄(43.12±6.96)岁；病程10 个月～9 年,平均病程(5.50±1.56)年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料对比,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准 西医诊断标准：查体有淋巴滤泡增生、咽部黏膜充血,病程＞2 个月；临床表现为咳嗽少痰、干燥以及咽部痛痒；符合《耳鼻喉学》(第7 版)中的慢性咽炎诊断标准。中医诊断标准：脉细数、舌质发红,手足发热,临床症状为干咳少痰、梗梗不利、咽干灼痛,符合《中医病症诊断疗效标准》。

1.3 纳入及排除标准

1.3.1 纳入标准 ①近期未服用其他药物或接受其他方式治疗者；②自愿接受治疗以及随访,签署治疗同意书；③年龄18～70 岁。

1.3.2 排除标准 ①治疗期间自行中断治疗者；②未遵医嘱进行治疗或临床资料不全者；③精神病患者；④合并有造血系统、肝肾、脑血管以及心血管等严重原发性疾病；⑤过敏体质、哺乳期或妊娠期妇女；⑥年龄＞70 岁或＜18 岁；⑦经检查证实由于颈部、食管、喉、鼻、咽喉、鼻咽及口咽等隐匿性病变所致者；⑧伴有下呼吸道慢性炎症者；⑨伴有明显的扁桃体肿大者；⑩伴有喉源性咳嗽、慢性喉炎等慢性喉部疾病者。

1.4 方法

1.4.1 对照组 患者单纯采用西药治疗,给予患者维生素B2片(北京市永康药业有限公司,国药准字H11020594)口服,10 mg/次,3 次/d；再给予患者盐酸氨溴索片［山德士(中国)制药有限公司,国药准字H19990228］口服,30 mg/次,3 次/d；再给予患者雾化吸入地塞米松磷酸钠注射液(焦作福瑞堂制药有限公司,国药准字H41021269)5 mg/次,1 次/d；注射用糜蛋白酶(上海第一生化药业有限公司,国药准字H41021269)4000 U/次治疗,持续15 min/次。患者均给予2 周的治疗时间。

1.4.2 观察组 患者在对照组基础上给予中药治疗,中药方剂为本院自拟的,中药处方为：甘草6 g,赤芍、沙参以及川贝各8 g,僵蚕10 g,桑叶12 g,枇杷叶15 g。口服治疗,1 剂/d,用水煎至300 ml 药液,分3 次服用。患者均给予2 周的治疗时间。

1.5 观察指标及判定标准 ①对比两组患者治疗前后炎性因子(TNF-α、IL-6)水平,检测方法为放射免疫法。②对比两组患者临床疗效。根据喉镜检查结果以及咽部干燥感、灼热感以及异物感等临床症状改善情况进行临床疗效评定,显效：喉镜检查淋巴滤泡增生消失,咽喉部无充血黏膜湿润光滑,临床症状消失；有效：喉镜检查有残存的淋巴滤泡增生,咽喉部轻度充血、黏膜光滑,临床症状缓解；无效：喉镜检查有淋巴滤泡增生,咽喉部充血未缓解甚至加重、黏膜光滑,临床症状未缓解甚至加重。总有效率=显效率+有效率。③对比两组患者的复发情况。治疗后6 个月对两组患者进行随访,了解患者复发情况,本研究中所有患者均接受随访无失访者。④对比两组患者的症状缓解时间以及症状消退时间。

1.6 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床效果及复发情况对比 治疗后,观察组患者的总有效率高于对照组,复发率低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗前后炎症因子水平对比 治疗前,两组患者的TNF-α、IL-6水平对比差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组患者的TNF-α、IL-6 水平均低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者临床效果及复发情况对比［n(%),%］

表2 两组患者治疗前后炎症因子水平对比()

表2 两组患者治疗前后炎症因子水平对比()

注：与对照组对比,aP＜0.05

2.3 两组患者症状缓解时间以及症状消退时间对比 对照组患者的症状缓解时间以及症状消退时间分别为(2.01±0.34)、(8.19±0.67)d,观察组患者的症状缓解时间以及症状消退时间分别为(1.58±0.31)、(5.39±0.63)d；观察组患者的症状缓解时间以及症状消退时间均显著短于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

慢性咽炎属于耳鼻咽喉科常见病,属于炎症病变,慢性咽炎致病因素较为复杂,根治率较低,复发率较高,对患者的生活质量造成严重影响。目前临床对慢性咽炎的主要治疗方案为药物治疗［5,6］。西医治疗中,以西药雾化治疗以及口服西药治疗两种方案为主,中医治疗以口服中药治疗为主,现为探究中西医联合治疗慢性咽炎的效果,特做此研究。

本研究表明,治疗后,观察组患者的总有效率98.04%显著高于对照组的80.39%,复发率3.92%显著低于对照组的25.49%,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,观察组患者的TNF-α、IL-6 水平均显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者的症状缓解时间以及症状消退时间均显著短于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。究其原因,西药治疗中,维生素B2可提高细胞再生率,进而可促进受损的呼吸道修复。盐酸氨溴索片可将黏液溶解,使痰液粘度得以降低,促进痰液排出。地塞米松有抗炎、抗过敏的效果；糜蛋白酶可使坏死组织以及脓性分泌物能更好的被消化、清除。将糜蛋白酶以及地塞米松雾化后给药,可使药物直接与患处接触,提高药物利用率。且由于咽喉部血管丰富,可更充分、迅速、直接的吸收药物,且雾化给药还有湿润呼吸道的作用,使临床症状得以有效缓解。但长期单独西医治疗,易造成口腔生态环境发生紊乱,进而出现耐药性,降低药物效果。中医治疗中,慢性咽炎属于“喉痹”范畴,主要致病因素为机体受到外邪侵袭,咽部因有邪气留滞,导致咽喉失养、瘀滞痹阻、气血郁结、脏腑虚损。故慢性咽炎的治疗原则以润肺利咽、疏风清热为主。观察组用药方剂的主要成分为甘草、赤芍、沙参、川贝、僵蚕、桑叶以及枇杷叶,其中甘草调和诸药、益气和中,赤芍性微寒味苦,有散瘀止痛、清热凉血的功效；沙参性凉味微苦、甘,有益胃生津、润肺化痰以及养阴清热的功效；川贝微寒味苦、甘,有清热化痰、平喘止咳润肺的功效；僵蚕性平味辛、咸,有化痰散结、祛风定惊的功效；桑叶性寒,味苦、甘,有清肺润燥、抑肝阳的功效；枇杷叶性平味辛、苦,有抗菌的作用以及平喘、祛痰、镇咳的功效。多种药物共同作用,起到滋阴止咳、清热润肺的功效。故中西医联合用药,标本共治,显著提高治疗效果。

综上所述,慢性咽炎患者行中西医结合治疗效果显著。