基于世界技能大赛成果转化的健康与社会照护人才培养思考

宋莉娟 朱爱勇 杜 苗 蒋 颖

（上海健康医学院，上海 201318）

世界技能大赛（简称“世赛”）是最高层级的世界性职业技能赛事，被誉为“世界技能奥林匹克”，其竞技水平代表了各领域职业技能发展的世界先进水平。世赛为我们提供了一个“以赛促教、以赛促学、以赛促用”的国际交流平台，有助对接国际职业人才标准、提高职业人才培养质量、符合国际发展趋势和市场需求。健康与社会照护是世赛竞赛项目之一。作为一个专业在西方很多国家起源较早，已发展成熟。我国在该项目的设置和人才培养研究尚处于起步阶段。2017年，党的十九大提出的“实施健康中国战略”是新时代健康卫生工作的纲领和指导思想，是社会发展富强的象征和奋斗目标［1］。如何更好地为人民群众提供全方位全周期健康服务是作为医护教育者和从业者应该深入思考和探索的深刻课题。我国已进入老龄化社会，且人口老龄化不仅速度在加快，程度也在加深［2］。以WHO提出的促进健康老龄化的建设理念为依据，我国目前面对着严峻的老龄照护和健康照护的困难，健康与社会照护专业适应社会和市场的需求，这对从业者的培养是一种考验一种机遇，更是一种挑战。上海健康医学院（以下简称“学院”）作为第45届世界技能大赛健康与社会照护项目中国集训主基地，在过往一年多的备赛和集训过程中，对国际赛事标准和健康与社会照护专业进行深入研究，结合健康中国战略目标和社会需求，总结经验，以期对我国健康与社会照护专业设置和人才培养进行参考。

1 健康与社会照护专业的人才核心素养标准

健康与社会照护项目是世赛社会与个人服务领域的竞赛项目之一。该项目要求选手为客户（标准化病人）提供身体和心理帮助。比赛对选手的要求包括：具备广泛的与健康有关的活动及其处理能力，同时了解相关疾病知识及其治疗方法；为有需要的客户提供营养支持护理，包括为因疾病需改善饮食的客户设计饮食计划。懂得计划、评估传递关爱的方式以及怎样合理利用资源。按照客户要求准确完成服务，与客户进行良好沟通，告知客户的营养状况并给予药物建议，具有较强的组织教育和康复活动能力。具有强烈的道德和法律意识，尊重人权，避免歧视和虐待行为［3］。对标国际赛事内容与要求，对接国际职业核心素养标准。首先，与世赛其他竞赛项目不同的是，健康和社会照护的客户是“人”，人的健康是服务的目标。马斯洛的需要层次理论、WHO关于健康概念的内涵、护理学基本概念中“人”的内涵都强调了人是由生理、心理、社会等因素组成的整体，以人的健康为中心的整体护理是现代护理观。因此这对选手的要求就不仅是单项“技能”过硬，更强调综合素质，尤其是“人文关怀”的投入和“多元文化”的融合。其次，与我国传统的护理竞赛项目不同的是：在比赛形式、内容或评价方面，都不单一注重技能的评估，而是选手综合素质与能力的体现，包括组织管理、沟通和人际交往、解决问题等职业能力以及灵活性、创新性、同理心、人文关怀等职业素养。这些职业能力和素养在竞赛的每个模块、每个环节中都有合理的设置与体现。这是现代护理理念指导下，对整体人的整体护理理念的实现，是当今社会对健康与社会照护从业人员的服务需求，也是我国实现健康中国战略目标，推进健康中国行动的关键点之一。

