新医改背景下医院财务精细化管理初探

吕树荣

(天津市滨海新区大港医院财务科 天津 300457)

一、引言

随着医疗体制改革的不断深化，医院传统的财务管理模式的缺点进一步显现出来。例如，会计信息不准确、不真实问题、固定资产管理效果不理想等。精细化管理理论自提出以来，在各行各业进行了广泛的实践，实践经验表明精细化管理有利于提升企业财务管理水平。因此，医院引入精细化管理理念，开展全面化、细节化的管控，可以推动医院财务管理水平的提升，推动医院实现高质量发展。

二、医院精细化管理内涵、本质和特征

(一)医院精细化管理的内涵

医院精细化管理是指将精细化管理的理念、方法引入到医院实际管理实践中，在常规医院管理的基础上，将精细化管理理论贯彻到医院各个环节的一种管理模式。

(二)医院精细化管理的本质和特征

医院精细化管理的本质是将医院发展战略和目标分解细化并落实的过程。通过对战略目标进行细分，使其能够充分体现到医院管理的各个流程当中，因此，实现医院的战略目标只需确保各个细分目标能够百分百做好，以此推动战略目标的实现。其基本特征是注重细节管理、基础管理、过程管理和效果管理，追求精益求精。

三、医院财务精细化管理的必要性

(一)深化医疗卫生体制改革的需要

2009年《关于深化医药卫生体制改革的意见》印发以来，我国相继出台了不少相关规定，不断深化医药卫生体制改革。这对我国公立医院财务管理水平提出了更高的要求，要求医院必须高度重视并优化成本核算等，以提高预算管理效率。同时要强化财务信息监督，畅通内部外监督渠道，推动财务信息公开化、透明化。此外，随着医疗体制改革的不断深入，医院将面临更加严峻的市场竞争环境，因此，如何减少不必要的成本支出，提高自身财务管理水平也成为医院管理者所应考虑的问题。在财务管理过程中运用精细化管理理念，有利于强化成本控制，减少不必要的支出，保证核算的准确性，从而提升预算管理的科学性和准确性。

(二)提升医院财务管理水平的需要

当前，传统的医院财务管理工作出现了一些问题，如会计信息的准确性有待提高、内部控制不到位，固定资产管理水平低等，造成了医院财务管理的低效，因此，如何全面提升医院财务管理水平势在必行。医院财务精细化管理通过对财务管理的全过程进行监督，系统梳理各个业务流程，逐步建立相应的财务管理流程与业务规范，与此同时，深入挖掘并财务管理过程中的潜在价值，确保财务管理实现零死角、全覆盖。简而言之，财务精细化管理就是在传统财务管理的基础上，通过精细化管控，实现财务管理水平提升的过程。

(三)提升现代医院管理水平的需要

财务管理是现代医院管理的重要内容之一。要想提升现代医院管理水平，必须高度重视医院财务管理水平的提高。而医院实行财务精细化管理工作，不仅能够将医院的经营成果直观地反映出来，还能为医院主要领导提供及时准确的会计信息，有利于医院管理者及时发现各项工作中存在的问题，帮助其作出科学合理的管理决策，明确投资方向，优化工作流程，从而提升医院的现代管理水平。

四、当前医院财务管理工作中存在的问题

(一)会计信息的准确性有待提高

内部会计控制对于提升会计信息的真实性和准确性有着积极的意义。但是当前由于医院内部对内部会计控制制度的重要性认识不足，理解上有偏差，使得医院在会计控制过程中，面临诸多困难，会计控制制度执行效果不够理想，出现了故意瞒报、提供虚假信息或者受限于现实条件信息提供不及时、不准确等问题，造成账实不符，账账不符等，使得医院管理者难以及时发现医院在经营管理过程中存在的问题，也就无法及时采取必要的措施，规避经营风险，推动医院高质量发展。

(二)财务内部控制措施不到位

当前，各医院普遍更重视临床一线工作，而对会计内部控制的重要性认识不足，将财务管理工作简单化，边缘化，认为医院财务内部控制就是制定一些财务管理制度，没有深入理解会计内部控制的内涵。令人遗憾的是，一些医院的主要领导也对医院内部控制认识不到位，对会计内部控制工作缺乏必要的重视，缺乏相应的财务内部控制措施，在医院经营管理中没有充分体现出内部会计控制。部分医院没有设置独立的财务内控管理部门，缺乏专业的审计人员，医院内部各部门、各岗位没有建立清晰明确的职责、权利关系，对相关部门、岗位及其人员的约束力度不足，造成了医院财务内部控制措施不到位，致使一些部门或岗位出现了过于注重短期效益而忽视医院长远效益的问题，没有站在医院整体发展的角度看待财务内部控制问题。

