尿常规检测在肾脏疾病鉴别诊断中的价值研究

丁百超

肾脏疾病为临床比较多见的一类疾病,会导致患者日常生活质量降低,危害患者身体健康［1］,予以肾脏疾病患者有效诊断很有必要［2］。本文将2017 年5 月～2019 年4 月本医院纳入的60 例肾脏疾病患者作为研究对象,对尿常规检测应用在肾脏疾病患者临床鉴别诊断中的价值予以研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017 年5 月～2019 年4 月本院收治的60 例肾脏疾病患者作为研究对象,根据疾病类型不同分为试验1 组(肾小球性疾病)和试验2 组(非肾小球性疾病),每组30 例。试验1 组：年龄最大75 岁,最小12 岁,平均年龄(40.36±12.18)岁；女12 例,男18 例。试验2 组：年龄最大74 岁,最小13 岁,平均年龄(40.44±12.21)岁；女11 例,男19 例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组患者均于早上收集20 ml 尿液,放进一次性试管,按照1500 r/min 的离心速率实行离心处理,实行5 min离心,将上层尿液除去,采用全自动生化分析仪于2 h 中完成尿常规指标检测,在显微镜下观察红细胞均一性和红细胞变形状况,且实行隐血试验检测、肾小管上皮细胞检测、尿蛋白定性检测。

1.3 观察指标 对比两组红细胞计数、均一性红细胞占比、变形红细胞占比、隐血试验阳性率、肾小管上皮细胞检测阳性率、尿蛋白定性检测阳性率。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组红细胞计数、均一性红细胞占比、变形红细胞占比对比 试验1 组红细胞计数、变形红细胞占比高于试验2 组,均一性红细胞占比低于试验2 组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组隐血试验阳性率对比 试验1 组隐血试验阳性率高于试验2 组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组红细胞计数、均一性红细胞占比、变形红细胞占比对比()

表1 两组红细胞计数、均一性红细胞占比、变形红细胞占比对比()

注：与试验2 组对比,aP＜0.05

表2 两组隐血试验阳性率对比(n,%)

2.3 两组肾小管上皮细胞检测阳性率比较 试验1 组肾小管上皮细胞检测阴性15 例,阳性15 例,肾小管上皮细胞检测阳性率为50.00%；试验2组肾小管上皮细胞检测阴性27例,阳性3 例,肾小管上皮细胞检测阳性率为10.00%。试验1 组肾小管上皮细胞检测阳性率高于试验2 组,差异具有统计学意义(χ2=11.429,P=0.001＜0.05)。

2.4 两组尿蛋白定性检测阳性率比较 试验1 组尿蛋白定性检测阴性2 例,阳性28 例,尿蛋白定性检测阳性率为93.33%；试验2 组尿蛋白定性检测阴性16 例,阳性14 例,尿蛋白定性检测阳性率为46.67%。试验1 组尿蛋白定性检测阳性率高于试验2 组,差异具有统计学意义(χ2=15.556,P=0.000＜0.05)。

3 讨论

尿常规检测为肾脏疾病患者临床鉴别诊断时较为多见的检测指标,保证尿液检测结果准确度十分重要［3］。尿液内红细胞受很多因素的影响,受到损害而溶解加快［4］,血红蛋白于尿液内释放,隐血试验检测表现阳性［5］,而显微镜下检测表现阴性,存在一定差异,另外,由于尿液存在一些对热缺乏稳定性的酶类物质,例如,当患者存在尿路感染症状的时候,部分细菌合成的过氧化物酶有可能会导致尿液隐血检测出现假阳性测定结果［6］。

尿常规检测中采取尿液自动化测定存在一定不足,需要和尿沉渣镜检方法予以结合,提升尿常规检测的准确率。近年来,有关尿沉渣检测应用于肾脏疾病患者临床鉴别诊断中的相关研究报告比较多。张福新［7］相关研究指标结果提出,收集疑似肾脏疾病患者尿液予以尿沉渣镜检方法和尿干化学试纸方法测定,尿沉渣镜检方法对红细胞、白细胞、管型、结晶检出状况与尿干化学试纸方法检查结果无明显差异,尿沉渣镜检方法的检测敏感性、准确性和尿干化学试纸方法检查结果无明显差异。提示：在肾脏疾病患者临床鉴别诊断中采用尿沉渣镜检方法存在重要诊断意义,存在比较高的诊断准确性。孙利等［8］相关研究指标中,对肾脏疾病患者分别予以采取尿液标本尿沉渣化学方法测定、尿液标本尿干化学方法测定,肾脏疾病患者采取尿沉渣化学方法检测尿液标本的红细胞、白细胞、管型、结晶阳性情况与尿液标本尿干化学方法测定结果对比无明显差异,肾脏疾病患者采取尿沉渣化学方法检测尿液标本的特异性对比尿液标本尿干化学方法明显更高,肾脏疾病患者采取尿沉渣化学方法检测尿液标本的敏感性、准确性和尿液标本尿干化学方法测定结果对比无明显差异。提示：于肾脏疾病患者临床鉴别诊断中采取尿沉渣化学方法检测尿液标本的准确性比较高,且和尿液标本尿干化学方法相比其诊断特异性更高。总之,尿常规检查应用于肾脏疾病患者的临床鉴别诊断中存在重要意义,有助于对肾脏疾病患者病情予以准确评定。

尿常规为肾脏疾病患者临床诊治中经常应用到的检测指标,对肾脏疾病患者采取全自动生化分析仪开展尿常规检测相关操作比较简单,可以较快获得检测结果,结合显微镜下观察,可以保持检测结果的准确性,进而有助于对肾脏疾病予以精准判断。本研究结果显示：试验1 组红细胞计数、变形红细胞占比高于试验2 组,均一性红细胞占比低于试验2 组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。试验1 组隐血试验阳性率、肾小管上皮细胞检测阳性率、尿蛋白定性检测阳性率高于试验2 组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。表明尿常规检测应用于肾脏疾病患者临床鉴别诊断中的可靠性,提示肾小球性疾病患者红细胞数目出现显著提示,且主要出现红细胞变形情况,主要是由于肾小球性疾病患者肾小球基底膜被损害,基底膜厚度出现变化等,导致红细胞变形。肾小球性疾病患者肾小管上皮细胞检测阳性率、尿蛋白定性检测阳性率均高于非肾小球性疾病患者,说明肾小球性疾病患者尿蛋白定性检测多出现阳性结果,而肾小管上皮细胞检测阳性也可以用作肾小球性疾病患者临床鉴别诊断的一项实验室检测指标。

综上所述,在肾脏疾病患者临床鉴别诊断中采用尿常规检测的效果良好,具有重要的临床鉴别诊断价值。