2 健康与社会照护人才培养的策略与路径

2.1 适应社会市场需求 设置相关专业

党的十九大提出，实现健康中国战略目标，必须从人民群众全方位全周期的健康照护服务做起，各级各类医疗服务领域的人才培养和服务质量都应重视和提高［4］。健康与社会照护起源于英国，作为一个职业和专业在国家初级卫生保健服务中起到极为重要的辅助作用，也是医疗护理的延伸服务和重要补充角色。国外很多国家已形成系统的教育和人才培养模式，相关院校的专业设置也已完善和系统化。同理，在我国相关院校中设置健康与社会照护专业也是专业人才培养的前提和基础。而设置专业，培养人才，必须充分考虑该专业的就业前景。健康与社会照护专业范围涉及到医院、家庭、日间照护中心以及康复护理中心等多个领域，基本实现了医疗服务领域全覆盖，市场需求较高，就业前景好。世赛中设计以上四个经典场景为四个竞赛模块，分别反映了不同照护服务的需求，以从多角度考核选手在不同照护服务需求中的职业能力与素养，体现了目前基本医疗服务的四个不同阶段和照护场所，符合我国现代社会的基本医疗护理服务模式，也是健康中国战略中必须实现的服务目标。

2.2 对接国际职业核心素养 改革人才培养模式

在国外，健康与社会照护人才培养归属职业教育，政府、学校、医疗机构三者结合，制订系统的人才培养模式，共同完成人才的培养与应用，并进行持续的职后再教育，以不断提高职业能力，适应职业发展需求。对比我国，健康与社会照护专业的引入正符合我国人口老龄化社会发展现状和医疗体制改革的市场需求，但对该类人才的培养模式尚处于探索阶段，世赛让我们认识、了解、熟悉到全面深入剖析该专业，也让我们发现传统的人才培养模式已不能满足该专业核心素养的国际标准，改革传统的人才培养模式势在必行。2019年1月，国务院正式印发《国家职业教育改革实施方案》，党中央、国务院高度重视职业教育，推进“产教融合、校企合作”是发展我国职业教育发展的重要途径，其关键在于推进政府、学校、企业三者协调发展，根本目标是让人才更好地适应社会和市场需求［5］。《方案》提出，从2019年开始，在职业院校、应用型本科高校启动“学历证书+若干职业技能等级证书”制度试点工作［5］。因此，将学校与医疗机构紧密联合，以人才培养对接市场用人需求，以专业对接行业、将课程对接岗位、教材对接素养、教法对接学法为切入点，深化工学交替和实习实训教学模式改革，深入实践产教融合、校企合作理念指导下的教学组织形式，让不同层次不同性质的医疗机构参与理论与实践教学中去，创新教育和学习方式，改革创新人才培养模式，引导和培养学生的临床思维能力和解决问题能力；培养学生的创新力和创造力，高度重视学生岗位实践能力的锻炼和提高，在实践中培养学生的职业能力，提高学生的职业素养。

2.3 完善教育教学标准 制订人才培养方案

完善教育教学标准，制订人才培养方案，是职业院校人才培养从宏观到微观、从设计到实施的过程逻辑。对此，教育部专门印发了《关于职业院校专业人才培养方案制订与实施工作的指导意见》［5］，意见中指出“教学计划”不再沿用，而走向“专业人才培养方案”，其实质是推动知识体系向育人质量的重大转变。教学计划注重教学内容的系统性和知识体系的完整性，侧重教学实施，主要目的是规范教学工作，提高教学质量。而专业人才培养方案是学校根据专业人才培养目标和人才规格对学生知识、能力、素养全面培养的全过程整体设计，不仅包括教学计划的安排与实施，而且还包含人才培养的程序制订、管理、监督与评价，主要目的是整合相关教育资源和条件，以质量监控和持续的质量改进使教学过程各环节实施达到培养目标，保证育人质量，提升育人水平。深化以健康与社会照护专业目标和行业工作职责导向为引领的人才培养方案制订，加强岗位场景的教学实训基地建设，将知识-能力-素养的培养目标相结合，推动教学-实践-管理-监督与评价的全程培养模式系统化、整体化、规划化设计，促进教学与工作实际的融合，将学生的自主性、能动性、创造性有机融入到人才培养方案的制订和实践中，以课程育人、实践育人、协同育人的理念实现专业人才培养方案的制订与变革。在此基础上，将教学内容转化为任务和项目，加强学习过程的引导，以立德树人为根本任务，立足于复合型人才培养目标，培养学生的职业精神、职业能力和可持续发展能力。