(三)财务管理人才队伍有待加强

医院财务管理工作要想实现预期目的——为提高现代医院管理水平提供必要的支撑，离不开专业的财务管理人才的努力。可以说，财务管理人才队伍建设是提升医院财务管理水平的重要保障，医院会计工作能否取得良好的管理成效，与医院财务管理人员的综合素质密不可分。然而当前，在一些医院财务管理人才很是缺乏，财务管理人才队伍建设比较滞后，财务管理人员专业水平比较低，青年财务人才占比低，年龄结构不合理，这直接制约了医院财务管理工作的成效。

五、提升医院财务精细化管理的有效措施

(一)实施全过程监督，提升全面预算管理水平

要想提升医院财务精细化管理水平，必须对财务预算管理实施全过程监督。首先，医院应按步骤、按计划编制财务预算，同时参照标杆医院的预算情况，科学合理编制本医院预算，并严格审核各部门上报的预算报表，确保预算成本的可行性，将预算控制在科学合理的范围内。同时，要严格监督和管理预算报表的执行与落实，确保能够精准把控财务管理的各个环节。其次，在医院开展各项经济活动过程中，要以财务预算为基础，并严格监督财务预算执行的全过程，以此保证财务预算能够得到全面和严格的贯彻执行，从而实现财务精细化管理的目的。最后，在制定预算决算时，应将预算编制作为基础内容，开展决算工作，并对各个部门的预算结果进行考核，并进行深入分析，掌握各部门的财务预算编制和执行水平，保证过程管理符合预期的要求，对于预算管理水平不达标的部门要作出及时的提醒和警戒，以保证预算执行的有效性。

(二)加强财务管理人才队伍建设，完善风险控制体系

医院要想实现财务精细化管理，离不开完善的风险控制体系。因此，必须加快建立健全医院风险控制体系，积极对标行业先进，向先进学习，汲取其先进管理经验，结合自身实际，对医院在成本预算、核算以及财务管理等各个过程进行精细化的对比，逐步完善风险控制体系。此外，要积极引进和培养财务管理人才，加快财务管理人才队伍建设。在人才引进过程中，注重学历、学位、专业、会计证书等硬性指标的同时，更加看重能力和经验等，包括从业管理经验，专业水平等，这些是否符合岗位需求，以及与拟招聘岗位是否具有良好的匹配度。引进后，要加强对人才的管理，制定科学合理的考核体系，并强化监督和考核，确保引进的专业人才能满足岗位的需要，同时，要将人才培养增加到其考核内容中，督促其加大对人才的培养，时期能够真正起到学科带头人的作用。与此同时，在人才队伍建设中，要为财务管理人员提供参加培训的机会和平台，鼓励财务管理人员参加各种培训，提升自身专业水平，在医院内部形成良好的人才竞争氛围。通过人才队伍建设，不断提高财务部门的风险辨识能力，加强内部审计力度，规范化医院的财务审计工作，确保各项财务活动都在预算范围内。

(三)建立并完善医院信息系统，强化技术支持

当前，信息技术飞速发展，互联网与各行各业深度融合，为各行业的发展提供了强大的技术支持，帮助这些行业实现了跨越式发展。而医疗行业要想实现高质量发展，自然也离不开信息技术的支持。而医院财务精细化管理的系统性使得单一依靠人的力量已经很难实现预期效果。因此，医院在财务管理过程中，需要引入信息技术，借助信息技术进行精细化管理，优化财务管理的各个环节，为财务管理水平的提升提供技术支持。具体途径就是加快医院信息系统建设，利用信息技术的优势，快速收集、分析、加工处理医院各项经济活动所产生的数据，以此为医院管理人员提供及时、准确的数据信息，从而提升财务精细化管理效率。此外，医院主要领导通过对信息系统加工处理后的信息财务数据信息进行分析，有利于提高其决策水平，便于其作出科学合理的决策。

六、结束语

综上所述，当前部分医院财务管理工作还存在着不少漏洞和不足。实施财务精细化管理，有利于完善医院现有的财务管理制度，填补当前财务管理过程中存在的漏洞，从而提升医院的财务管理工作的水平。因此，医院要想实现高质量发展，除了继续推进医疗水平的提高，还需要借助精细化管理，升级财务管理体系，注重财务管理人才培养，建立并完善医院信息管理系统，以保证财务精细化管理工作的顺利进行，助力医院高质量发展。