2.4 改革课程教学方法 设立多元评价体系

世赛为我们搭建了交流平台，在竞技的同时，也让我们有个更广阔的认知和更深入的思考。健康与社会照护项目是一个实践性较强的专业，也是一个主观评价为主的项目，竞赛全程采用标准化病人（客户）情景模拟演绎，选手在与标准化病人表演的“客户”沟通交流中完成考核任务，“客户”对服务满意与否、需求是否得到满足也是裁判评价的观察指标之一，在整个过程中占据非常重要的角色和地位。这与在真实的工作中病人的满意度是工作效果最重要的评价指标之一相一致。在国外，采用标准化病人情景模拟教学是非常普及的一种模拟教学法，受到学生和教师的一致认可［6］。2011年，中国护理专家参观学习世界技能大赛中标准化病人的应用后，从此开始了我国护理专业SP应用理念、实践和科学培训的探索。至今，SP在我国护理教育中的应用也积累了丰富经验［7］。但由于尚未形成统一的培养体系和认证标准、标准化病人培养应用的高额费用、教学任务繁重、教学时数限制等原因，很多院校还不能实现充分应用标准化病人，仍属于教学中的“奢侈品”。一些学校还处于传统的“模型”教学法。这对培养学生的团队合作、解决问题、沟通协调等职业能力、灵活性、创新性以及同理心、人文关怀等职业素养是不利的，与真正实现所谓的“做中学，学中做”的实践性教学还存在很大差距，也让学生不能真实感受临床场景和达到病人（客户）的需求标准［3］。而通过近年来世赛的交流和学习，尤其是第45届世界技能大赛的参与和深刻学习，也让我们充分认识到改革传统教学方法，将标准化病人情景模拟教学法作为健康与社会照护实践教学的主要方法之一的必要性和必须性。这需要行业、学校及教师的共同构建和理念的转变。另外，人才培养质量是职业院校生存与发展的核心和生命线。在健康与社会照护人才培养评价体系构建中，要高度重视医疗机构、患者与社会、家长、职业技能鉴定机构对学生核心素养的评价以及学生的自我评价，形成系统的、持续改善的人才评价体系和反馈机制。患者和行业机构的评价是我们人才培养的核心评价方，把对学生的评价作为核心素养培养的重要组成部分，通过自评与他评相结合的评价体系构建和实施，建立激励机制，突出职教特色，重视德智体美劳全面发展，让学生体验到从职业学习、职业实践、到实现职业价值的荣誉感和幸福感，实现最大限度的职业认同感。

3 结 语

根据我国对近二三十年老年人口健康状况的研究成果，可以预期老年人口的增多和人类寿命的延长都将导致慢性病、慢性功能障碍和失能风险的增加，人口老龄化、失能、高龄伴病生存的老人逐年递增将成为不可避免的现实［8］。对长期养老照护的认识不足、政府投入不足以及专业人员缺乏都成为我国老年人口健康照护的主要问题所在，无论是居家、医疗机构、日间中心还是养老院，都在不同程度上存在发展困境和照护困难，尤其是专业的健康与社会照护人才缺乏问题严重，让很多老年人无法满足自身的需求，得不到专业的照护［9］。因此，在我国设置健康与社会照护专业，培养专业的健康与社会照护人才，充实到行业中去，对提高照护质量、推动健康照护行业发展具有重要意义。“一技之长，能动天下”是2021年中国上海第46届世界技能大赛的主题口号，培养大国工匠也是我国专业技术人才培养的目标。